腰間盤突出平時應注意些什麼？飲食和生活上應注意什麼？

腰間盤突出平時應注意些什麼？飲食和生活上應注意什麼？

發病初期多數首先要想到保守治療，如按摩、牽引、針灸、膏藥、
骶管療法等.

下面介紹幾種常用的保守治療方法：

1）硬膜外類固醇注射：即所謂骶管注射，
它是通過骶管將類固醇類藥物(如氟美松、潑尼松龍、
氫化考的松等)混入麻醉藥(如2％普魯卡因等)注入硬膜外腔。
此方法可抑制在其硬膜外腔內行走的神經末梢的興奮性，
同時改善局部血循環，使局部代謝廢物易於從血循環中被帶走，
從而起到消炎的作用，達到止痛的目的，
但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經根，因機械性刺激不能解除，
症狀也不能緩解。

2）骶核化學溶解法，也就是常說的"溶核術"，
是將一些蛋白酶類藥物，
使椎間盤髓核溶解達到減小或消除因髓核後突而對神經的壓迫，
它適用於病史少於2個月，
經其他非手術治療無效或經手術治療效果欠佳者，
但禁用於對蛋白酶類藥物過敏者(過去曾行過此注射，
再次注射會增加危險性)，
伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現足下垂，大小便失禁及孕婦，
14歲以下兒童等均不能使用。其並發症約為2％～3％，
常見的有過敏反應、椎間盤炎、灼性神經痛、
繼發性椎間孔狹窄或椎管狹窄等，因此，
應用此方法要嚴格掌握適應證。目前資料報道，
此法有效率約為60％～70％。

3）其他方法，如牽引、按摩、微波、藥物等。
牽引法是利用在牽引狀態下，椎間隙擴大，
間盤後側的後縱韌帶張緊，使得突出的椎間盤髓核還納。
此種方法僅適用於椎間盤膨出或雖為突出但纖維環及後縱韌帶沒有破
裂的病人，而對於間盤脫出則無效。按摩、
微波治療是通過松弛緊張的肌肉，
增加局部血循環達到減輕症狀的目的。應用一些脫水劑及激素，
如甘露醇、氟美松等或改善神經代謝類藥，如神經安樂平等，
通過改善受刺激的神經根的炎性反應，達到止痛的目的。

11．腰椎間盤突出症的手術治療

1）手術適應證：腰椎間盤突出症的診斷明確，
經正規非手術治療6個月無效者；反復發作症狀嚴重者；
突發性腰椎間盤突出症根性痛劇烈無法緩解，並持續加劇者；
腰椎間盤突出合並神經根功能喪失或馬尾神經功能障礙者。
對腰椎間盤突出症初次發作，症狀較輕經非手術治療可緩解者，
對其工作和生活影響不明顯者，
以及腰椎間盤突出症影像學診斷不明確者，均不宜手術。

2）手術方式：手術方式目前以後路手術為主，
根據椎間盤突出的位置、
范圍及對神經壓迫程度和是否存在椎管狹窄等，
可分為後路半板減壓、全板減壓及開窗減壓等方法。
前路手術可分為經腹入路，
椎間盤切除術和前路腹膜外腰椎間盤摘除術，
前路手術的意義在於摘除髓核組織同時可以進行植骨。

近年來，顯微外科技術迅速發展，
目前已有腰椎間盤顯微外科摘除術，
我國各醫院相繼開展了經皮腰椎間盤切除術，因其創傷小，出血少，
有時有立竿見影的效果，逐漸被病人接受，
內窺鏡治療腰椎間盤突出已廣泛應用。

3）術後康復：不少患者術後療效不佳甚至復發，
與術後康復不利有關，如沒有按要求進行康復訓練，
未能受到醫師的指導不知怎樣訓練，過度訓練，
過早下地負重式工作等。因此，根據手術中減壓和組織損傷情況，
指導病人進行康復訓練是十分重要的，
同時也是確保手術效果的必要手段。一般來說，
術後24小時開始應做肢抬高訓練；可以預防神經根粘連。
1周後做腰背肌訓練對腰背肌力量的恢復是必不可少的；3周後，
腰圍保護式石膏固定後離床適度活動；3月後恢復正常活動，
逐漸恢復工作。關於術後下床時間問題，醫生看法頗有異同，
但對術後軟組織和骨組織的修復而言，仍以臥床時間略長為穩妥。

12．腰間盤突出症的預防：

對於腰椎間盤突出症，重在預防。那麼，
怎樣預防腰椎間盤突出症或防止其復發呢?注意平時的站姿、坐姿、
勞動的姿勢以及睡姿的合理性，糾正不良姿勢和習慣，加強鍛煉，
增強體質，尤其加強腰背肌的功能鍛煉，
因為適當的鍛煉能改善肌肉血液循環，促進新陳代謝，
增加肌肉的反應性和強度，松解軟組織的粘連，
糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調，提高腰椎的穩定性、
靈活性和耐久性，從而達到良好的治療及預防作用，
並在寒冷潮濕的季節應注意保暖，防止本病的復發。

對於腰椎間盤突出症，重在預防。那麼，
怎樣預防腰椎間盤突出症或防止其復發呢?注意平時的站姿、坐姿、
勞動的姿勢以及睡姿的合理性，糾正不良姿勢和習慣，加強鍛煉，
增強體質，尤其加強腰背肌的功能鍛煉，
因為適當的鍛煉能改善肌肉血液循環，促進新陳代謝，
增加肌肉的反應性和強度，松解軟組織的粘連，
糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調，提高腰椎的穩定性、
靈活性和耐久性，從而達到良好的治療及預防作用，
並在寒冷潮濕的季節應注意保暖，防止本病的復發。

骶管療法等.

下面介紹幾種常用的保守治療方法：

1）硬膜外類固醇注射：即所謂骶管注射，
它是通過骶管將類固醇類藥物(如氟美松、潑尼松龍、
氫化考的松等)混入麻醉藥(如2％普魯卡因等)注入硬膜外腔。
此方法可抑制在其硬膜外腔內行走的神經末梢的興奮性，
同時改善局部血循環，使局部代謝廢物易於從血循環中被帶走，
從而起到消炎的作用，達到止痛的目的，
但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經根，因機械性刺激不能解除，
症狀也不能緩解。

2）骶核化學溶解法，也就是常說的"溶核術"，
是將一些蛋白酶類藥物，
使椎間盤髓核溶解達到減小或消除因髓核後突而對神經的壓迫，
它適用於病史少於2個月，
經其他非手術治療無效或經手術治療效果欠佳者，
但禁用於對蛋白酶類藥物過敏者(過去曾行過此注射，
再次注射會增加危險性)，
伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現足下垂，大小便失禁及孕婦，
14歲以下兒童等均不能使用。其並發症約為2％～3％，
常見的有過敏反應、椎間盤炎、灼性神經痛、
繼發性椎間孔狹窄或椎管狹窄等，因此，
應用此方法要嚴格掌握適應證。目前資料報道，
此法有效率約為60％～70％。

3）其他方法，如牽引、按摩、微波、藥物等。
牽引法是利用在牽引狀態下，椎間隙擴大，
間盤後側的後縱韌帶張緊，使得突出的椎間盤髓核還納。
此種方法僅適用於椎間盤膨出或雖為突出但纖維環及後縱韌帶沒有破
裂的病人，而對於間盤脫出則無效。按摩、
微波治療是通過松弛緊張的肌肉，
增加局部血循環達到減輕症狀的目的。應用一些脫水劑及激素，
如甘露醇、氟美松等或改善神經代謝類藥，如神經安樂平等，
通過改善受刺激的神經根的炎性反應，達到止痛的目的。

11．腰椎間盤突出症的手術治療

1）手術適應證：腰椎間盤突出症的診斷明確，
經正規非手術治療6個月無效者；反復發作症狀嚴重者；
突發性腰椎間盤突出症根性痛劇烈無法緩解，並持續加劇者；
腰椎間盤突出合並神經根功能喪失或馬尾神經功能障礙者。
對腰椎間盤突出症初次發作，症狀較輕經非手術治療可緩解者，
對其工作和生活影響不明顯者，
以及腰椎間盤突出症影像學診斷不明確者，均不宜手術。

2）手術方式：手術方式目前以後路手術為主，
根據椎間盤突出的位置、
范圍及對神經壓迫程度和是否存在椎管狹窄等，
可分為後路半板減壓、全板減壓及開窗減壓等方法。
前路手術可分為經腹入路，
椎間盤切除術和前路腹膜外腰椎間盤摘除術，
前路手術的意義在於摘除髓核組織同時可以進行植骨。

近年來，顯微外科技術迅速發展，
目前已有腰椎間盤顯微外科摘除術，
我國各醫院相繼開展了經皮腰椎間盤切除術，因其創傷小，出血少，
有時有立竿見影的效果，逐漸被病人接受，
內窺鏡治療腰椎間盤突出已廣泛應用。

3）術後康復：不少患者術後療效不佳甚至復發，
與術後康復不利有關，如沒有按要求進行康復訓練，
未能受到醫師的指導不知怎樣訓練，過度訓練，
過早下地負重式工作等。因此，根據手術中減壓和組織損傷情況，
指導病人進行康復訓練是十分重要的，
同時也是確保手術效果的必要手段。一般來說，
術後24小時開始應做肢抬高訓練；可以預防神經根粘連。
1周後做腰背肌訓練對腰背肌力量的恢復是必不可少的；3周後，
腰圍保護式石膏固定後離床適度活動；3月後恢復正常活動，
逐漸恢復工作。關於術後下床時間問題，醫生看法頗有異同，
但對術後軟組織和骨組織的修復而言，仍以臥床時間略長為穩妥。

12．腰間盤突出症的預防：

對於腰椎間盤突出症，重在預防。那麼，
怎樣預防腰椎間盤突出症或防止其復發呢?注意平時的站姿、坐姿、
勞動的姿勢以及睡姿的合理性，糾正不良姿勢和習慣，加強鍛煉，
增強體質，尤其加強腰背肌的功能鍛煉，
因為適當的鍛煉能改善肌肉血液循環，促進新陳代謝，
增加肌肉的反應性和強度，松解軟組織的粘連，
糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調，提高腰椎的穩定性、
靈活性和耐久性，從而達到良好的治療及預防作用，
並在寒冷潮濕的季節應注意保暖，防止本病的復發。

退變是生理問題,每個上了年紀［60-70］的人都有.
如果沒有症狀可以不管,一般對症治療.日常生活中,注意休息,
避免腰部負重,不要做大幅度的腰部旋轉動作等,
平常建議睡硬板床.症狀緩解期應注意減少刺激,
避免受寒冷和潮濕,避免勞累及腰部外傷.
建議你平時做雁飛運動,要增強身體鍛煉,
辦公室工作1個小時就要活動一下.
腰椎間盤突出症患者不宜坐低於20cm的矮凳,
應坐有靠背的椅子,因為這樣可以承擔軀體的部分重量,
使腰背部相對處於松馳狀態,減少腰背勞損的機會.

-------------------------------
腰椎的日常保健、腰椎疾病的預防及非手術治療

睡覺和腰痛有什麼關系嗎？
作者：張立博士北京大學第三醫院骨科副主任醫師

臥床可緩解腰部肌肉的痙攣，可使腰肌和椎間盤得到充分的休息與放松。睡覺的床鋪應選擇硬板床或者在木板床上放較硬的席夢思等彈性臥具，既舒服，又可使腰部得到充分休息與放松。傳統的棕繃或尼龍絲繃床、鋼絲繃床以及鋼絲繃的行軍床等，人躺臥在上面由於體重的作用，身體會呈現中央低、四角高的狀態。其是使用時間較長的棕繃床，彈性更差，人躺在上面，腰部肌肉仍持續處於痙攣狀態，使椎間盤也不能得到充分休息與放松，對腰部非常有害。許多人在這種床上睡覺後，次日清晨起床後會感到腰背酸痛無力，長此以往，極易造成腰肌勞損，也可誘發腰椎間盤突出症。另外，軟的沙發或者席夢思床墊太軟或者彈性較差，也會產生和傳統的繃床一樣的缺點。有許多人在這些不合適的床上睡覺幾天就可以誘發腰肌勞損，整日腰背酸痛無力，很長時間找不到原因，換上硬板床後腰肌勞損就可奇跡般的痊愈。

睡覺時的姿勢以雙下肢稍屈曲位，側臥為好，這樣可使

[1] [2] [3] 下一页