糖尿病人吃什麼好？怎樣預防糖尿病？

劑可增加機體對自身胰島素的敏感性，使自身的胰島素得以“復活”而充分發揮作用，這樣就可使血糖能夠重新被機體組織細胞所攝取和利用，使血糖下降，達到長期穩定和全面地控制血糖的目的，使人體可長久享用自身分泌的胰島素。

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糖尿病治療必須以飲食控制、運動治療為前提。糖尿病人應避免進食糖及含糖食物，減少進食高脂肪及高膽固醇食物，適量進食高纖維及澱粉質食物，進食要少食多餐。運動的選擇應當在醫生的指導下進行，應盡可能做全身運動，包括散步和慢跑等。在此基礎上應用適當的胰島素增敏劑類藥物，而不是過度使用刺激胰島素分泌的藥物，才能達到長期有效地控制血糖的目的。

編輯本段糖尿病診斷標准

糖尿病的診斷依據是血糖和臨床症狀。以下診斷標准是1999年who、idf公布，同年得到中華醫學會糖尿病學會等認同，並建議在中國執行。

血糖濃度單位：mmol/l靜脈(全血)毛細血管靜脈(血漿)

(糖尿病)

空腹≥6.1≥6.1≥7.0

服糖後2小時≥10.011.1≥11.1

(糖耐量損害)

空腹<6.1<6.1<7.0

服糖後2小時≥6.7≥7.8≥7.8

(空腹血糖損害)

空腹>5.6<6.1>5.6<6.1≥6.1<7.0

服糖後2小時<6.7<7.8<7.8

血糖濃度單位：mg/dl靜脈(全血)毛細血管靜脈(血漿)

(糖尿病)

空腹≥110≥110>126

服糖後2小時≥180≥200>200

(糖耐量損害)

空腹<110<110<126

服糖後2小時≥120≥140≥140

(空腹血糖損害)

空腹>100<110>100<110≥110<126

服糖後2小時<120<140<140

[診斷要求的幾點說明]

（一）確診為糖尿病：

1、具有典型症狀，空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐後血糖≥200mg/dl（11.1mmol/l）。

2、沒有典型症狀，僅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐後血糖200mg/dl（11.1mmol/l）應再重復一次，仍達以上值者，可以確診為糖尿病。

3、沒有典型症狀，僅空腹血糖126mg/dl（7.0mmol/l）或餐後血糖200mg/dl（11.1mmol/l）糖耐量實驗2小時血糖200mg/dl（11.1mmol/l）者可以確診為糖尿病。

（二）可排除糖尿病：

1、如糖耐量2小時血糖140-200mg/dl（7.8-11.1mmol/l）之間，為糖耐量減；如空腹血糖110-126mg/dl（6.1-7.0mmol/l）為空腹血糖受損，均不診斷為糖尿病。

2、若餐後血糖<140mg/dl（7.8mmol/l)及空腹血糖<100mg/dl（5.6mmol/l）可以排除糖尿病。

[注釋]

1、嚴重症狀和明顯高血糖者，要求血糖值超過以上指標即可確診。

2、在急性感染、外傷、手術或其他應激情況下，雖測出明顯高血糖，亦不能立即診斷為糖尿病。

3、無症狀者不能依一次血糖值診斷，必須另一次也超過診斷標准。

4、兒童糖尿病多數症狀嚴重，血糖高，尿糖、尿酮體陽性，無需做糖耐量試驗少數症狀不嚴重者，則需測空腹血糖或糖耐量試驗。

《世界衛生組織1985年制定的糖尿病診斷標准》

符合下列之一者可診斷為糖尿病：

1、有典型糖尿病症狀，任意時間血糖高於11.1mmol/l（200mg/dl）。

2、查空腹血糖時，兩次或兩次以上高於7.8mmol/l（140mg/dl）。

3、空腹血糖不超過7.8mmol/l，懷疑為糖尿病者，可做口服葡萄糖耐量試驗，服糖後2小時血糖超過11.1mmol/l。若無糖尿病症狀，尚需另有一次血糖超過11.1mmol/l。上述血糖值為靜脈血漿葡萄糖濃度。

《1997年美國糖尿病協會提出的糖尿病診斷標准》

1、有糖尿病症狀，並且任意血糖≧11.1mmol/l。

2、空腹血糖≧7.0mmol/l。

3、糖耐量試驗2小時血糖≧11.1mmol/l。ogtt仍按世界衛生組織的要求進行。

符合上述標准之一的患者，在另一天重復上述檢查，若仍符合三條標准之一者即診斷為糖尿病。

糖耐量試驗服糖後2小時血糖≧7.8mmol/l，但又低於11.1mmol/l診斷為

耐量低減。空腹血糖高於或等於6.1mmol/l，但又低於7.0mmol/l診斷為空腹葡萄糖受損。對懷疑有妊娠糖尿病者，采用100g葡萄糖耐量試驗進行診斷。100g葡萄糖耐量試驗的結果按美國國家糖尿病資料組審定的o’sulivan標准作出診斷，診斷標准見表1。

表1o’sullivan診斷標准（靜脈血漿）

時間空腹服糖100克1小時2小時3小時

血糖（毫摩爾/升）5.910.69.28.1

血糖（毫克/分升）105190165145

診斷成立兩個或兩個以上血糖、值達到或超過上列數值

妊娠糖尿病采取世界衛生組織1985年制定的糖尿病診斷標准也是可行的。

[常見縮寫]

who--世界衛生組織idf--國際糖尿病聯盟中華醫學會糖尿病學會

ogtt-糖耐量試驗igt--糖耐量損害ifg--空腹血糖損害

dm---糖尿病mmol/l--每升毫摩爾mg/dl--每分升毫克

編輯本段糖尿病的中醫辨證

中醫學對本病的病因病機論述較為詳細。認為主要是由於素體陰虛，五髒柔弱，復因飲食不節，過食肥甘，情志失調，勞欲過度，而導致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機重點為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標；病延日久，陰損及陽，陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導致瘀血內陽。

1.素體陰虛導致素體陰虛的原因有：①先天不足：《靈樞·五變篇》說：“五髒皆柔弱者，善病消瘅”。是指在母體胎養不足所致。②後天損耗過度：如毒邪侵害，損耗陰津。③化源不足：如化生陰津的髒腑受損，陰精無從化生，如《外台秘要·消渴門》說：“消渴者，原其發動，此則腎虛所致，每發即小便至甜。”④髒腑之間陰陽關系失調，終致陰損過多，陽必偏盛，陽太盛則致“消”，如《醫門法律·水腫門》中說：“腎司開阖，腎氣從陽則開，陽太盛則關門不阖，水直下則為消”。腎陽偏亢，使胃熱盛而消谷善饑。

2.飲食不節、形體肥胖①長期過食甘美厚味，使脾的運化功能損傷，胃中積滯，蘊熱化燥，傷陰耗津，更使胃中燥熱，消谷善饑加重。如《素問·陰陽別論》謂：“二陽結謂之消”。二陽指的是足陽明胃與手陽明大腸。是指胃腸中積滯化熱，胃熱則消谷善饑。熱邪上熏於肺，使肺熱津傷，出現煩渴多飲。大腸熱結則大便秘結不暢。②因胖人多痰，痰阻化熱，也能耗損陰津，陰津不足又能化生燥熱，燥熱復必傷陰。如此惡性循環而發生消渴病。

3.情志失調、肝氣郁結由於長期的情志不舒，郁滯生熱，化燥傷陰；或因暴怒，導致肝失條達；氣機阻滯，也可生熱化燥，並可消爍肺胃的陰津，導致肺胃燥熱，而發生口渴多飲，消谷善饑。陰虛燥熱日久，必然導致氣陰兩虛。消渴患者始則陰虛燥熱，而見多飲、多尿、善饑。時日既久，陰損及陽而出現氣虛陽微現象，如全身困倦乏力、食少難化、大便溏薄、口干不欲飲、夜尿多而白天反少，脈細無力、舌質淡、苔薄白或淡黃。這是由於肺、胃、腎三經陰氣虛，陽氣被遏而出現的陰陽兩虛病證。

編輯本段糖尿病的治療方式

糖尿病治療之一：心理治療

很多人認為糖尿病的治療主要是飲食，運動以及藥物治療。其實心理治療對糖尿病的控制非常重要。樂觀穩定的情緒有利於維持病人內在環境的穩定，而焦慮的情緒會引起一些應激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。正確的精神狀態和對疾病的態度應該是在醫生正確指導下，發揮主觀能動性，學習防治糖尿病知識，通過尿糖和血糖的監測，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點，有堅強的信心和毅力，認真治療而不緊張，堅持不懈的進行合理的飲食、體力活動，勞逸結合。正確使用藥物使體重、血糖、尿糖、血糖、血脂維持在合理水平。有感染、手術、重大精神負擔時，要及時正確處理。總之，通過心理治療的配合，達到有效的控制和防治糖尿病的目的。

糖尿病治療之二：飲食治療

民以食為天，人不一定每天都運動，但肯定每天都得吃飯。而飲食對糖尿病又有直接的影響，所以控制飲食對糖尿病治療十分重要。傳統中醫認為：消渴多因嗜酒厚味，損傷脾胃，運化失職，消谷耗津，縱欲傷陰而改陰虛燥熱發為本病。如《黃帝內經》曰：“此肥美之所發也，此人必素食甘美而多肥也，肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉為消渴”。《景岳全書》曰：“消渴病，其為病之肇端，皆膏梁肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者少有也。”指出肥胖者、生活富裕者多患此病，這與現代醫學認識糖尿病的病因相一致。血糖的高低因胰島素的分泌與進食物的多少和種類密切相關，因而飲食療法是各型糖尿病治療的基礎，無論何種類型的糖尿病，病情輕重或有無並發症、采用何種藥物治療，都應該嚴格進行和長期堅持飲食控制。

早在50年代以前，中外治療方案均以低碳水化合物、高脂肪、高蛋白質飲食為主。據臨床實踐證明，這種飲食結構對糖尿病病人的胰島功能並無益處，而高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發生率增高。當前醫學專家則提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質攝入的飲食結構，對改善血糖耐量有較好的效果，飲食療法的具體內容如下：

一、飲食定時定量

根據年齡、性別、職業、標准體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養不良者及消耗性疾病應酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，常可使病情得到滿意控制。

二、合理調整三大營養素的比例

飲食中糖、脂肪、蛋白質三大營養素的比例，要合理安排和調整。既達到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協會（ada）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應占總熱量的55%~60%；蛋白質攝入量不應超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業者及其它合並症的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應視具體情況進行調整。

三、飲食計算及熱量計算

供給

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