得了膽結石飲食方面如何注意？

事項：

(1)選擇魚、瘦肉、奶類、豆制品等含優質蛋白質且膽固醇含量相對不太高的食物，控制動物肝、腎、腦或魚於等食品攝入。

(2)保證新鮮蔬菜、水果的供給。綠葉蔬菜，可提供必要的維生素和適量纖維素，更應保證。酸奶、山植、糙米等食物也對病人有利。

(3)減少動物性脂肪攝入，如肥肉及動物油脂，適量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油攝入比例。

(4)忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有強烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、濃茶。

膽石症的臨床表現

膽結石形成原因很多，有些仍不清楚，它與感染、寄生蟲、膽管梗阻、膽囊內膽汁淤積、膽汁成分的改變、飲食影響以及家庭因素等有關，但主要有以下幾方面的因素（這些因素不是孤立的，它們之間有著內在聯系）：
一、膽汁的淤滯、膽汁的理化改變
膽汁的淤滯是形成膽結石的最基本條件之一。膽囊的炎症、膽囊管的扭曲拉長、靜坐習慣、體態肥胖、妊娠、膽道梗阻、糖尿病患者膽囊的收縮無力等，皆可使膽囊肌肉張力降低，排空緩慢而導致膽汁淤滯，而膽汁淤滯後，膽汁的濃度將發生改變，故膽鹽成分改變並刺激膽囊粘膜引起發炎。另外，滯留膽汁鹼度增高、膽鹽溶解膽固醇的能力降低，這些都可能引起膽結石的形成。膽汁中的膽鹽、卵磷脂和膽固醇三種成分按一定的比例相互平衡，使膽汁保持在溶解狀態。在病理狀態下，這種三角關系若有一邊被破壞，導致膽汁中膽鹽和卵磷脂減少或膽固醇結晶量增多，均可破壞平衡，以致膽固醇沉澱而形成核心。
二、細菌因素的影響
正常的膽汁中是沒有細菌的，膽囊炎是因感染各種細菌，尤其是大腸桿菌所引起。膽囊發生炎症後，膽囊壁的滲透性發生改變，膽酸的吸收增加，破壞了膽鹽、卵磷脂、膽固醇的三角平衡，而且細菌本身以及細胞殘屑都可以構成結石核心的物質基礎，從而形成膽紅素鈣結石。
三、代謝因素
代謝障礙引起膽液成分的改變是結石形成的原因之一。實踐證明，飲食代謝引起膽液成分改變在前，結石形成在後，膽固醇結石與代謝有關。另外，影響“肝腸循環”可以造成“病理性膽液”，如患有小腸疾病或回腸切除的病人，膽石症發病率顯著增高，這與肝腸循環被破壞有關。
四、膽道寄生蟲感染
我國70年代前就已發現，膽總管結石多與腸道寄生蟲（主要是蛔蟲）有密切的關系。蛔蟲侵入膽道，將細菌及蟲卵帶入膽道，引起膽道炎症，膽道阻塞後膽汁淤積。經過一段時間，細菌及蟲卵就可以死亡，其腐敗的殘體、殼皮或蟲卵都可形成結石核心，有了核心，膽固醇及膽色素就可在其上積聚增大，形成結石。
五、膽管梗阻
炎症和創傷是引起膽管狹窄的常見原因。多數患者為先天性膽管狹窄。只要有梗阻存在，就會由於膽汁淤滯而發生結石

最徹底的治療方法就是手術治療,可以做腹腔鏡,創傷小,恢復快,價格比傳統的方法稍貴

腎結石
結石是由於機體內膠體和晶體代謝平衡失調所致，與感染、營養代謝紊亂、泌尿系統異物、尿郁積以及地理氣候等因素有關。男性比女性容易患此症。年過30歲的人比年輕人更易患此病。兒童發生此病比較罕見。
疼痛可能會持續好幾天，在結石排出過程中可造成劇烈的腎絞痛。發生疼痛的部位就是腎結石的位置。結石較少時無明顯症狀表現，只在x光拍片時才可發現。結石較大時可出現同側腰痛、腎絞痛、尿內帶血等。腎結石偶爾也會卡在輸尿管內，阻塞一側的尿流。腎結石並發症為急性腎盂腎炎，嚴重者導致慢性腎衰竭。腎結石的復發率比較高，一旦你長過一粒結石，就難免會長第二粒。
改變生活習慣可以預防和減少結石的生長和發病。腎結石有若干種類，一旦你的醫師確認你的結石種類，下列方法有助於減少復發的機會。

家庭治療措施
●多喝水
不論你的結石屬於哪一類，最重要的預防之道是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液，並防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液，就算足夠。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加侖的水。
●補充纖維素
加食米糠，可以防止結石發生。
●控制鈣的攝取量
結石中有兜％是由鈣或含鈣的產品形成的。如果你上一回的結石，主要是鈣的成分，則你得注意鈣質的攝取。如果你正服用營養補充晶，首先需要請教醫師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。
●檢查你的胃藥
某些常見的制酸劑含高量的鈣。假使你患鈣結石，同時你也正在服用制酸劑，則應查此藥的成分說明，以確定是否含高鈣。若含高鈣，應改用別的藥。
●勿吃富含草酸鹽的食物
大約60％的結石屬於草酸鈣結石。因此，應限量攝取富含草酸的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果干、羊肉、核果、青椒、紅茶、罂粟子等。
●多活動
不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中。運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭。勿整天坐等結石的形成，應該到戶外走走或作運動。
●熱敷
在腎區熱敷、拔火罐、電療，可以止痛。常洗熱水澡，也有利於排石。
●吃富含維生素a的食物
維生素a是維持尿道內膜健康所必要的物質，它也有助於阻礙結石復發。健康的成年人，一天需攝取5，o00單位(iu)的維生素a。一杯胡蘿卜便能提供10，055iu的維生素a。其他富含維生素a的食物尚有綠花椰菜、杏果、香瓜、南瓜、牛肝。(維生素a在高劑量時有毒。故欲補充維生素a之前，應先經由醫師同意。)
●注意蛋白質的攝取
腎結石與蛋白質的攝取量有直接的關聯。蛋白質容易使尿液裡出現尿酸、鈣及磷，導致結石的形成。假使你曾患過鈣結石，應特別注意是否攝取過量蛋白質，尤其假使你曾有尿酸過多或胱胺酸結石的病歷。每天限吃180克的高蛋白食物，這包括肉類、干酪、雞肉和魚肉。
●少吃鹽
如果你有鈣結石，應該減少鹽分的攝取。你應將每日的鹽分攝取量減至2—3克。
●補充營養素
①氧化鎂或氯化鎂
每天500毫克。減少鈣的吸收。研究發現每日服用鎂，可減少90％的復發率。因為鎂和鈣——樣，皆可與草酸結合。但與草酸鈣不同的是，草酸鎂較不會形成疼痛的結石。
②維生素b6
10毫克，每天2次。與鎂並用時，b6能減少尿液中的草酸鹽，這是腎結石中常見的礦物鹽。
③蛋白質分解酵素
用量依照產品指示，兩餐之間使用。幫助消化正常。
④維生素a乳劑或膠囊
25000iu。治療受結石損壞的尿道襯膜。
●避免l—胱胺酸
如果你有腎結石病歷或目前正患腎結石．血避免l-胱胺酸。這種氨基酸的堆積可在腎內結晶，產生大型的結石，堵塞腎髒的內部。
●多吃西瓜
西瓜是天然的利尿劑。要經常吃西皿，且要單獨吃，不與其他食物並用。西瓜有清淨體內的作用，但勿與其他食物同時食用。
●限制維生素c的用量

由於膽管發生障礙，膽汁不能往外流，膽囊內的水分被吸收，膽汁濃縮而潴留，凝結成為膽結石。另外，由於細菌感染或者膽固醇代謝失調，膽酸及膽鹽不能從腸道排出，也會形成膽結石。膽結石的症狀是食欲不振，異常疼痛，黃疸，發燒，飲食治療首先應嚴格限制脂肪攝入，尤其是控制動物性脂肪，植物性脂肪可以適量選用，以利於膽汁排洩。同時避免在一餐中食用過多的脂肪，烹調時多用植物油如大豆油、菜油、花生油、玉米油等。禁用高膽固醇食物如肥肉、蛋黃、動物內髒等。蛋白質以優質蛋白質為主，如豆制品、魚蝦、瘦肉等。可以多吃些高碳水化合物如米湯、藕粉等，但白糖、蔗糖、果糖等糖類要少吃。粗纖維食物能促進腸蠕動，減少形成結石的機會，有利膽作用，所以要多吃含纖維素多的水果和蔬菜，還要多喝水，以稀釋膽汁，促使膽汁排出，使疾病盡快恢復。大量補充豐富的維生素a、c、b對膽道疾病恢復有利。蜂蜜和香蕉能潤腸通便，可以適當多吃一些。

膽結石患者還要注意養成良好的飲食習慣，少量多餐，食物溫度適宜，不要過冷過熱。禁用刺激性強的食物如辣椒、芥末、濃茶、咖啡和酒等，多采用煮、蒸、炖、焖燒等烹調方法，禁食油炸食物。

另外介紹幾個保健食譜：

1、冰糖核桃仁

作用：利膽，適用於膽結石病人。

原料：適量核桃仁、冰糖，少許香油。

做法：將核桃仁、冰糖搗碎，與香油混勻後即可食用。

2、荸荠海蜇湯

作用：清熱、消積，適用於膽囊炎和膽結石病人。

原料：荸荠30克，海蜇50克。

做法：將荸荠洗淨，去皮，切塊，海蜇洗淨，切絲。然後一同放入砂鍋中，加適量水，煮湯飲用。

不宜多吃糖

膽囊結石形成的原因較為復雜，但膽汁中成分的改變，特別是膽鹽與膽固醇在膽汁中含量的變化，是膽結石形成的一個重要

因素。正常情況下，這二者在膽汁中保持一定的比例關系。膽固醇是溶解狀態，隨膽汁排出。如果膽鹽過少，或者膽固醇過多，

二者失去正常的比例關系，膽固醇便處於過飽和狀態，膽汁中過多的膽固醇便沉澱下來，形成結石。如同時膽囊還有炎症、蛔蟲

卵、壞死組織及膽色素者，結石就更易形成。而糖可刺激胰島β-細胞分泌胰島素，胰島素可使膽固醇增加，導致膽汁中膽固醇

處於過飽和狀態，促使膽結石形成。有人曾對267名膽石症病人及600名健康人的飲食情況，進行調查分析，結果表明吃糖越多，

膽結石發生率就越高。

因此，預防膽結石的發生，必須少食糖。

忌食過酸食物

膽石症病人食用過酸食物，如山楂、楊梅、蘋果、醋等，可以誘發膽絞痛。

因為酸性食物經胃進入十二指腸，能刺激十二指腸分泌膽激素．從而引起膽囊收縮。因此，膽石症病人不宜食用過酸食物。

膽結石病人需注意

?膽結石患者宜右側臥位

?限制脂肪食物攝取，每日脂肪攝取需少於30-50公克，采低油飲食。

?應避免的食物：

1)蔬菜類：會脹氣的蔬菜，如芋頭，可選綠葉蔬菜。

2)油脂類：避免奶油、沙拉醬、油炸煎的食物點心。

3)五谷：避免速食面、蛋糕、油條、炒面、油炸點心。米、面、饅頭可食。

4)肉魚蛋奶類：避免肥肉、蹄膀、豬皮、雞鴨皮、油汁、油豆腐、核桃、栗子、腰果、蠶豆、花生、瓜子、全脂奶、奶油、冰淇淋、乳酪等。

?飲食烹調應避免油炸、油煎方式，采涼拌、清炖、清蒸、水煮方式。

?增加維生素、水份、纖維素（每日25-35公克）的攝取。

?減少產氣性食物（乾豆、馬鈴薯、洋蔥）刺激性食物（洋蔥、辣椒、芥末等）。

腹腔鏡下膽囊切除術及手術後注意事項：

飲食無絕對禁忌、魚肉水果蔬菜皆可進食。膽囊切除後膽總管可擴張以代替膽囊的功能，其代償時間因人而異，因此手術後早期應忌食油膩食物以免發生腹瀉。以後調整逐漸過度到普通飲食。傷口保持清潔干淨，不需塗藥。

膽囊切除術前訪視與術後回訪

患者：我的膽割掉了，那我的膽子是不是就更小了？

護士：膽囊和吃東西有關，和膽量沒有關系。它可以貯存和濃縮膽汁，膽汁可以消化那些油膩的東西。剛手術後不能吃東西的，醫生會給你輸液補充營養。一般術後第四天，醫生根據你恢復的情況決定能不能吃東西。先吃一些沒有油、清淡瘦肉湯、魚湯等。兩天後肚子沒有什麼不舒服的話就可進食半流質如稀一點的

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