慢性萎縮性胃炎患者應注意飲食，如何治療

慢性萎縮性胃炎患者應注意飲食，如何治療？是否有轉為胃癌的風險？

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有可能..
一般最好找中醫治療..

對於慢性胃炎患者首先要避免有害因素的侵襲：即戒煙、不飲烈酒、濃茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物，不暴飲暴食，少服對胃腸有刺激性的藥物等。其次，飲食提倡一日三餐，每頓不可過飽，不主張多餐，以免增加胃的負擔。
1、注意食用具有營養的食物。多吃些高蛋白食物及高維生素食物，保證機體的各種營養素充足，防止貧血和營養不良，對貧血和營養不良者，應在飲食中增加富含蛋白質和血紅素鐵的食物，如瘦肉、雞、魚、肝、腰等。高維生素的食物帶有深色的新鮮蔬菜及水果，如綠葉蔬菜、西紅柿、茄子、紅棗等。每餐最好吃2～3個新鮮山楂，以刺激胃液的分泌。
2、注意食用酸鹼平衡。當胃酸分泌過多時，可喝牛奶、豆漿、吃饅頭或面包以中和胃酸;當胃酸分泌減少時，可食用濃縮的肉湯、雞湯、帶酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，幫助消化，要避免引起腹部脹氣和含纖維較多的食物，如豆類、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。當患有萎縮性胃炎時，宜飲酸奶，因酸奶中的磷脂類物質會緊緊地吸附在胃壁上，對胃粘膜起保護作用，使已受傷的胃粘膜得到修復，酸奶中特有的成分乳糖分解代謝所產生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃內的酸度，抑制有害菌分解蛋白質產生毒素，同時使胃免遭毒素的侵蝕，有利於胃炎的治療和恢復。
3、當口服抗菌素治療某些炎症性疾病時，應同時飲用酸奶。既補充了營養，又避免了抗菌素對人體產生的副作用，因為酸奶中含有大量的活性桿菌，可以使抗菌素藥物引起的腸道菌群失調現象重新獲得平衡，亦保護了胃粘膜。
同時，慢性胃炎的飲食治療應遵循以下原則：
宜少宜精：宜少指不可過饑再吃東西，且吃東西一次不可過飽，不宜極渴時飲水，飲水一次不宜過多。晚飯宜少。宜精指少吃粗糙和粗纖維多的食物，尤其對於有消化不良的病人，要求食物要精工細作，富含營養。
宜溫宜潔：宜溫指胃病患者不可過食冷瓜果，也不能因畏涼食而吃熱燙飲食，這對食道和胃的損傷也很大。宜潔是指有胃病的人胃抵抗力差，應防止食物被污染，並注意食用器具的衛生。
宜鮮宜淡：宜鮮是指吃適量新鮮蔬菜和水果，新鮮蔬菜水果可防癌，同時也指吃新鮮的食物，不食腐爛變質的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。中醫講淡味是養胃的，清淡素食既易於消化吸收，又利於胃病的恢復，而且可使人長壽。新鮮蔬菜五谷都為健胃佳品，但食用不可過量。
宜軟宜緩：宜軟指飯食、蔬菜、魚肉之品宜軟爛，不宜食油煎、油炸、半熟之品及堅硬食物，既難於消化，而且有刺傷胃絡之弊端。宜緩指細嚼慢咽，充分地咀嚼，唾液大量分泌，既有利於食物的消化吸收，又有防癌和抗衰老的效果。
總之，對於慢性萎縮性胃炎患者來說，除在醫生指導下積極治療外，更重要的是提高個人意識，增強自我保護，這是戰勝疾病的上策。

慢性萎縮性胃炎分為輕、中、重度３型。輕度萎縮性胃炎，臨床症狀輕，多無胃酸缺乏，飲食療法可參考慢性淺表性胃炎的飲食。
    中、重度萎縮性胃炎，胃粘膜萎縮明顯，常可引起胃酸缺乏，而胃酸的作用對人體相當重要，除了能激活胃蛋白酶，分解食物等助消化作用外，還能協助鐵、維生素ｂ１２的吸收。所以在飲食上，除了要避免堅硬、過於刺激的食物，飲食按時定量外，宜食較豐富的蛋白質而較低脂肪的飲食，以及山楂、橘子、蘋果等，以刺激胃酸分泌，提高胃酸濃度。進食時還可以用少許醋類以助消化。
對無明顯症狀的萎縮性胃炎患者，可少量飲酒，或食適量的辣性物品（以不引起胃部不適為限），以增加胃的血液供應，促進胃的正常活動。

萎縮性胃炎可用藥物治療，並應定期檢查，以防癌變。【處方】1．所食食品要新鮮並富於營養，保證有足夠的蛋白質、維生素及鐵質攝入。按時進食，不暴飲暴食，不吃過冷或過熱的食物，不用或少用刺激性調味品如鮮辣粉等。2．節制飲酒，不吸煙，以避免尼古丁對胃粘膜的損害；避免長期服用消炎止痛藥，如阿斯匹林及皮質激素類藥物等，以減少胃粘膜損害。3．定期檢查，必要時作胃鏡檢查。4．遇有症狀加重、消瘦、厭食、黑糞等情況時應及時到醫院檢查。怎樣治療慢性萎縮性胃炎?(1)一般治療：慢性萎縮性胃炎患者，不論其病因如何，均應戒煙忌酒，避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、紅霉素等，飲食宜規律，避免過熱、過鹹和辛辣食物，積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。(2)弱酸治療：經五肽胃泌素試驗測定證實低酸或無酸患者可適量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀鹽酸05～10ml,飯前或飯時服，同時服用胃蛋白酶合劑，每次10ml，1天3次；亦可選用多酶片(dpp)或胰酶片治療，以改善消化不良症狀。(3)抗幽門螺旋菌治療：慢性萎縮性胃炎時，胃酸降低或缺乏，胃內細菌孽生，尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高。應用抗生素類藥物，對促進慢性萎縮性胃炎的症狀改善有一定療效。常用於清除幽門螺旋桿菌的治療方法是：三鉀二橼絡合铋(tdb，denol)，每次120mg,1天4次，服用4～6周；羟氨苄青霉素膠囊，每次05g，1天4次；呋喃唑酮(痢特靈)100mg，1天3～4次。這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌，而且對減輕和消除伴同的活動性胃炎有幫助，對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素、黃連素、甲硝咪唑、四環素、氟哌酸等。(4)抑制膽汁反流和改善胃動力：消膽胺可絡合反流至胃內的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障，方法為每次3～4g,1天3～4次。硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合，也可用於治療膽汁反流，方法為05～1g,1天3次。亦可給予熊去氧膽酸(udca)，每次100mg，每日3次。stefaniwsky認為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主，udca僅占1%。服用udca，胃液內膽汁酸以udca為主(可占43±15%)，而膽酸，去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降，從而減輕後兩者對胃粘膜的損害作用。胃復安、嗎叮啉、西沙比利等藥可增強胃蠕動，促進胃排空，協助胃、十二指腸運動，防止膽汁返流，調節和恢復胃腸運動。具體應用方法：胃復安5～10mg，每日3次；嗎叮啉10mg，1天3次；西沙比利5mg，每日3次。(5)加粘膜營養：合歡香葉酯能增加胃粘膜更新，提高細胞再生能力，增強胃粘膜對胃酸的抵抗能力，達到保護胃粘膜作用，劑量為50～60mg，每天分3次服用。也可選用活血素，劑量為每天80～90mg；或選用硫糖鋁、尿素囊、生胃酮、前列腺素e等。(6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促進壁細胞分泌鹽酸，增加胃蛋白酶原分泌外，還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用，可用於治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者，劑量為50μg，早餐前半小時肌注，每天1次，第三周改為隔日1次，第4周改為每周2次，以後每周1次，3個月為一療程。慢性萎縮性胃炎發病與自身免疫有關，故可以試用短程強的松等作免疫抑制治療。本法應尤適用於pca陽性並惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者，但臨床效果亦不太確切。(7)其他對症治療：包括解痙止痛、止吐、助消化、抗焦慮、改善貧血等。對於貧血，若為缺鐵，應補充鐵劑。大細胞貧血者根據維生素b12或葉酸缺乏分別給予補充。方法是維生素b1250～100μg/日，連用20～30天；葉酸5～10mg，每日3次，直至症狀和貧血完全消失。(8)手術治療：中年以上的慢性萎縮性胃炎患者，如在治療或隨訪過程中出現潰瘍、息肉、出血，或即使未見明顯病灶，但胃鏡活檢病理中出現中、重度不典型增生者，結合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除，從這類病人的胃切除標本中可能檢出早期胃癌。

飲食得當暴飲暴食、飲食過冷或過燙，喝咖啡、濃茶以及偏食等，可破壞胃分泌的節律性，引發萎縮性胃炎。食物不新鮮、質硬、不易消化及不規則進食，都可對胃黏膜產生物理性和化學性損害。高脂、高糖、高鹽、高油食物，油炸、腌熏、辛辣等刺激性食品，均可增加胃的負擔。因此，患者要改變以上不良飲食習慣。另外，還要少吃鹼性強的食物，因為萎縮性胃炎患者胃酸分泌多低下甚至無酸，如長期食用高鹼性食品，會使胃酸更缺乏，不利於炎症的改善(胃液中含鹽酸，有很強的殺菌作用)。如果平時飲食中適當加些醋，則可刺激胃酸分泌，有利於食物的消化吸收。

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    中、重度萎縮性胃炎，胃粘膜萎縮明顯，常可引起胃酸缺乏，而胃酸的作用對人體相當重要，除了能激活胃蛋白酶，分解食物等助消化作用外，還能協助鐵、維生素ｂ１２的吸收。所以在飲食上，除了要避免堅硬、過於刺激的食物，飲食按時定量外，宜食較豐富的蛋白質而較低脂肪的飲食，以及山楂、橘子、蘋果等，以刺激胃酸分泌，提高胃酸濃度。進食時還可以用少許醋類以助消化。
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慢性萎縮性胃炎分為輕、中、重度３型。輕度萎縮性胃炎，臨床症狀輕，多無胃酸缺乏，飲食療法可參考慢性淺表性胃炎的飲食。
    中、重度萎縮性胃炎，胃粘膜萎縮明顯，常可引起胃酸缺乏，而胃酸的作用對人體相當重要，除了能激活胃蛋白酶，分解食物等助消化作用外，還能協助鐵、維生素ｂ１２的吸收。所以在飲食上，除了要避免堅硬、過於刺激的食物，飲食按時定量外，宜食較豐富的蛋白質而較低脂肪的飲食，以及山楂、橘子、蘋果等，以刺激胃酸分泌，提高胃酸濃度。進食時還可以用少許醋類以助消化。
對無明顯症狀的萎縮性胃炎患者，可少量飲酒，或食適量的辣性物品（以不引起胃部不適為限），以增加胃的血液供應，促進胃的正常活動
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慢性胃炎患者要在飲食方面十分注意：飲食規律、少食多餐、軟食為主；應細嚼慢咽，忌暴飲暴食；避免刺激性食物，忌煙戒酒、少飲濃茶咖啡及進食辛辣、過熱和粗糙食物；胃酸過低和有膽汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、魚、奶類等高蛋白低脂肪飲食；避免服用對胃有刺激性的藥物（如水楊酸鈉、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等）；緩解精神緊張，保持情緒樂觀，從而提高免疫功能和增強抗病能力；注意勞逸結合，適當鍛煉身體。

西藥治療本病以對症治療為主。胃酸嚴重不足者，可口服稀鹽酸，以增加胃液酸度；消化不良者可服用胃蛋白酶合劑、多酶片等；飽脹、惡心、嘔吐者可用胃復胺、嗎丁啉或西沙比利、莫沙比利；伴有膽汁反流的，可因長期膽汁反流而破壞胃粘膜屏障，造成慢性淺表性胃炎，進而發展成慢性萎縮性胃炎。在此情況下可應用胃動力藥，防止膽汁反流，從而達到保護胃粘膜的目的，嗎丁啉或西沙比利可以抗膽汁反流，並促進排空和止吐；胃痛明顯者以巅茄片、654—2解痙止痛；伴有幽門螺桿菌感染者還要加服麗珠胃三聯以除菌根治。硫糖鋁、麥滋林是胃粘摸

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