過敏性哮喘該在飲食方面注意什麼？吃什麼水果比較好？

導致哮喘發作，室內灰塵愈陳舊其致敏性就愈強。因此應定期清除塵土，最好由患者家屬處理（避免患者吸入灰塵）。一般每1-2日簡單清掃一次，大清掃每月一次。室內家具應簡單潔淨，表面易於清掃。
4、減少室內氣體污染：居住環境最好避免空氣污染，這樣可以減少不必要的刺激因素。切勿使用各種噴霧殺蟲劑，避免樟腦、香水、化妝品等刺激性氣味。室內不要吸煙，要采用適當方法減少煤氣和油煙的污染。室內注意通風。每天至少通風2次，每次根據季節通風10-30分鐘（室外空氣污染較重時或花粉飄揚高峰季節除外），必要時可采用室內空氣淨化裝置來維持室內空氣清潔。

哮喘患者在精神心理上應注意什麼？

百病皆生於氣，哮喘尤為如此。要保持精神愉快、樂觀開朗、心境平和是防止哮喘復發的重要措施。首先應了解哮喘病的有關知識，樹立戰勝哮喘的信心，消除緊張情緒，減輕壓力，患者家屬在這方面應對患者進行鼓勵和開導，協助患者克服恐懼、抑郁、自卑、依賴等心理。要多培養一些興趣愛好比如聽音樂等方式來陶冶情操，進行放松訓練等心理調控方法，來使自己保持一個良好的心境。

哮喘病為什麼在冬季特別容易發作？
哮喘病是指在冬天寒冷季節容易反復發作加重的咳嗽、氣喘、咳痰、胸憋等症狀，如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾患。
中醫和西醫對哮喘的認識是有區別的，西醫所指的哮喘主要是指過敏性支氣管哮喘，中醫所說的哮喘是一個廣義的范疇，是指臨床上所見到的哮、咳、痰、喘等症狀的綜合征。
為什麼冬天易發的哮喘病要在夏天進行治療？
臨床上80％左右的哮喘病人都屬於陽虛體質。所謂陽虛的病人咳泡沫狀痰，機體抵抗力差，外部邪氣容易通過皮毛侵犯到肺部。而夏季正好是陽氣最旺盛的時候，在這個時期調節陽氣是最佳時期，夏季提前防治疾病可以預防冬季發病。
冬病夏治療法的治療時間
一般是在7—9月份(有規律性患病的哮喘患者，適宜冬病夏治法提前預防治療)

——穴位帖服咳喘靈膏藥

冬病夏治咳喘靈膏藥：是河南中醫學院第三附屬醫院的老專家在繼承古方的基礎上研制成功的。
取穴：從大椎穴往下數第三胸椎旁開1.5厘米的位置就是肺俞穴，第五個胸椎就是心俞穴，第七個胸椎是膈俞穴。中醫理論認為肺俞的作用是宣肺理氣，心俞的作用是調理氣血，膈俞的作用是健脾化痰。
膻中穴：在胸部前中線上，平第4肋間兩乳頭連線的中點。
華蓋穴：在胸部前正中線上，平第1肋間。
定喘穴：在背部第7頸椎棘突下，左右旁開0.5寸。

哮喘與遺傳性過敏症有關

生物谷報道：據今晚報消息，最新研究發現，哮喘的發病機理其實與基因有著密切的關系，遺傳性過敏症是迄今為止與哮喘病相關的最重要因素。這是記者昨天從全球華人生物科學家大會上獲悉的。
哮喘病是一種對公眾健康有巨大威脅的復雜疾病。在發展中國家，每年有15.5億人口受該病困擾，治療費用近60億美元，這使對該病致病機制及有效療法的研究顯得非常緊迫。約翰·霍普金斯大學哮喘中心的華人科學家shau-kuhuang目前對該病遺傳網絡和基因領域研究已取得一些進展，新發現的炎症機制為研究新療法奠定了基礎，但仍有導致過敏性炎症及支氣管過反應的序列不清楚、調控此病的基因表達仍需臨床進一步確認等問題。
hokkaid大學呼吸醫學分部的華人科學家nobuyukihizawa等人研究發現，哮喘病是與基因相關的一種復雜疾病，遺傳性過敏是迄今為止與哮喘相關最重要因素。而基因研究為發現遺傳性過敏在哮喘病中的生理機制提供了分子線索。changgung紀念醫院的華人科學家kuenderd.yang等研究發現，母親的基因是早期過敏症的決定性遺傳因素，特別是母親有過敏性疾病家族史的家庭，孩子患哮喘病的幾率比常人高出數倍。

哮喘的藥物治療

【專題】防治哮喘病

現代醫學已經認識到：哮喘的病理基礎是氣道慢性變應性炎症，並對外界刺激很敏感。因此，在治療支氣管哮喘時，不應一味舒張支氣管，而應同時重視抗炎和降低氣道反應性的治療。隨著治療新觀點的出現，哮喘治療的重點也有所變化。過去偏重於應用支氣管擴張劑，采取解除支氣管收縮、緩解症狀的治療，必然不能滿足病人的需要。具有抗炎症作用的激素已成為治療哮喘的主要藥物。

1、支氣管擴張劑

支氣管擴張劑即止喘藥。主要是解除支氣管痙攣，控制哮喘急性發作，但無抗炎作用。由於支氣管擴張劑作用快而明顯，易被病人接受，但不能過度依賴這些緩解症狀的藥物。中重症哮喘病人在用β2受體激動劑時，應和皮質激素同時吸入，雙管齊下，才能取得較好的療效。

常用的支氣管擴張劑分為以下三種。

(1)β2腎上腺素受體激動劑(β2受體激動劑)：β受體存在於心血管、肺及肌肉等組織器官內，可分為β1及β2兩種。作用於β1受體的興奮藥，能增加心肌收縮力，加快心跳，抑制腸道蠕動。作用於β2受體的興奮藥，則舒張支氣管，增加氣道上皮細胞纖毛清除作用，並能使血中嗜酸細胞減少等。腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等，對β1及β2受體均有興奮作用，因此在舒張支氣管的同時，常引起心跳加快、心肌氧消耗增加、心律不齊等副作用。

β2激動劑，如沙丁胺醇(舒喘靈)，可以口服，又可吸入；既有長效制劑，又有短效制劑。通常采用氣霧劑吸入途徑，如舒喘靈，一般吸入5分鐘至10分鐘後，即起到平喘作用，但只能維持3小時至6小時。而長效氣霧劑“施立穩”或口服“全特寧”、“美喘清”，可以維持12小時。

但是，β2激動劑最好是在有症狀時按需作用。如果過多依賴β2激動劑，這就意味著抗炎症治療不夠，或者吸入方法不正確，或合並有其他感染問題。β2激動劑除了用氣霧劑吸入外，還可以用舒喘靈水溶液，用空氣壓力泵或氧氣筒作動力，通過霧化器霧化給藥，作用快而副作用小，是目前哮喘急救時的首選方法。

(2)茶鹼類：氨茶鹼與β2激動劑作用相似，可以松弛氣道平滑肌，並有興奮心髒和中樞神經系統的作用，使呼吸道分泌物易排出，還能恢復呼吸肌疲勞。常用的有普通氨茶鹼片、長效茶鹼等。它的止喘作用也較好，血液裡的藥物濃度在每毫升含5至20微克時起作用。由於該藥個體代謝差異大，如果能進行藥物濃度測定，據此來調整用藥，使血中藥物濃度保持在最佳有效濃度范圍，效果更佳。

一般普通氨茶鹼片為每6小時至8小時服藥1次，兒童每次可用(4至5)毫克/每千克體重。長效茶鹼12小時間隔服藥，每次(8至10)毫克/每千克體重，成人一般每次用0.1克至0.15克，每天2次。現在還有每日服1次能維持24小時的制劑“優喘平”。但是茶鹼有時可以引起惡主、腹部不適，食欲受影響，故在飯後服用為宜。

(3)抗膽鹼類藥物：溴化羟基異丙托品對氣道平滑肌有較強松弛作用，但起效較慢，用藥後30分鐘至60分鐘後達高峰，作用於大、中氣道為主，可與β2激動劑一起用，一般用氣霧劑或霧化溶液吸入。

654-2是我國研制的膽鹼能神經阻斷劑，也有松弛平滑肌及改善微循環的作用。一些慢性哮喘病人也可長期小劑量口服。

(4)白三烯受體拮抗劑：半胱氨酰白三烯能致氣道微血管漏出、水腫及黏液分泌並引起氣道嗜酸細胞滲出，是一種強有力的支氣管收縮劑，從理論上推測它的受體拮抗劑可能是有效的哮喘防治劑。目前這個設想已成為事實。捷利康醫藥開發咨詢有限公司在我國市場推出一種選擇性白三烯d受體拮抗劑，商名安可來(accolate)，經北京協和、朝陽等醫院臨床試用證實對輕中型支氣管哮喘的預防治療有較好效果。這可能是在哮喘治療上的一個新突破。

2、預防類藥物

預防類藥物本身不止喘，但堅持用藥一段時間後，可以減少發作次數，減輕發作程度，並有一定的預防作用。

(1)皮質激素(類固醇)吸入劑：常用的皮質激素有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等氣霧劑。它們能消除支氣管壁黏膜的非特異性炎症，防止黏膜水腫，能制止黏膜分泌產生刺激性化學介質。由於局部吸入用藥直接到達肺部，避免了口服給藥的副作用，是目前最安全、有效的常用藥物。

長期口服皮質激素治療，會形成滿月臉、骨質疏松、肥胖、高血壓、潰瘍病等。兒童長期服用也會影響生長發育。類固醇制劑的種類很多，用吸入方法，1天的總劑量只不過是1片5毫克口服強地松的1/10，何況吸入氣霧劑，還要排出一部分。在吸藥後通過刷牙漱口，把口腔內殘存藥物排出，進入人體內的量更少，其副作用可謂微乎其微。但是，吸入類固醇沒有松弛平滑肌的功能，所以沒有立刻舒張支氣管的作用。因此，有些病人對它的作用常常低估。自1972年以來，一些發達國家開始應用吸入類固醇，已取得了相當好的效果，也積累了不少經驗，並以吸入類固醇，作為治療哮喘病的第一線藥物。也有的醫生主張，在哮喘早期就應用，會取得很好效果。少數人吸入類固醇後，能引起喉部不適或聲音嘶啞，可用水漱口，清洗喉部，可消除此反應。

在重度哮喘發作時，一般哮喘藥物不能控制，也可采用口服類固醇(潑尼松)，來減輕症狀。口服藥物不超過1周不會有什麼副作用。

類固醇針劑是嚴重哮喘和哮喘持續狀態時常用的藥物。常用的有氫可的松、地塞米松等。由於這類藥物屬激素類，長期應用有一定的副作用，所以應在醫生指導下使用。

(2)色甘酸鈉：常用的是粉末膠囊，用特殊輔助工具吸入，也可用氣霧劑吸入。一般認為，它可用來防止哮喘發作。後來發現它不但對變態反應性哮喘，而且對運動誘發的哮喘也有效。但是對它怎樣起預防作用還不清楚。色甘酸鈉主要用來預防輕、中症兒童哮喘，如在應用1個月~3個月後，雖然症狀減輕，但還不能十分滿意地控制哮喘時，可考慮換用皮質激素吸入。

(3)酮替芬：能減輕病人過敏反應(如濕疹、過敏性鼻炎等)，對哮喘發作也有一定的預防作用。酮替芬又稱“噻哌酮”，屬抗組織胺藥物。它為片劑，一般每次服0.5毫克~1毫克，每日2次。該藥副作用是用藥後易困倦。但用藥1周後，病人可以逐漸耐受。兒童對酮替芬比較能耐受。在成人及學齡兒童，最好在每日臨睡前服用1片。

3、免疫調節劑

由於哮喘屬免疫系統的過敏反應，又與病毒感染等其他因素有關，所以應用免疫調節劑，能增加患兒的免疫功能，抵抗各種感染，可大大減少哮喘的發作。常用的有胸腺肽、核酪、轉移因子、卡慢舒糖漿、乳珍、中藥黃芪等。一般在由感染誘發哮喘者應用較多，應用時間約3個月至半年。但若以過敏性哮喘為主，單用這類免疫調節劑並不恰當，應采用綜合治療。

4、脫敏療法

脫敏療法可以減輕對過敏物質的反應，防止哮喘發作。

一般采用避免過敏原的措施及以吸入藥物為主的“哮喘規范化階梯式”治療方法，通常能很好控制哮喘。只有在不可能避免過敏原，或適當的藥物治療不能有效控制哮喘的症狀時，才可考慮特異性免疫治療。過敏性哮喘是在過敏原刺激下的一種以支氣管痙攣、黏膜水腫為特征的過敏反應。脫敏療法則是用少量過敏原，不斷地刺激病人，使病人逐漸對該過敏原產生耐受，在接觸過敏原後不出現哮喘發作，達到治療目的。采用這種療法的病人，必須是過敏性哮喘，而且過敏原明確；所用的脫敏藥物，又必須是患者的過敏物，這樣才能有效。此外，該方法療程較長，又是注射給藥，停藥後又有復發可能，所以在兒童應用受限，已逐漸被其他新的治療法取代。

值得說明的是，以上種種方法，對每個病人的治療反應是不一樣的。要依據每個病人的病情來選擇合適的藥物，合理配伍，並根據病情變化，隨時調整，這樣才能達到最佳療效。

所以，“堅持就診，遵囑用藥，定期檢查”就顯得很重要了。

5、抗生素

由於哮喘是以氣道高反應性為特征的慢性疾病，而不是細菌引起的炎症，所以，一般情況下不需服用抗生素。但如果發作時間較長，有發熱或合並支氣管炎、肺炎等細菌感染時，則可以應用抗生素，以控制感染。

6、中藥

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