中晚期胃癌在治療和飲食上有什麼要注意的？

中晚期胃癌在治療和飲食上有什麼要注意的？

迄今為止，在我國臨床外科所收治的胃癌病人中，晚期胃癌所占的比例仍然很大。因此，如何能為這部分病人選擇合適的手術方式以進一步延長自下而上期、減輕痛苦，亦為重要的問題。

按我國全國胃癌協作組分期，ⅳ期胃癌的診斷標准有如下三點：1、腫瘤侵出漿膜而累及周圍髒器或呈皮革狀胃者；2、淋巴結已葉陽性者；3、有遠處轉移者。

根據瑞金醫院1，881例胃癌病例的分析，第ⅳ期口才作擴大切除術後之五年自下而上率為8.92%，而同期內第ⅳ期病例作胃部分切除術者五年自下而上率較擴大切除術者為優，說明晚期胃癌患者不應作為擴大性手術的對象，而應酌情作相應的較簡單手術。

最近，我國白求恩醫科大學第一臨床學院外科曾就310例晚期胃癌的手術治療體會作了報道，認為對晚期胃癌積極進行手術的意義如下：1、解除病人痛若及精神負擔，改善全身情況；2、在主要癌塊被切除的情況下，能使化療、免疫療法等在殺滅殘余癌組織時發按更大的疚；3、由於胃癌的生物學特性各不相同，有少數病例在行姑息性手術後也能獲得長期存活；4、積極多作檢查有提高切除率和生存率之可能。

可供選擇的手術方法有二：1、如全身及局部情況許可，力爭切除原發腫塊及近胃淋巴結，以晝減少腫瘤組織，為術後化療創有利條件；2、如局部情況不允許作腫塊切除而又有梗阻症狀者，則爭取作捷徑吻合手術。
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以活性碳吸附超大劑量藥物攻擊腫瘤
中晚期胃癌治療有突破

健康報訊（記者劉道安通訊員李運紅）天津市腫瘤醫院胃腸腫瘤科
梁寒主任醫師，在著名腫瘤專家郝希山教授的指導下，在國內率先開
展了“活性碳吸附絲裂霉素腹腔化療的臨床研究”，這一新方法對治
療中晚期胃癌和預防術後腹腔復發效果顯著。
絲裂霉素系抗生素類抗腫瘤制劑，靜脈注射後迅速由血漿清除，
2小時排出體外。主要毒性為長期骨髓抑制，表現為白細胞和血小板
數目嚴重減少。梁寒主任醫師等研究的活性碳吸附絲裂霉素腹腔化療
新方法運用於治療中晚期胃癌，解決了化療藥物在腹腔內的吸收、緩
釋作用和毒副作用的問題。該療法的新穎之處為巧妙地利用了活性碳
的物理吸附作用，首先使活性碳吸附超大劑量的抗癌藥物絲裂霉素。
其次吸附有抗癌藥物的活性碳作為異物迅速被殘胃周圍的淋巴組織吸
收，集中於淋巴結內（腹腔內癌細胞轉移僅發生於淋巴組織和淋巴間
隙內）。同時發揮其緩釋作用，它可直接在腹腔液、門靜脈和肝髒中
提供持續24小時的高濃度抗癌藥，使胃癌術中游離種植於腹腔的癌細
胞和殘存的微小癌灶直接浸泡於高濃度的抗癌藥液中，殺滅癌細胞。
對於手術中發現腫瘤已經侵犯胃漿膜的患者，完成根治手術後，於關
閉腹腔前將吸附有超大劑量的絲裂霉素放置於腹腔內，消滅處於亞臨
床階段的癌細胞。
梁寒等應用該方法已為50余位中晚期胃癌患者進行了治療。與傳
統化療相比較，這種腹腔內化療安全可靠，簡便易行，可以使中晚期
胃癌患者的3年生存率由22％提高到76％。

1．保護胃粘膜，避免高鹽、過硬、過燙、暴飲、暴食，要少食多餐，定時定量，吃易消化的飲食。

2．食物要新鮮，多吃新鮮蔬菜和水果，增加優質的蛋白質攝入量。

3．胃癌病人多有胃脘部飽脹、疼痛等食積不消的症狀，應多食易消化類的食物；常見的惡心、嘔吐、食欲不振等症狀，宜食開胃降逆的清淡食物。

4．胃癌手術後的飲食調理，應選用高營養、少刺激的食品。主食以病人素日習慣品種為好，加用苡仁粥、糯米粥，有益無損。副食以鮮肉、鮮蛋、鮮蔬菜、鮮水果為好。術後病人每日3～5餐，飯量逐漸增加，不少病人半年後可恢復術前飯量。如有飯後惡心、嘔吐現象，不必著急，可稍坐片刻或慢行散步，症狀即可減輕。也可用生姜10克煎湯頻服。

5．晚期胃癌患者多處於全身衰竭狀態，進食困難，食欲不振，應多吃鮮石榴、鮮烏梅、鮮山楂，也可用橘皮、花椒、生姜、冰糖、雞肫適量，煎湯內服。呈現惡病質狀態的病人應該多補給蛋白質食品，如牛奶、雞蛋、鵝肉、鵝血、瘦豬肉、牛肉和新鮮蔬菜、水果等，糯米粥要求煮爛。

6．手術後飲食
要注意預防胃癌術後傾倒綜合征和低血糖綜合征。傾倒綜合片的主要表現是進食甜的流質，如加糖的牛奶，10~20分鐘後，即感上腹部不適，腹部脹痛，惡心、嘔吐，腸鳴，腹瀉，全身乏力，頭暈、出汗，心慌，面部潮紅、甚至虛脫。該綜合征多可通過飲食調節控制。症狀較重和反復發作者，應進食高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的食物，倒到少量多餐，進餐時避免飲用流質等液體食物，餐後最好能平臥30分鐘，餐後半小時~1小時呆以飲用少量無糖的液體。經此調節後，可有效地減慢胃熱電廠空速度及排空量。1~2年後，症狀可逐步減輕而不再發作。術後低血糖綜合征的主要表現是進食後2~4小時，出現心慌，出汗、無力、眩暈，手震顫、饑餓感，嗜睡或虛脫。其原因在於食物過快地排入空腸，葡萄糖被過快地吸收，血糖呈一過性增高，刺激胰腺分泌過多的胰島素，隨即引起了反應性低血糖。通過飲食調節來控制本綜合片的辦法是：少食多餐，進高蛋白，高脂肪與低碳水化合物飲食，避免甜的、過熱的流質飲食。餐後平臥10~20分鐘，並准備可供口服的糖類食品以糾正低血糖。多數病人經此調節後，6個月~1年能逐步自愈。
7．化療時飲食
化療常常引起惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹腹瀉等消化道症狀。為保證化療順利進行，應注意以下幾點：①處理好飲食與化療藥物作用高峰時間的關系，避免在藥物作用的高峰期進食。例如采用靜脈給藥，最好在空腹時進行，因空腹可使惡心和嘔吐症狀減輕。如采用口服給藥，以飯後服用為好，因為藥物經2~3小時反吸收入血液，其濃度達到最高時，即使有消化道反應也是空腹狀態，症狀會因此減輕。②在化療期間，進餐次數要比平時多一些，食物的性狀要稀軟易消化，又含有豐富的蛋白質、維生素和充足的熱能。即使有嘔吐，也要堅持進食，必要時可通過輸液補充能量。
8．放療時飲食
放療時可出現惡心、食欲下降，高峰時可有嘔吐。放療後期可出現腹痛及腹瀉、血象下降、免疫功能下降等，這時必須給予充足的營養和豐富的維生素，以補氣生血。屬陰虛者宜清補，常用食品有山藥、桂圓、蓮子、木耳、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、綠豆、鴨、甲魚、蚌肉、牛乳、薏芯仁、大棗、糯米等。
飲食應與體質相應：平素豐腴者不宜進肥膩食物，應多進清淡食物；休瘦病人不宜食香燥食物，應多食滋陰生津的食物。無論何種體質，平日均應多食蔬菜水果、蘑菇類食物、豆類食物，含硒、钼等微量元素豐富的食物，含大蒜素豐富的食物（如大蒜、蔥等）。不吃霉變、熏制、腌制食物。

八八靈龍德湯，三百年祖傳秘方，是中醫醫學理論的精華結晶，充分尊重個體的差異，講求“辯證施治，天人合一”，遵循人體與自然、社會相聯系而研究其生理機制、病理變化及疾病的預防、診治和康復的宏觀醫學理論，形神統一的整體觀和辨證施治的治療觀。具備整體性、辯證性、統一性的三大特點，是治療患者，而不是單純的治病。治療癌症效果非常的好

最好按照醫生的話去做，醫生的話才具有說服力的。
廣州南洋腫瘤醫院祝幸福安康！！