急慢性腎炎和尿毒症為何要低蛋白飲食

急慢性腎炎和尿毒症為何要低蛋白飲食

腎小球腎炎分型多，臨床表現復雜，
飲食治療原則要根據病人的腎功能狀況和蛋白尿的程度來確定，
亦應注意病人的浮腫和高血壓情況，
做綜合分析後來確定如何飲食治療。
(1)限制蛋白質：急性腎小球腎炎發病3天～6天，
腎小球濾過率下降，會產生一過性的氮質血症，
因此應限制蛋白質飲食，
在限制的范圍內應設法選食優質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、
魚等。當病情好轉，尿量增多時，每天尿量>1000毫升，
可開始逐漸增加蛋白質量，但每日不得超過0.8克/公斤體重，
低蛋白飲食，每日蛋白質應在30克～40克，每公斤體重0.
5克以下。待病情穩定2個月～3個月後，才可逐步恢復正常量。

(2)低鹽低鈉飲食：有浮腫和高血壓的病人應采用低鹽，
無鹽或低鈉膳食。
低鹽膳食一般每日用食鹽小於3克或醬油10毫升～15毫升，
凡含鹽多的食品均應避免食用，如鹹菜、泡菜、鹹蛋、松花蛋，
腌肉、海味、鹹面色、掛面等均應避免。
無鹽飲食是烹調時不加食鹽和醬油。
除上述含鹽較多的食品應避免食用外，可用糖、醋、芝麻醬、
蕃茄醬來調味。低鈉膳食是除烹調時不加食鹽和醬油以下，
凡含鈉高的食品及蔬菜也應限制，如用發酵粉或鹼制作的饅頭、
糕點、餅干、掛面等，蔬菜中凡含鈉100毫克/
100克以上者均應填用，全日膳食中含鈉最好不超過500毫克。

(3)限制高鉀食物：當出現少尿、無尿或血鉀升高時，
應限制含鉀豐富的蔬菜及水果、如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、
菜花、香椿、菠菜、冬筍、春筍、百合、干紅棗、鮮蘑菇、紫菜、
搾菜、川冬菜、玉蘭片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、
絲瓜、苦瓜等。

(4)限制入液量：應根據每天的尿量多少來控制入液量。
一般的補充方法是除補充前一日排出尿量以外，
再多攝入液體500毫升～1000毫升。
如果尿量少或伴有浮腫者，
每日攝入的液體量應不超過1000毫升。

(5)供給適量熱能和脂肪：急性腎小球腎炎的病人應臥床休息，
但熱能不要過高，脂肪的含量不宜多，成人每日約105千焦耳～
126千焦耳(25千卡～30千卡)/公斤體重。
能量的主要來源為澱粉和脂肪約占總能量的90%以上。
應多食用含多不飽和脂肪酸豐富的油脂類，也就是說以植物油為主。

(6)供給充足的維生素：由於限制含鉀較多的食物，
攝入的蔬菜和水果就要減少，維生素的攝入明顯減少，
容易造成維生素缺乏症，應補充各種維生素制劑，
尤其維生素c對抗過敏反應有利，每日不應少於300毫克。

腎小球腎炎分型多，臨床表現復雜，
飲食治療原則要根據病人的腎功能狀況和蛋白尿的程度來確定，
亦應注意病人的浮腫和高血壓情況，
做綜合分析後來確定如何飲食治療。
(1)限制蛋白質：急性腎小球腎炎發病3天～6天，
腎小球濾過率下降，會產生一過性的氮質血症，
因此應限制蛋白質飲食，
在限制的范圍內應設法選食優質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、
魚等。當病情好轉，尿量增多時，每天尿量>1000毫升，
可開始逐漸增加蛋白質量，但每日不得超過0.8克/公斤體重，
低蛋白飲食，每日蛋白質應在30克～40克，每公斤體重0.
5克以下。待病情穩定2個月～3個月後，才可逐步恢復正常量。

(2)低鹽低鈉飲食：有浮腫和高血壓的病人應采用低鹽，
無鹽或低鈉膳食。
低鹽膳食一般每日用食鹽小於3克或醬油10毫升～15毫升，
凡含鹽多的食品均應避免食用，如鹹菜、泡菜、鹹蛋、松花蛋，
腌肉、海味、鹹面色、掛面等均應避免。
無鹽飲食是烹調時不加食鹽和醬油。
除上述含鹽較多的食品應避免食用外，可用糖、醋、芝麻醬、
蕃茄醬來調味。低鈉膳食是除烹調時不加食鹽和醬油以下，
凡含鈉高的食品及蔬菜也應限制，如用發酵粉或鹼制作的饅頭、
糕點、餅干、掛面等，蔬菜中凡含鈉100毫克/
100克以上者均應填用，全日膳食中含鈉最好不超過500毫克。

(3)限制高鉀食物：當出現少尿、無尿或血鉀升高時，
應限制含鉀豐富的蔬菜及水果、如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、
菜花、香椿、菠菜、冬筍、春筍、百合、干紅棗、鮮蘑菇、紫菜、
搾菜、川冬菜、玉蘭片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、
絲瓜、苦瓜等。

(4)限制入液量：應根據每天的尿量多少來控制入液量。
一般的補充方法是除補充前一日排出尿量以外，
再多攝入液體500毫升～1000毫升。
如果尿量少或伴有浮腫者，
每日攝入的液體量應不超過1000毫升。

(5)供給適量熱能和脂肪：急性腎小球腎炎的病人應臥床休息，
但熱能不要過高，脂肪的含量不宜多，成人每日約105千焦耳～
126千焦耳(25千卡～30千卡)/公斤體重。
能量的主要來源為澱粉和脂肪約占總能量的90%以上。
應多食用含多不飽和脂肪酸豐富的油脂類，也就是說以植物油為主。

(6)供給充足的維生素：由於限制含鉀較多的食物，
攝入的蔬菜和水果就要減少，維生素的攝入明顯減少，
容易造成維生素缺乏症，應補充各種維生素制劑，
尤其維生素c對抗過敏反應有利，每日不應少於300毫克。

腎小球腎炎分型多，臨床表現復雜，
飲食治療原則要根據病人的腎功能狀況和蛋白尿的程度來確定，
亦應注意病人的浮腫和高血壓情況，
做綜合分析後來確定如何飲食治療。
(1)限制蛋白質：急性腎小球腎炎發病3天～6天，
腎小球濾過率下降，會產生一過性的氮質血症，
因此應限制蛋白質飲食，
在限制的范圍內應設法選食優質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、
魚等。當病情好轉，尿量增多時，每天尿量>1000毫升，
可開始逐漸增加蛋白質量，但每日不得超過0.8克/公斤體重，
低蛋白飲食，每日蛋白質應在30克～40克，每公斤體重0.
5克以下。待病情穩定2個月～3個月後，才可逐步恢復正常量。

(2)低鹽低鈉飲食：有浮腫和高血壓的病人應采用低鹽，
無鹽或低鈉膳食。
低鹽膳食一般每日用食鹽小於3克或醬油10毫升～15毫升，
凡含鹽多的食品均應避免食用，如鹹菜、泡菜、鹹蛋、松花蛋，
腌肉、海味、鹹面色、掛面等均應避免。
無鹽飲食是烹調時不加食鹽和醬油。
除上述含鹽較多的食品應避免食用外，可用糖、醋、芝麻醬、
蕃茄醬來調味。低鈉膳食是除烹調時不加食鹽和醬油以下，
凡含鈉高的食品及蔬菜也應限制，如用發酵粉或鹼制作的饅頭、
糕點、餅干、掛面等，蔬菜中凡含鈉100毫克/
100克以上者均應填用，全日膳食中含鈉最好不超過500毫克。

(3)限制高鉀食物：當出現少尿、無尿或血鉀升高時，
應限制含鉀豐富的蔬菜及水果、如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、
菜花、香椿、菠菜、冬筍、春筍、百合、干紅棗、鮮蘑菇、紫菜、
搾菜、川冬菜、玉蘭片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、
絲瓜、苦瓜等。

(4)限制入液量：應根據每天的尿量多少來控制入液量。
一般的補充方法是除補充前一日排出尿量以外，
再多攝入液體500毫升～1000毫升。
如果尿量少或伴有浮腫者，
每日攝入的液體量應不超過1000毫升。

(5)供給適量熱能和脂肪：急性腎小球腎炎的病人應臥床休息，
但熱能不要過高，脂肪的含量不宜多，成人每日約105千焦耳～
126千焦耳(25千卡～30千卡)/公斤體重。
能量的主要來源為澱粉和脂肪約占總能量的90%以上。
應多食用含多不飽和脂肪酸豐富的油脂類，也就是說以植物油為主。

(6)供給充足的維生素：由於限制含鉀較多的食物，
攝入的蔬菜和水果就要減少，維生素的攝入明顯減少，
容易造成維生素缺乏症，應補充各種維生素制劑，
尤其維生素c對抗過敏反應有利，每日不應少於300毫克。

不同病情的慢性腎髒病患者飲食治療的方案是不一樣的。對於透析前非糖尿病腎病的慢性腎髒病患者，第1、2期原則上宜減少飲食蛋白，推薦每日蛋白入量0.8g/kg。從慢性腎髒病第3期起[腎小球濾過率<60ml/(min·1.73m2)]即應開始低蛋白飲食治療，推薦每日蛋白入量0.6g/kg，並可補充復方儀一酮酸制劑0.12g/kg。若腎小球濾過率已重度下降[<25ml/(min·1.73m2)]且患者對更嚴格蛋白限制能夠耐受，則每日蛋白入量還可減至0.4g/kg左右，並補充復方儀一酮酸制劑0.20g/kg。其中，約50％蛋白應為高生物效價蛋白。每日熱量攝入需維持於30～35kcal/kg(1kcal=4.19kj)。充分補充各種維生素及葉酸。當出現高磷血症時磷入量應限制在800mg/d以下(最佳入量為500mg/d)。
尿毒症患者飲食禁忌：
http://www.shentouxi.com.cn/uremia.html

透析前糖尿病腎病患者從出現顯性蛋白尿起即應減少飲食蛋白，推薦每日蛋白入量0．8g/kg。從腎小球濾過率下降起，即應實施低蛋白飲食，推薦每日蛋白入量0．6g/kg，並可同時補充復方儀一酮酸制劑0．12g／kg。熱量攝入應基本與前述非糖尿病腎病患者相似，但是，肥胖的2型糖尿病患者需適當限制熱量(總熱量攝入可比上述推薦量減少250～500kcal/d)，直至達到標准體重。由於患者蛋白入量(僅占總熱量的l0％左右)及脂肪入量(僅能占總熱量的30％左右)均被限制，故所缺熱量往往只能從碳水化合物補充，必要時應注射胰島素保證碳水化合物的利用。

對於進入透析階段的患者，維持性血液透析患者推薦每日蛋白入量為l．2g／kg，當患者合並高分解狀態的急性疾病時，蛋白入量應增加至1．3g／kg；維持性腹膜透析患者推薦每el蛋白入量為1．2～1．3g／kg。50％飲食蛋白應為高生物效價蛋白。可同時補充復方α一酮酸制劑0．075～0．12g／kg。每日熱量攝入推薦35kcal／kg，60歲以上、活動量較小、營養狀態良好者，可減少至30～35kcal／k9。患者需同時供給各種維生素、葉酸。同時也要注意水分和鈉、鉀、鈣、磷、礦物質的調整和補充。

腎炎與尿毒症後機體蛋白質的代謝能力已經下降,
不要再加重它的負擔.

人體內蛋白質的種類很多，性質、功能各異，但都是由20多種氨基酸按不同比例組合而成的，並在體內不斷進行代謝與更新。被食入的蛋白質在體內經過消化分解成氨基酸，吸收後在體內主要用於重新按一定比例組合成人體蛋白質，同時新的蛋白質又在不斷代謝與分解，時刻處於動態平衡中。

尿蛋白有了加號，為什麼不是趕緊補充蛋白而是要限制蛋白攝入？這個問題類似於糖尿病人開始尿糖了，我們不是給他補糖而是要無糖飲食。腎髒已經不能正常代謝蛋白質了，再給它多加蛋白只能增加腎髒的負擔使得病情惡化。但是人體不能缺少蛋白質呀，目前的辦法只能是攝入氨基酸或非腎髒處理的蛋白。

腎功能受損了為什麼不能吃肉？動物蛋白是大分子蛋白，會加重腎小球的濾過量。（已有四川省革命傷殘軍人醫院對2組患者進行對照觀察，結果是攝入植物蛋白比動物蛋白更具優越性）。腎功能受損後往往還會伴隨有高血脂高血壓等症，我國正經歷

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