膝關節有炎症積液飲食注意什麼

膝關節有炎症積液飲食注意什麼

由股骨內、外側髁和胫骨內、外側髁以及髌骨構成，為人體最大且構造最復雜，損傷機會亦較多的關節。
關節囊較薄而松弛，附著於各骨關節軟骨的周緣。關節囊的周圍有韌帶加固。前方的叫髌韌帶，是股四頭肌肌腱的延續（髌骨為該肌腱內的籽骨），從髌骨下端延伸至胫骨粗隆，在髌韌帶的兩側，有髌內、外側支持帶，為股內側肌和股外側肌腱膜的下延，並與膝關節囊相編織；後方有腘斜韌帶加強，由半膜肌的腱纖維部分編入關節囊所形成；內側有胫側副韌帶，為扁帶狀，起自內收肌結節，向下放散編織於關節囊纖維層；外側為腓側副韌帶，是獨立於關節囊外的圓形纖維束，起自股骨外上髁，止於腓骨小頭。
關節囊的滑膜層廣闊，除關節軟骨及半月板的表面無滑膜覆蓋外，關節內所有的結構都被覆著一層滑膜。在髌上緣，滑膜向上方呈囊狀膨出約4厘米左右。稱為髌上囊。於髌下部的兩側，滑膜形成皺襞，突入關節腔內，皺襞內充填以脂肪和血管，叫做翼狀襞。兩側的翼狀襞向上方逐漸合成一條帶狀的皺襞，稱為髌滑膜襞，伸至股骨髁間窩的前緣。
由於股骨內、外側髁的關節面呈球面凸隆，而胫骨髁的關節窩較淺，彼此很不適合，在關節內，生有由纖維軟骨構成的半月板。半月板的外緣較厚，與關節囊緊密愈著，內緣薄而游離；上面略凹陷，對向股骨髁，下面平坦，朝向胫骨髁。內側半月板大而較薄，呈“c”形，前端狹窄而後份較寬。前端起於胫骨髁間前窩的前份，位於前交叉韌帶的前方，後端附著於髁間後窩，位於外側半月板與後交叉韌帶附著點之間，邊緣與關節囊纖維層及胫側副韌帶緊密愈著。外側半月板較小，呈環形，中部寬闊，前、後部均較狹窄。前端附著於髁間前窩，位於前交叉韌帶的後外側，後端止於髁間後窩，位於內側半月板後端的前方，外緣附著於關節囊，但不能腓側副韌帶相連。半月板具有一定的彈性，能緩沖重力，起著保護關節面的作用。由於半月板的存在，將膝關節腔分為不完全分隔的上、下兩腔，除使關節頭和關節窩更加適應外，也增加了運動的靈活性，如屈伸運動主要在上關節腔進行，而屈膝時的輕度的回旋運動則主要在下腔完成。此外，半月板還具有一定的活動性，屈膝時，半月板向後移，伸膝時則向前移。在強力驟然運動時，易造成損傷，甚至撕裂。當膝關節處於關屈而胫骨固定時，股骨下端由於外力驟然過度旋內、伸直，可導致內側半月板撕裂；同理，如該時股骨下端驟然外旋、伸直，外側半月板也可發生破裂。
膝關節內有兩條交叉韌帶。前交叉韌帶附著於胫骨髁間前窩，斜向後外上方，止於股骨外側髁內面的後份，有制止胫骨前移的作用。後交叉韌帶位於前交叉韌帶的後內側，較前交叉韌帶短，起自胫骨髁間後窩及外側半月板的後端，斜向前上內方，附於股骨內側髁外面的前份，具有限制胫骨後移的作用。
由股骨下端、胫骨上端和髌骨構成。關節腔內的輔助結構有膝交叉韌帶（前、後交叉韌帶）和內、外側半月板。
[編輯本段]膝關節相關疾病
長期從事重體力勞動、劇烈彈跳運動的人，很容易損傷膝關節。主要症狀有滑膜炎、交叉韌帶撕裂、半月板損傷、軟骨損傷等等。膝蓋經常受到冷刺激的人，容易得慢性膝蓋病，如色素絨毛結節性滑膜炎、慢性滑膜炎等等，上述這些病在臨床上屬於頑固性疾病，沒有什麼特效藥，只能采取動手術的治療方法。例如關節鏡等微創手術。而且最討厭的是，如果復發，還得手術！
在臨床治療過程中，如果操作過程不當，例如抽取膝蓋積液或者進行膝蓋手術時沒有進行無菌性操作，可能會引起關節腔內部感染。只能采用用生理鹽水沖洗關節腔的辦法，病人治療過程比較痛苦。
同時，免疫系統、風濕、類風濕、結核等疾病也會引起膝關節病變。
[編輯本段]膝關節置換術評估
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1977年，nih開始啟動一種機制度————對流行的醫療新技術進行評估。該評估可能對衛生政策有所影響（比如，某一治療是否為保險所覆蓋等）。這一機制後來很快被許多西方國家效仿。迄今為止，nih公布了大約75個這樣的評估報告。最近的一次評估是關於人工全膝關節置換術（tkr），報告發表在2004年第6期jbjs上。現就報告的結論簡述如下（有興趣者請找原文一讀）。
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tkr的適應症：
（1）主要用於骨性；
（2）其他適應症包括、青少年類性關節炎、和其他類型的關節炎症。
tkr的目的：
（1）緩解；
（2）改善功能。
擬行tkr的患者應有：
（1）關節損壞的放射學證據；
（2）持續性的中度至重度疼痛且經相當時間的非手術治療無緩解；
（3）臨床顯示關節功能明確受限，且因此影響生活質量。
tkr患者年齡問題：
（1）過去認為60-75歲最適合行tkr；
（2）現在這一年齡范圍在擴大。但應注意，高齡病人常合並有更多的其他系統；低齡患者又因活動能力強會增加假體的機械失敗；
（3）在55歲以下的患者，應考慮截骨、單髁置換等其他治療方法。
tkr的絕對禁忌症：
（1）局部或全身；
（2）合並其他疾病，從而增加發生圍手術期並發症或死亡的危險。
相對禁忌症：
（1）肥胖：實際上並非禁忌症，但會增加傷口延遲愈合、圍手術期感染的危險
（2）嚴重的外周血管疾病和某些神經功能損害。
tkr的結果：
（1）圍手術期的死亡率為0.5%；
（2）無論從短還是長遠看，在90%的患者，tkr能快速而有效地緩解疼痛、改善功能、提高患者的生活質量；85%的患者對手術結果滿意。
（3）手術效果不明顯者，究竟源於何種原因，至今不明。
tkr的並發症：
（1）切口愈合問題
（2）表淺或深部感染
（3）深靜脈栓塞和
（4）
（5）心肌梗死
（6）髌骨和/或伸膝裝置斷裂
（7）關節不穩、僵硬和/或力線不正
（8）神經、血管損傷。
並發症的發生因素：
（1）切口與深部感染因素：關節炎、、肥胖、使用糖皮質激素。
（2）tkr成功的重要因素之一是手術技術，有研究表明手術醫生和的年手術例數與並發症發生率成反比。
假體失敗問題：
（1）發生率：10年時為10%、20年時為20%，相當於每年遞增1%。
（2）假體早期失敗的原因：患者小於55歲、人、骨性關節炎、肥胖、合並其他疾病。
影響手術成功的主要因素：
（1）醫生的年手術量
（2）手術技術方面
（3）假體的選擇
有關假體：
（1）假體安放的力線正確至關重要
（2）旋轉平台、保留後交叉韌帶的設計有理論上的好處，但在tkr對手術的成功和假體的存留時間尚未顯出優勢。
有助於改善tkr愈後的圍手術期處理：
（1）全身預防性應用抗生素
（2）積極的術後止痛處理
（3）圍手術期的患者健康評估及相關疾病治療
（4）患者教育
作用尚不明確或有爭議的圍手術期處理：
（1）預防性使用抗凝藥物，以防止肺栓塞
（2）各種圍手術期康復訓練
（3）自體輸血、引流血回輸等
翻修tkr的指證：
（1）髌骨骨折或脫位
（2）假體不穩或無菌松動
（3）感染
（4）假體周圍骨折
（5）tkr後無原因疼痛（是否列為適應症有爭議）
翻修tkr禁忌症：
（1）持續感染
（2）股四頭肌或伸膝裝置功能高度受限
（3）皮膚覆蓋差
（4）血供不良
（5）骨骼質量差
翻修tkr的預後：
（1）不如初次tkr
（2）無菌松動者優於感染者
翻修失敗的挽救：
（1）切除性關節成形術
（2）關節融合術
（3）截肢

損傷性滑膜炎，多因急性創傷和慢性損傷所致。當膝關節長時間單一動作超量運動之後，滑膜組織充血水腫,急性外傷包括有：膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷，關節內積液或有時積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關節勞損。加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關節滑膜炎。
滑膜炎是由於微循環不暢造成的無菌性炎症，主要症狀是產生積液，關節液的產生和吸收是一個"動態平衡"，當出現對關節液的重吸收障礙時，由於關節液的產生和吸收動態平衡被打破，關節液的產生大於重吸收，便會出現"關節積水"。治療期間盡量減少抽水注射頻率，過多的抽水注射會刺激滑膜下結締組織組纖維增生，以及滑膜組織老化等，使滑膜組織再生與修復能力顯著降低，再治療就比較麻煩.腫脹積水消除之前一定不要勞累和鍛煉，過多活動會損傷骨骼，簡單通俗的可理解為:滑囊是一個儲油器，是為骨骼肌腱運動加油的，目地是為了增加潤滑減少摩擦，如果有了積水，積水稀釋了滑液就起不到潤滑作用了，此時劇烈活動就會產生骨骼摩擦，最終損傷骨骼.
滑膜炎屬無菌性炎症，主要是微循環不通阻礙所致，所以治療應以調理微循環系統為主，只要微循環暢通了，積水也就循環消失了，同樣炎症也就解除了。中醫藥外敷是一種最直接有效的綠色療法,由於藥物用於肌表薄貼，因此可直接作用於關節滑囊部位，使藥性直達病灶，達到活血化淤，通經走絡，祛風散寒和調節微循環的目的。貼於體表的藥物刺激神經末梢，通過反射，擴張血管，促進局部血液循環，改善周圍組織營養，促使受阻的微循環暢通，消除關節液的重吸收障礙，使之重歸於產生和吸收動態平衡就會徹底康復。不明之處可隨時聯系．祝早日康復！