亂及神經官能症等均可引起頭暈
老年人頭暈應該注意中風
通常,頭暈的原因有很多.耳源性、頸椎病、腦供血不全等是最常見的原因.耳源性的像梅尼埃氏病、迷路炎、突發性耳聾等,常見於年青人;頸椎病、腦供血不足則常見於中老年人.老年人如果出現腦供血不足,特別懷疑是椎基底動脈供血不足則要注意中風的發生.此時,需要規范的治療以減少中風的危險. 最近,我科接連收住了多例病人,住院前經常頭暈,曾在當地醫院或在我院治療過,使用血管擴張藥和止暈藥後,症狀緩解,但沒有系統治療.之後,很快出現中風,而且是很凶險的腦干梗塞. 例如,一位70歲的男性病人,因為頭暈半年在外院住院治療,症狀時好時壞.後來到我院治療,經用藥後症狀緩解,但病人拒絕進一步系統治療.出院後雖然服阿司匹林,10天後患者突然說話不利索,飲水嗆咳,呼吸困難,4肢癱瘓,經頭顱mri確診為腦干梗塞.住院後症狀逐步加重,出現昏迷,3天後去世. 中風的先兆可以有各種各樣,比如突然的說話不清、手腳麻木;一邊身體乏力;視物重影;頭暈等等.通常醫生和病人都比較重視偏癱和偏身麻木的情況,對視物重影、頭暈等不大重視,往往以為小事一件,歸咎於疲勞、睡眠不足等,不考慮中風的可能.為了省錢,拒絕進一步檢查和治療.血的教訓清楚的告訴我們,這樣會吃虧的. 進一步的檢查和治療確實很昂貴.醫生一般要檢查頭顱mra及頸部血管的b超,對顱內外的血管情況作一個了解、分析,然後根據血管的硬化及狹窄程度,有沒有血栓形成等情況評估,是否需要抗凝治療及長時間的抗血小板治療.如果血管存在狹窄,狹窄的部位往往已經形成了血栓,血栓的脫落就會導致遠端血管梗塞,形成中風. 臨床上通過1-2周的抗凝治療,腦血管上的血栓會變硬,不容易脫落栓塞大腦,然後通過機化,血管的內皮覆蓋血栓,血管變得光滑通暢,就可以大大減少血栓的形成,也就減少了中風發生的機會. 老年人視物模糊等症狀經常提示椎基底動脈的缺血、狹窄,而椎基底動脈是腦干血液供應的主要血管,一旦梗塞,就會導致腦干呼吸心跳中樞受損,危及生命. 腦干梗塞可以表現為說話不清、飲水嗆咳、惡心嘔吐、呼吸困難、頭暈等症狀,有時候只有惡心嘔吐等消化道的症狀,臨床醫生誤診為消化性疾病也並不少見.最近就有2例腦干梗塞病人誤診收住消化內科,然後轉來我科. 老年人的頭暈千萬不能掉以輕心.
我媽媽今年54歲,經常出現早晨出去買菜在菜場會有頭暈的現象,時間大概在7:00-9:00左右,可是回來後就感覺好多了,每天都是這樣,有時不出去買菜但去散步,轉圈又會有這個情況,做了腦部tcd檢查,說是腦部輕度供血不足,高血壓病史有十幾年了,不過不經常按時吃藥,血壓好點就不吃藥,最近量血壓范圍在96(110)-(66-85)之間,不知道是不是血壓引起的頭暈還是腦供血不足引起的?
今天給我媽做了頸椎的x光,結果是頸椎有骨質增生,請問醫生這個對我媽的頭暈有影響嗎?如果有影響,為什麼是一段時間有,而一段時間沒有呢,而且現在又說是在人多的地方有,比如去菜場買菜,或者去什麼商場,人多了就感覺缺氧的感覺,感覺周圍的東西在旋轉,而且如果有風扇或者空調吹下會感覺舒服許多,請醫生給與指點!!急!!
就這樣的情況只要是先積極的治療頸椎病就可以了.(一)牽引 1.適應證頸椎牽引常作為神經根型、頸型和交感型頸椎病的首選療法.但脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者和有明顯頸椎節段性不穩者不宜采用. 2.頸椎牽引的方法一般用頸枕牽引帶作頸椎牽引. (1)姿位:體位可采取坐位或臥位,為了方便,多取穩當的靠坐位,使頸部自軀干縱軸向前前傾約10°-3o°,避免過伸.要求患者充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉.牽引姿位應使患者感覺舒適,如有不適即應酌情調整.在椎動脈型患者前傾角宜較小,脊髓型頸椎病患者宜取幾近垂直姿位,忌前屈牽引. (2)牽引重量與持續時間:常用的牽引重量差異很大,可自患者自身體重的1/10至1/5,多數用6-7kg,開始時用較小重量以利患者適應.每次牽引近結束時患者應有明顯的頸部受牽伸感覺,但無特殊不適,如這種感覺不明顯,重量應酌情增加.每次牽引持續時間通常為20-30分鐘.牽引重量與持續時間可作不同的組合,一般牽引重量較大時持續時間較短,牽引重量較小時持續時間較長. (3)牽引頻度與療程:一般每日牽引1-2次,也有每日3次者,10-20天為一療程,可持續數個療程直至症狀基本消除. (4)如坐位牽引療效不著,或患者症狀較重或體弱不耐久坐時,可采用仰臥位牽引.用枕墊保持適當姿位,牽引重量一般為2-3kg.持續牽引2小時後休息15分鐘,然後再作牽引,每天牽引總時間可達1o-14小時. (5)利用電動牽引器械可進行間歇牽引,被認為有利於放松肌肉,改善局部血液循環.一般是牽引2分鐘,放松或減小牽引重量1分鐘,反復進行半小時左右. (2)推拿 1.作用與適應證中醫學認為頸椎病系因頸項長期勞累,氣血失和,加上外感風寒、阻滯經絡所致,推拿治療可以調和氣血,桂風散寒,疏筋通絡,從而達到解痙止痛的作用.推拿適用於除了嚴重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有各型頸椎病. 對於脊髓型頸椎病,傳統不主張進行推拿治療,認為有可能加重脊髓損害,但國內已有安全有效的牽引和推拿治療的報道,因此,輕型脊髓型頸椎病不一定禁忌推拿治療,只是手法宜溫和,免除旋扳手法. 2.方法頸椎病的推拿手法應剛柔結合,切忌粗暴,常用手法程序如: (1)在頸背部反復作掌揉、探法和一指禅推法,然後在頸肩部的督脈、手3陽經的部分俞穴如風池、風府、肩內俞、肩井、天宗、缺盆等穴作點、壓或拿法,再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法.若為神經根型,手法治療應包括肩、肘、手的主要穴位;若為椎動脈型,應包括頭、臉部的百會、太陽等穴位.接著用旋扳手法.最後以抹法、叩擊、拍法作結束. (2)施行旋扳手法時,先囑患者向一側旋轉頸部,施術者兩手分別置於病人的下枕部和枕後部順勢同時稍用力旋轉頭頸.此時必須注意:1)旋轉角度不可過大.2)不可片面追求旋頸時可能發出的"咔嗒"聲.3)脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法. (3)理療 理療能改善局部血液循環,放松痙攣肌肉,緩解症狀.方法可選用高頻(微波、超短波)、低中頻電療(如tens,間動電療,電腦中頻)、超聲波、磁療等. (4)運動療法 1.運動療法的作用頸椎病的運動療法主要是做醫療體操練習,頸椎病醫療體操的目的與作用主要有兩方面:(1)通過頸部各方向的放松性運動,活躍頸椎區域血液循環,消除淤血水腫,同時牽伸頸部韌帶,放松痙攣肌肉,從而減輕症狀;(2)增強頸部肌肉,增強其對疲勞的耐受能力,改善頸椎的穩定性,從而鞏固治療效果,防止反復發作.
你好!首先祝你媽媽早日恢復健康!不到60歲都不成其為老人.我來和你談談“頭暈”. 頭暈是十分普遍的症狀,除耳髓不平衡外,它的成因眾多,如藥物影響、心律失常等.遇有頭暈,除了盡量爭取休息,飲食方面要少食多餐及避免油膩的食物,皆有助於舒緩不適. 1)頭暈分為3大病狀. 1.天旋地轉--患者會感覺到周圍的景物在旋轉,自身也可能在轉. 2.頭重腳輕--沒有天旋地轉的感覺,但總覺得“頭重重,腳浮浮”,提不起精神來. 3.前一黑--感到視覺模糊,甚至暫時失去知覺. 大部分患頭暈的人士都會伴有作嘔作悶、食欲不振甚至嘔吐大作,這時要留意自己的飲食,應少食多餐、避免油膩食品,亦可在進食前先服食藥丸,都有助減輕症狀. 2)頭暈持續須運動. 1.頭暈嚴重應盡量臥床休息,在上下床時應慢慢進行,因平衡系統需要時間適應.相反,如果頭暈情況持續(尤其情況維持一個月以上者)就應保持適當運動,因為此時不多活動,會令身體機能退化、使平衡系統失調,因此不可只躺著不動. 2.頭暈超過兩周要檢查. 問題持續或嚴重的話,應往醫生處接受進一步檢查.一般普通急性頭暈,最多維持一至兩個星期左右便消失,若超過的話就應盡快找醫生.患者通常要進行身體血色素、血壓、心跳、血糖等檢查,甚至可能要檢驗聽覺、作頭部電腦掃描等. 3.為什麼會頭暈? 頭暈的原因不一,一般有下列幾種: ①中耳及內耳疾病--不同的耳部問題都能引起暈眩,如中耳炎、美尼氏症等,一般感冒病毒也會入侵內耳而引起問題,甚至引致嘔吐等現象. ②藥物影響--一些降血壓藥、心髒及糖尿藥,甚至感冒敏感藥等都可能有此副作用. ③心律失常--心髒疾病令到腦部供氧失常而引起頭暈,其中心跳過慢影響較多. ④慢性疾病--糖尿病、氣管病、腎病等若控制不好,也會出現上述情況(如血糖過低). ⑤貧血--懷孕期間或婦女月經量大,都會令血液含氧量減低,造成暈眩. ⑥血壓過高或過低--血壓過高或過低,都能對大腦造成影響而引致頭暈. 4)頭暈症分為虛實兩類. 1.其中以虛證為多.但發病中,有純虛,有純實,有虛實夾雜的不同.同時也要分清是腎精不足頭暈,還是氣血虧虛頭暈以及陰虛陽亢頭暈.腎精不足頭暈,可表現出頭暈目眩、精神萎靡、記憶減退、腰膝酸軟、遺精陽痿、舌淡紅、脈沉細.治宜補益腎精,充養腦髓.可用河車大造丸.黨參20克,龜板(先煎)、熟地、杜仲、茯苓各15克,懷牛膝12克,天冬10克,麥冬9克,黃柏6克.另用紫河車炖食調補. 氣血虧虛頭暈,可見頭暈眼花、神疲懶言、心悸氣短乏力、失眠納少、面色不華、唇舌色淡、脈細弱.可用8珍湯:黨參20克,熟地、茯苓各15克,白芍12克,當歸、白術各10克,川芎9克,炙甘草6克. 陰虛陽亢頭暈,可見頭暈目眩、心煩失眠、多夢、手足心熱、口干、舌紅少苔、脈弦細,可用杞菊地黃丸.淮山、熟地、茯苓各15克,澤瀉、杞子、菊花、丹皮各12克,山萸肉6克. 2.頭暈目眩、胸悶惡心、肢體沉重倦怠、舌苔白膩、脈象弦滑,屬痰濁中阻頭暈,是實證.治宜燥濕祛痰,健脾和胃,常用半夏白術天麻湯:茯苓15克,白術10克,半夏8克,天麻6克(先煎),陳皮6克,甘草3克,生姜3片,大棗10克.加減調治.痰濁未清不宜進補. 頭暈一症,甚為常見,引起的原因較多,征候表現亦較復雜,醫生常需細致診察,建議病者諸君,還是到醫院請醫生診治為好. 愛心提示:以上介紹用方,請務必咨詢當地正規中醫醫院,結合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用. -------------------------------------------------------------------------------- (1)心源性眩暈:常見於心律失常、心髒功能不全等. (2)肺源性眩暈:可見於各種原因引起的肺功能不全. (3)眼源性眩暈:常見於屈光不正、眼底動脈硬化、出血及眼肌麻痺等. (4)血壓性眩暈:高血壓或低血壓均可引起眩暈. (5)其它:貧血、頸椎病、急性發熱、胃腸炎、內分泌紊亂及神經官能症等均可引起頭暈 頭暈是一種常見症狀,而不是一個獨立的疾病。因此,我們可將引起頭暈的疾病進行分類敘述,使大家對“頭暈”有更深一步的了解。 1.旋轉性眩暈按其病因可分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩類。 (1)周圍性眩暈:是指內耳迷路或前庭神經的病變導致的眩暈症。常見於梅尼埃病<曾譯美尼爾病)、迷路炎、藥物性眩暈(用鏈霉素或慶大霉素等藥後引起的)及前庭神經炎等。 (2)中樞性眩暈:是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見於椎—基底動脈供血不足、顱內腫瘤、顱內感染、多發性硬化、眩暈性癫痫及外傷性眩暈等。
2.一般性眩暈 (1)心源性眩暈:常見於心律失常、心髒功能不全等。 (2)肺源性眩暈:可見於各種原因引起的肺功能不全。 (3)眼源性眩暈:常見於屈光不正、眼底動脈硬化、出血及眼肌麻痺等。 (4)血壓性眩暈:高血壓或低上一页 [1] [2] [3] 下一页
|
|