生酮飲食療法可以治療癫痫嗎？具體要怎麼做呢？

生酮飲食構成比：

  正如每個孩子需要服用不同劑量的抗癫痫藥物一樣，他們也需要不同強度的生酮飲食。而脂肪與蛋白質加碳水化合物的比例就是生酮飲食的強度。因此一個3：1的生酮飲食指的就是這種飲食每包含1克蛋白質和碳水化合物，就同時包含3克脂肪。由於每克脂肪能提供9卡的熱量，而每克蛋白質與碳水化合物僅提供4卡熱量，所以在3：1的生酮飲食中87％的熱量將由脂肪提供。相比較而言，在美國兒童的一般飲食中，脂肪提供25－40％的熱量，蛋白質提供10－20％，而碳水化合物提供40－60％的熱量。常用的生酮飲食比率是3－4.5：1。為了飲食治療的成功，您和您的孩子將必須嚴格堅持這個比例，因為任何偏離都有可能導致您的孩子失去酮症狀態。如果您的孩子不能保持酮症狀態，生酮飲食就有可能不能控制癫痫發作。因此您孩子吃的每一樣東西，包括藥物中的脂肪、蛋白質和碳水化合物的含量都要進行計算。簡而言之，如果您的孩子在飲食上違規，飲食治療就不會成功。

  病例選擇：

  在您的孩子接受生酮飲食治療癫痫之前，您的孩子必須接受熟悉生酮飲食的小兒神經內科或者癫痫專科醫生的系統評估。這種評估必須考慮到眾多醫學因素，例如：您孩子的癫痫類型、癫痫的病因、年齡、生長水平以及其他任何醫學狀況。所有這些因素都將有助於決定您的孩子是否能夠堅持生酮飲食。顯然，那些年齡很小的孩子或者需要喂養的孩子是不會違規的。除此之外，這種評估還必須考慮到社會心理因素，例如：您對飲食治療成功的決心、您孩子的保姆或者學校遵守這種飲食的意願以及您的孩子與其兄弟姐妹之間的互相影響。最後，除了是因為醫學原因終止飲食治療外，您必須願意堅持這種飲食至少兩個月的時間。

  治療的起步：

  如果您的孩子通過系統的評估後，可以接受生酮飲食治療，那麼他的小兒神經內科或者癫痫專科醫生將會將您交給一個小兒癫痫中心，那裡有經驗豐富的癫痫專科醫生和營養師。大多數的癫痫中心都會在住院期間開始飲食治療，這樣有助於監測孩子的血糖、脫水情況以及其他代謝參數。通常在住院前一天的晚餐後就開始飲食治療的第一步——禁食。管床醫生將會從您的孩子體內獲得血和尿的標本來做基本的實驗室檢查。您的孩子也需要做腦電圖和心電圖檢查。在院外開展生酮飲食治療將有可能會導致死亡。

  雖然很多人都遵照johnshopkins醫學研究所提供的生酮飲食方案來開始生酮飲食治療，但人們也可以根據各自的情況，而有所不同。一般來講，禁食將持續1－2天，這才足以產生酮症。在禁食過程中，您孩子的癫痫專科醫生以及護士會密切監測他的生命體征。他們也會監測血糖和尿中的酮體。根據johnshopkins醫學研究所提供的生酮飲食方案，生酮飲食可以從入院後的第二天晚餐開始。然而，您的孩子首先只能接受計劃食物份量的三分之一，第三天的早餐和中餐也同樣如此。從第三天的晚餐開始，您的孩子可以接受計劃食物份量的三份之二。從第四天的晚餐開始您的孩子才可以接受足額的食物。

  在住院期間，營養師將會教會您怎樣制作生酮飲食的食物。您也可以學會如何根據計劃好的比例和熱量來設計食譜以及怎樣計算您孩子尿中的酮體。

  生酮飲食的計算：

  生酮飲食需要詳細計算所有食物中的脂肪、蛋白質、碳水化合物的含量。我們需要專門的營養表格和軟件來進行計算。深圳市兒童醫院已編制成我國自主知識產權的，符合中國人飲食習慣的生酮飲食配餐軟件。

  如果孩子患病：

  當您的孩子在生酮飲食的過程中感冒或者生其他疾病時，所服用的處方藥或者非處方藥中的碳水化合物的含量都必須計算在准備的食譜中。幾乎所有可嚼的藥片和糖漿都含有糖。如果您的孩子在治療期間所患的一些疾病導致發作增加，他可以服用苯二氮卓類藥物，如氯硝西泮等。

  生酮飲食的終止：

  當您的孩子有兩年或者兩年以上沒有出現癫痫發作，他的小兒神經內科或者癫痫專科醫生就可以終止飲食治療。除此之外，當治療效果不好或者出現一些嚴重的副作用時，他的專科醫生也可以終止飲食治療。一般來講，您的孩子需要通過幾個星期或者幾個月的時間來慢慢減少生酮飲食的比例，這就像慢慢撤除其他抗癫痫藥物一樣。

  總結：

  生酮飲食是一種治療兒童難治性癫痫以及某些先天代謝性疾病的有效治療方法。然而，您的孩子只有在配備有神經內科或者癫痫專科醫生、營養師、護士的癫痫中心才能開始這種飲食治療。一個有經驗的治療小組可以通過全面系統的治療前評估來避免許多嚴重的並發症，同時可以認真保證生酮飲食治療的實施和堅持

上一页 [1] [2] [3]