足、顱內腫瘤、顱內感染、多發性硬化、 眩暈性癫痫及外傷性眩暈等。
2.一般性眩暈 (1)心源性眩暈:常見於心律失常、心髒功能不全等。 (2)肺源性眩暈:可見於各種原因引起的肺功能不全。 (3)眼源性眩暈:常見於屈光不正、眼底動脈硬化、 出血及眼肌麻痺等。 (4)血壓性眩暈:高血壓或低血壓均可引起眩暈。 (5)其它:貧血、頸椎病、急性發熱、胃腸炎、 內分泌紊亂及神經官能症等均可引起頭暈
老年人頭暈應該注意中風
通常,頭暈的原因有很多。耳源性、頸椎病、 腦供血不全等是最常見的原因。耳源性的像梅尼埃氏病、迷路炎、 突發性耳聾等,常見於年青人;頸椎病、 腦供血不足則常見於中老年人。老年人如果出現腦供血不足, 特別懷疑是椎基底動脈供血不足則要注意中風的發生。此時, 需要規范的治療以減少中風的危險。 最近,我科接連收住了多例病人,住院前經常頭暈, 曾在當地醫院或在我院治療過,使用血管擴張藥和止暈藥後, 症狀緩解,但沒有系統治療。之後,很快出現中風, 而且是很凶險的腦干梗塞。 例如,一位70歲的男性病人,因為頭暈半年在外院住院治療, 症狀時好時壞。後來到我院治療,經用藥後症狀緩解, 但病人拒絕進一步系統治療。出院後雖然服阿司匹林, 10天後患者突然說話不利索,飲水嗆咳,呼吸困難,四肢癱瘓, 經頭顱mri確診為腦干梗塞。住院後症狀逐步加重,出現昏迷, 3天後去世。 中風的先兆可以有各種各樣,比如突然的說話不清、手腳麻木; 一邊身體乏力;視物重影;頭暈等等。 通常醫生和病人都比較重視偏癱和偏身麻木的情況,對視物重影、 頭暈等不大重視,往往以為小事一件,歸咎於疲勞、睡眠不足等, 不考慮中風的可能。為了省錢,拒絕進一步檢查和治療。 血的教訓清楚的告訴我們,這樣會吃虧的。 進一步的檢查和治療確實很昂貴。 醫生一般要檢查頭顱mra及頸部血管的b超, 對顱內外的血管情況作一個了解、分析, 然後根據血管的硬化及狹窄程度,有沒有血栓形成等情況評估, 是否需要抗凝治療及長時間的抗血小板治療。如果血管存在狹窄, 狹窄的部位往往已經形成了血栓, 血栓的脫落就會導致遠端血管梗塞,形成中風。 臨床上通過1-2周的抗凝治療,腦血管上的血栓會變硬, 不容易脫落栓塞大腦,然後通過機化,血管的內皮覆蓋血栓, 血管變得光滑通暢,就可以大大減少血栓的形成, 也就減少了中風發生的機會。 老年人視物模糊等症狀經常提示椎基底動脈的缺血、狹窄, 而椎基底動脈是腦干血液供應的主要血管,一旦梗塞, 就會導致腦干呼吸心跳中樞受損,危及生命。 腦干梗塞可以表現為說話不清、飲水嗆咳、惡心嘔吐、呼吸困難、 頭暈等症狀,有時候只有惡心嘔吐等消化道的症狀, 臨床醫生誤診為消化性疾病也並不少見。 最近就有2例腦干梗塞病人誤診收住消化內科,然後轉來我科。 老年人的頭暈千萬不能掉以輕心。
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