冬天乙肝患者煲什麼湯

多，不同化驗單表達的意義也不同，很多病人(尤其是新病人)確實對檢查情況也不是很清楚。
毛遠麗：乙肝的實驗室檢查主要包括兩個方面：1、血液生化檢驗(肝功檢查)。2、病毒標記檢測(乙肝五項)。肝功檢查常用的項目主要包括總蛋白(tp)、白蛋白(alb)、球蛋白(glo)這三項主要反映的是肝髒的合成功能。谷丙轉氨酶(alt)、谷草轉氨酶(ast)主要反映的是肝細胞受損的情況。直接膽紅素(dbil)、總膽紅素(tbil)主要反映的是肝細胞的代謝功能。
乙肝五項檢查
表面抗原(hbsag)體內是否存在乙肝病毒
表面抗體(抗-hbs)是否有保護性
е抗原(hbeag)病毒是否復制及具有傳染性
е抗體(抗-hbe)病毒復制是否受到抑制
核心抗體(抗-hbc)是否感染過乙肝病毒
毛遠麗：隨著技術的發展現在可以通過hbv-dna檢測反映出肝髒內是否有乙肝病毒的存在以及是否在進行復制。做這種檢測應該到大醫院進行，這樣可以使結果更加准確。
李躍旗：大三陽
表面抗原(hbsag)+
е抗原(hbeag)+
核心抗體(抗-hbc)+
這種情況通常反映病毒復制是比較活躍的。
小三陽
表面抗原(hbsag)+
е抗體(抗-hbe)+
核心抗體(抗-hbc)+
對於小三陽病人應該進行dna檢測，如果是陽性那麼就反映病毒的復制是活躍的，如果檢測為陰性那麼就反映病毒受到抑制，病毒復制是不活躍的。
主持人：很多病人認為加號多就說明是得了肝炎，這種觀點對嗎?
毛遠麗：這種觀點是錯誤的。病原學的檢查(兩對半檢查)只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否復制，至於是否發病還是要根據肝功能檢查的結果才能確定是否得了肝病，以及病情的嚴重程度和肝細胞受損的情況。
主持人：肝功檢查出現了哪些異常就說明得了肝炎呢?
毛遠麗：比如轉氨酶升高說明肝細胞受損，可以說就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，對於慢性肝病來說可能就處於活動期。膽紅素升高(有了黃疸)說明肝功能處於一種破壞的狀態。
主持人：出現了大三陽或小三陽就說明病毒存在於體內了，如果肝功沒有異常，病毒會對身體造成影響嗎?
李躍旗：感染乙肝病毒引起肝髒損害的主要機理是容易引起機體的免疫紊亂，乙肝病毒本身對肝髒的直接損害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒復制非常活躍，但是肝髒卻沒有任何損害，這種病人我們稱之為病毒攜帶者，這種攜帶的狀態可以持續很長時間，甚至可以終身不犯病。有一部分病人攜帶病毒後可能會引起肝髒的損害，因此臨床上對於攜帶病毒而沒有肝髒損害的人不需要進行更多的治療。病毒攜帶者尤其是大三陽和dna陽性的患者，病毒復制非常活躍，傳染性也是非常強的，但是乙肝病毒主要的傳染途徑是血液傳染，一般的接觸傳染性是比較低的。
主持人：乙肝化驗單出現什麼樣的情況就說明應該進行治療了?
李躍旗：乙肝病人最主要的就是要在肝髒出現炎症、受到損害，尤其是損害比較重的時候(出現黃疸或其它症狀)，化驗指標轉氨酶高或膽紅素異常，這時就需要到醫院進一步檢查和治療。
毛遠麗：應該把病原學檢查和肝功能檢查區分開來，一旦發現了病原學異常(大小三陽)就應該到醫院進行相關檢查，但是也不用過分緊張，因為病毒攜帶是有可能終身健康攜帶的，只有在肝功能異常的情況下才需要進行積極的治療。
主持人：去除乙肝病毒的可能性到底有多大?
李躍旗：目前完全清除乙肝病毒確實有很大的難度，完全清除率大約只有10%左右。目前治療乙肝的藥物非常多，我們主張患者一定要在醫生的指導下用藥，千萬不要根據廣告去吃藥，這樣不僅得不到好的治療，甚至還會引起肝髒的炎症，加重對肝髒的損害。
主持人：治療的最佳時期是什麼?
李躍旗：抗病毒治療的最佳時期就是在肝髒有炎症(轉氨酶高)時，這時就反映機體的免疫對病毒有一定的作用，這時用一些抗病毒的藥物效果就會非常好。如果肝髒處於一個很穩定的狀態，這時用抗病毒的藥物效果確實不是很理想。總之什麼時候需要治療以及用什麼藥物患者應該到專科醫院進行檢查，然後在醫生的指導下進行用藥。對於那些不需要用藥的病毒攜帶者最重要的就是要進行定期監測，3-6個月進行肝功監測，每年做一次b超，用這種方式監測肝髒損害是否出現，一旦出現損害就一定要進行治療。
主持人：長期攜帶乙肝病毒是否會發展為肝硬化或肝癌?有什麼預防的方法?
毛遠麗：乙肝病毒攜帶者有可能轉成慢性肝炎，最後發展為肝硬化。預防的方法很重要的一點就是要進行定期的復查。
李躍旗：慢性肝炎患者只有20%，甚至不到20%會發展為肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的發生率也不超過20%。
主持人：山西胡女士35歲我乙肝五項都是陰性，肝功也正常，但膽紅素偏高，請問這是怎麼回事?
毛遠麗：進行肝功檢查的前提是在已經有了病毒感染的情況下進行的，膽紅素偏高並不是說一定就得了乙肝了，其它的如自身免疫性肝病等都可以造成膽紅素代謝的障礙，因此單純的膽紅素升高還應該查其它的原因，看看是如何引起的再進行對症治療。
主持人：天津鄭先生25歲我是大三陽患者，我妻子剛剛懷孕，到醫院檢查hbsag和hbc兩項為陽性，請問對胎兒有沒有影響?
李躍旗：妻子hbsag和hbc兩項為陽性，如果在以前沒有疫苗的時候，孩子100%會被傳染，而現在我們已經有了高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，當孩子生下來的時候首先要注射高效免疫球蛋白，緊接著就要注射乙肝疫苗，通常80%-90%的乙肝病毒是可以被阻斷而不會感染乙肝，還有10%的情況(宮內感染)如何進行感染阻斷還需要進一步的研究。
主持人：山西張女士38歲我丈夫查乙肝五項，二、四、五項陽性，請問這是乙肝嗎?需要治療嗎?
毛遠麗：二、四、五項陽性也就是我們所說的三抗體陽性，是不需要治療的，因為二項陽性(表面抗體陽性)說明具有了抗感染的能力，四、五項陽性說明確實感染過乙肝，但是現在病情正在恢復。患者應該堅持定期檢查，要隨時看看肝功能是否有異常，平時還要注意保肝。
李躍旗：首先要檢查確定一下有沒有病毒，我建議這位患者查一下dna，在少數情況下三個抗體陽性如果dna陽性說明仍然有病毒，但是這個幾率非常小。另外還需要判斷肝髒是否有損害。
主持人：重慶劉女士35歲我哥哥是慢性乙肝病人，最近一次檢查轉氨酶居然到200以上，家裡人很擔心，是不是轉氨酶越高病情就越重呢?
毛遠麗：可以這麼說。因為轉氨酶本身就存在於肝細胞裡，轉氨酶越高說明肝細胞損傷越重。
李躍旗：轉氨酶高只是反映肝細胞的炎症比較重，但是並不反映肝功能的損害比較重。
本期要點
1、乙肝化驗包括肝功檢查和病毒檢測
2、有乙肝病毒並不代表有肝髒損害
3、肝功是否正常決定治療的必要性
4、切勿盲目用藥
肝病患者可以吃牛奶
肝病患者飲食總的原則是：綜合營養，合理搭配，防止偏食。肝病患者每日要攝取足量的維生素、脂肪、碳水化合物、蛋白質。一日三餐要合理搭配，葷素相間，盡可能少食辛辣等刺激性較強的食物，避免養成偏食的不良習慣。每天堅持喝一杯牛奶，吃一個雞蛋、二到三兩精瘦肉(豬、牛、羊、雞、魚肉均可)，一塊豆腐，每天兩種蔬菜(扁豆、菠菜、油菜、芹菜、黃瓜、香菇、木耳等任選)交換搭配，吃兩個水果(蘋果、梨、桃、香蕉等不限)。盡可能避免食用麻辣火鍋、海鮮發物、油炸油煎、動物內髒等不易消化的食品。同時，要禁酒戒煙。在飲食上宜食用一些酸性的蔬菜和水果，例如山楂、杏肉、酸棗、西紅柿等。另外，香菇、木耳等食用菌含有較為豐富的多糖類物質，對於加強肝病病人機體免疫功能十分有益。綠色食品是保肝養肝的最佳選擇，對於新鮮的蔬菜，患者既可以生食，也可以煮湯，每日交換食用。
肝病患者還應根據自己病情的輕重緩急，遵循個性化的飲食原則。例如肝硬化患者，飲食以軟、涼、易消化食物為主，例如饅頭、面條、面片、雞蛋湯、火腿腸等，杜絕食用過硬、過熱食品，防止上火、便秘，杜絕食用油炸食物、過硬食品(如烙餅、蘿卜等)以及帶刺食品(如鯉魚、鲫魚、草魚等芒刺較多)，因為帶刺食品很可能劃傷患者曲張的胃底和食道靜脈，造成消化道出血。肝硬化患者切忌短期內大量食用高蛋白質食物，以防血氨濃度急劇上升，造成肝昏迷。除了應注意以上事項外，已經出現食道或胃底靜脈曲張的患者，應避免進食生硬、粗纖維、煎炸及辛辣等刺激不易消化的食品，吃飯不宜過急過快。保持大便通暢，不宜過於用力，以防發生曲張靜脈破裂出血。晚期肝硬化病人還應注意控制高蛋白飲食，以防出現肝性腦病。
肝病患者的養肝食療處方。
1.舒肝理氣、健脾養胃食療方：雞內金10克，生山楂9克，茯苓10克，薏米10克。每日一副，煎熬後，分4次口服，療程2個月。
2.活血養陰、補腎益肝食療方：桑葚10克，麥冬10克，沙參9克，紫河車9克，圓肉6克。每日一副，煎熬後，分4次口服，療程2個月。
肝病患者每日飲食如何搭配?
肝病患者1日內常用膳食搭配
蛋60克--70克雞蛋、鹌鹑蛋補充良好的必須氨基酸雞蛋不超過2只
牛奶或奶制品400毫升一500毫升低脂奶、脫脂奶粉、酸奶、松軟白干酪鈣質、維生素a及b2含量豐富
瘦肉70克一80克牛、羊、豬、雞、免肉不含皮和骨頭含多量優質蛋白質蛋白質占16%一25%
魚或貝類70克一90克平魚、黃花魚、蝦米、銀魚、墨魚、青魚、鯉魚、鲫魚、帶魚、蛤蜊田螺等含鈣、磷、鐵及維生素a、b1、b2等含0.3%-11%脂肪
豆類或豆制品豆腐159克一200克大豆、豇豆、碗豆、赤豆、蠶豆等，豆干、豆絲、油豆腐、面筋、豆腐腦含植物性蛋白，其不飽和脂肪酸有利於降低膽固醇每日一定要吃
淡色蔬菜合起來350-400克洋蔥、菜花、豆芽、洋白菜、菱白維生素、礦物質微量元素、纖維等均很豐富部分鮮菜經消毒後可以生吃，四季豆，扁豆宜煮熟後食用
深綠色蔬菜菠菜、四季豆、扁豆、油菜、金花菜、空心菜、青椒、蒜苗、芹菜、韭菜海藻及菇類裙帶菜(海帶)、海苔、紫菜、蘑菇、鹿尾菜、黑木耳、白木耳、香猴頭等
薯類100克一120克馬鈴薯、山藥、芋頭、甘薯鈣、磷及維生素b1、c等均有，加熱後較穩定不宜吃得太多
水果400克-450克葡萄、柑橘、蘋果、鴨梨、桃子、草莓、菠蘿、香焦荔枝含維生c、鉀及多量纖維素最好吃新鮮的
谷類
米飯450克
面包60克
大米、胚芽米、小米、玉米粉、掛面、面粉、芝麻等生活所需的主食提供熱量和維生素b族每餐要定時吃
糖20克砂糖、蜂蜜、故麥芽糖取其糖分，用其甜味
油脂20克一30克豆油、花生油、菜油、奶油、沙拉油、麻油促進維生素a、d、e、k的吸收過正常體重
者不宜多用
嗜好品
適量蛋糕、餅干、巧克力、瓜子、核桃，花生米、各種飲料等增加生活樂趣或遵醫囑每餐要定時吃
注：每天食譜可按上述種類食品及其目標計量組合，參考食品舉例的素材調理。強調蛋白質、維生素、微量元素要比常人多攝取一點。調理方法上應注意烹調技術，控制動物脂肪量。
肝病患者飲食有禁忌
禁食肥甘厚味及辛辣肝病患者多消化功能差，日常飲食消化就存在一定問題，當過食肥甘辛辣之物後就更易造成飲食積聚腸胃，日久則內熱產生，加上肝病本身濕熱之邪，兩熱相加就可造成肝病症狀加重而影響治療。
肥甘厚味過量還可使人體體重增加。人體三大代謝都在肝髒，肝病患者肝功能下降，脂肪攝入過多，脂肪顆粒沉積肝髒表面，造成脂肪肝，加重病情，而糖分攝入量過多還易造成肝炎後的糖尿病。所以，慢性肝病患者要注意營養適量，過節期間更應注意飲食的合理性。
飲食要科學慢性肝炎病人的飲食應以高蛋白植物類食品為主，少進食動物蛋白及脂肪。多食用含維生素c的蔬菜和水果，如菠菜、蘋果、菠蘿等；此外還宜搭配食用維生素k含量高的食物，如綠茶、蘿卜纓、圓白菜、生菜等，含維生素e豐富的食物，如葵花子、杏仁、花生等也宜搭配食用。中醫認為，酸、甜、苦、辣、鹹

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