同型半胱氨酸指標的含義是什麼

同型半胱氨酸結果20.23高出正常值是什麼病？如何治療呢？

通常認為血同型半胱氨酸是動脈粥樣硬化的主要危險因子，並可引發多種疾病，因為它可影響還原型谷胱甘肽的合成與功能，對正常肝髒功能產生負面作用，所以有學者認為這個指標對診斷慢性肝病的特異性和敏感性較常規檢測為好。
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血中同型半胱氨酸的正常水平為5至15微摩爾／升，高於此范圍即被稱為高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸水平愈高，動脈粥樣硬化的危險性愈大。這是因為高濃度同型半胱氨酸對血管內皮細胞有損害，而且它還能促進氧自由基的形成，加速低密度脂蛋白的氧化，並可激活血小板的粘附和聚集，這可能就是動脈粥樣硬化產生的原因。近年來，高同型半胱氨酸血症已被醫學界認為是血管疾病的一種可能危險因素。
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通常認為血同型半胱氨酸是動脈粥樣硬化的主要危險因子，並可引發多種疾病，因為它可影響還原型谷胱甘肽的合成與功能，對正常肝髒功能產生負面作用，所以有學者認為這個指標對診斷慢性肝病的特異性和敏感性較常規檢測為好。

?同型半胱氨酸是人體內含硫氨基酸的一個重要的代謝中間產物，可能是動脈粥樣硬化等心血管疾病發病的一個獨立危險因子。血漿中同型半胱氨酸含量與遺傳因素、營養因素、雌激素水平、年齡因素等有關，與同型半胱氨酸代謝有關的n5n10-亞甲基四氫葉酸還原酶和胱硫醚-β-合成酶的基因突變，酶活性下降，也可引起高同型半胱氨酸血症。同型半胱氨酸的測定方法有：氣相色譜-質譜聯用法、高效液相色譜法（hplc）、全自動的熒光偏振免疫測定（fluorescencepolarizationimmunoassayfpia）、高效毛細管電泳法。hplc最常用，而高效毛細血管電泳最有發展前途。
pb關鍵詞/bb：/b同型半胱氨酸；動脈粥樣硬化；分析方法/p
p同型半胱氨酸（homocysteine,hcy）是一種人體內的含硫氨基酸，為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的重要中間產物，其本身並不參與蛋白質的合成。近年來，國內外許多學者均認為血液同型半胱氨酸含量升高已成為動脈粥樣硬化發生的一個獨立危險因子，遂成為基礎醫學和臨床醫學研究的新熱點。本文綜述血液同型半胱氨酸的測定方法及臨床意義。/p
p1同型半胱氨酸的代謝過程sup[1]/sup/p
p1.1人體內同型半胱氨酸是蛋氨酸脫甲基後的產物，蛋氨酸是重要的“一碳單位”供體，蛋氨酸在s-腺苷蛋氨酸合成酶崔化下與atp結合生成s-腺苷蛋酸（sam），sam在供出甲基後，水解生成同型半胱氨酸和腺苷。相反，體內的同型半胱氨酸在蛋氨酸合成酶的作用下，以維生素bsub12/sub為輔助因子，接受nsup5/sup-甲基四氫葉酸攜帶的甲基，再形成蛋氨酸。此反應必須有nsup5/sup-甲基葉酸作為甲基的供體，nsup5/sup-甲基四氨葉酸是四氫葉酸經nsup5/supnsup10/sup-亞甲基四氫葉酸還原酶（methyleneterahydrofolatereductasemthfr）催化而產生的。同型半胱氨酸另一代謝途徑是在胱硫醚-β-合成酶（cystathionine-beta-synthasecbs）催化下，與絲氨酸縮合成胱硫醚。因此，血漿同型半胱氨酸濃度的升高與遺傳因素和營養因素有關，mthfr和cbs基因發生突變，導致酶活性降低，產生高同型半胱氨酸血症。/p
p1.2人mthfr基因定位在lp36.3上，cdna全長約2.2kb，大鼠的mthfr基因的cdna與人mthfr基因有85％同源性sup[2]/sup。人mthfr基因有多個等位基因，經流行病學分析，純合子與高同型半胱氨酸血症之間呈現很強相關性。frosst等sup[3]/sup應用pcr-sscp分析證明mthfr基因在667位發生的突變與心血管疾病密切相關。由於t代替了c，編碼的氨基酸已由缬氨酸代替了丙氨酸，而缬氨酸可能與mthfr活性中心密切相關，mthfr酶活性大大降低。/p
p1.3cbs是一個63kd均一四聚體蛋白，定位於染色體21q22.3，可編碼551個氨基酸，目前已鑒定出33個突變位點，與心血管疾病可能有關的是位於287密碼子tsub283/subc，由編碼的異亮氨酸代替了蘇氨酸。另一個突變位點為307密碼子上的gsub919/suba，由編碼的甘氨酸取代絲氨酸。cbs這兩個位點的突變均可使cbs酶活性降低，發生高同型半胱氨酸血症。/p
p2血液中的同型半胱氨酸/p
p2.1由於氨基酸分析儀器的靈敏度限制，過去一般認為血液中不存在同型半胱氨酸。wicken等sup[5]/sup首先報道，男性血漿中同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物總量為3.3±0.8μmol/l，女性為2.4±0.7μmol/l，男性顯著高於女性。他們使用磺基水楊酸沉澱蛋白質，層析用離子交換柱，氨基酸分析儀進行測定。還發現，血漿同型半胱氨酸水平受雌激素水平、高脂飲食、維生素bsub12/sub。葉酸缺乏、年齡等因素的影響較大。/p
p2.2wu等sup[6]/sup發現正常人和高同型半胱氨酸血症患者血漿中，同型半胱氨酸大部分是與蛋白質結合，可達70％，血漿中與同型半胱氨酸結合的蛋白是白蛋白。動物試驗和人體試驗表明，半胱氨酸不能取代同型半胱氨酸在血漿白蛋白上的結合位點，可能原因是同型半胱氨酸有更大的親和力。同型半氨酸在血液中的存在方式是，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以還原型同型半胱氨酸存在，大部分可能通過二硫鍵與白蛋白結合而存在。當血漿被有機酸沉澱蛋白質時，結合的同型半胱氨酸也被沉澱下來，測定上清液所得的稱為游離同型半胱氨酸，游離半胱氨酸加上與白蛋白結合的同型半胱氨酸稱為總同型半氨酸。血漿標本的處理方式也使游離和結合的同型半胱氨酸重新分配。在較高溫度放置，游離同型半胱氨酸很快與血漿白蛋白結合，血漿在-20℃儲存幾周後，大部分都變成結合型同型半胱氨酸，只能檢測到極少量游離同型半胱氨酸。/p
p3同型半胱氨酸測定方法/p
p同型半胱氨酸在血漿中以多種形式存在，標本的采集和處理方式顯得非常重要。通常要求血液標本采取後要盡快分離血漿，制成無蛋白濾液，所有操作盡可能在4℃進行。無蛋白濾液在-20℃一般可保存數月。可以檢

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