風與類風濕關節炎有何不同? 劉鋼主任醫師:痛風與類風濕關節炎是兩種完全不同的疾病: 痛風是一組代謝障礙性疾病,類風濕關節炎屬於彌漫性結締組織病范疇。前者好發於男性,後者好發於女性。前者常呈急性發作,好發部位常為第一腳趾的跖趾關節,發作時局部紅、腫、熱、痛,疼痛難以忍受;後者呈慢性發作,好發於手的腕、掌指及近端指間關節,疼痛一般能承受。前者發作呈間歇性,緩解期可無關節症狀,但長期反復發作,最終可出現關節破壞、畸形,腎髒受損者可進展到尿毒症;後者晚期可引起關節畸形、脫位。 當痛風病變位於手指關節時,它與類風濕關節炎的手指關節病變相似,都可有指間關節腫大。但檢查中仍可發現痛風患者腫大的手指關節呈結節分葉狀,有時在皮膚表面可見白色的痛風石沉積,部分患者局部皮膚潰破後,可流出“石灰石”樣的尿酸結晶。而類風濕關節炎檢查時,早期可見近端指間關節呈梭形腫大,病變具有左右對稱性,受累的關節數目比痛風多,有時關節周圍可見類風濕結節,x攝片檢查可見關節周圍骨質疏松,軟組織腫脹;晚期可見關節間隙狹窄,關節面蟲蝕樣破壞;血清中常可查見高濃度的類風濕因子。 由於這兩種疾病發病機理完全不同,治療方法也各不相同。
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