一氧化碳中毒後飲食需注意哪些

一氧化碳中毒後飲食需注意哪些

一氧化碳中毒的病人如何進行合理飲食
宜食清淡、易消化的飲食，要高蛋白及含維生素c、b族及維生素e的蔬菜與水果、茶、綠豆粥、錢粥、雞粥、瘦肉湯等，對身體恢復頗為有益，待恢復後，即可改成普食。
一氧化碳（co）俗稱煤氣，是無色、無臭、無味、無刺激性的氣體，氣體比重0.967。凡是含碳的物質如煤、木材、液化石油氣、天然氣等在燃燒不完全時都可產生一氧化碳（co），煤礦瓦斯爆炸時也有大量一氧化碳產生。急性一氧化碳中毒是一種常見的疾病，主要分為生活性中毒和職業性中毒。生活中的一氧化碳中毒常見於家庭門窗緊閉、居室通風差的情況下，煤爐產生的一氧化碳，或液化石油氣、天然氣燃燒不完全產生的一氧化碳，由於排煙不良，以及煤氣管道或爐具漏洩導致空氣內一氧化碳濃度過高，人們在室內長時間停留或居住就可以引起中毒。
二、引起急性一氧化碳中毒需要哪些條件

以下三個條件缺一不可。

1、環境中必須有一氧化碳的產生。如煤、木柴、液化石油氣、天然氣燃燒不完全，以及煤氣管道洩露等。

2、較長時間在通風差、環境密閉的場所居住或停留。

3、吸入較大量的一氧化碳。

三、日常生活中什麼情況下容易發生一氧化碳中毒

日常生活中，如在室內門窗緊閉的情況下使用煤球爐，火爐無煙囪，或煙囪堵塞、漏氣、倒風，以及液化石油氣、天然氣燃燒不完全，或在室內通風不良的情況下，不正確安裝和使用燃氣加熱器淋浴均可引起一氧化碳中毒。

四、什麼氣候條件下容易發生一氧化碳中毒

天氣氣候變化是主要原因。冬季在北方經常發生，尤其是冬春交替時期往往是一氧化碳中毒的高發時期。由於我國冬春氣候變化的特點，這個季節風天減少，大氣擴散能力很弱，早晚溫差大，冬春交替夜間和早間出現不同程度的霧氣，由於降雨、降雪和氣溫回升使氣壓偏低，空氣的擴散能力很弱，這樣的天氣容易導致一些使用煤爐取暖和做飯的家庭和使用燃氣熱水器的家庭，出現煤煙和燃氣熱水器的廢氣排放不暢甚至倒灌的現象。

五、一氧化碳中毒的機理是什麼

一氧化碳（co）中毒主要引起組織缺氧。一氧化碳（co）吸入體內後，85%與血液中紅細胞的血紅蛋白（hb）結合，形成穩定的碳氧血紅蛋白（cohb）。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大230—360倍。較長時間吸入較低濃度一氧化碳即可產生較大量碳氧血紅蛋白。碳氧血紅蛋白不能攜帶氧，且不易解離，是氧合血紅蛋白（02hb）解離速度的l／3600。血氧不易釋放給組織而造成細胞缺氧。一氧化碳的濃度高時還可與細胞色素氧化酶的鐵結合，抑制細胞呼吸而中毒。組織缺氧程度與血液中碳氧血紅蛋白占血紅蛋白的百分比有關系。血液中碳氧血紅蛋白%與空氣中一氧化碳濃度和接觸時間有密切關系。

一氧化碳中毒時，體內血管吻合枝少而代謝旺盛的器官如腦和心髒最易遭受損害。腦內小血管迅速麻痺、擴張。腦內三磷酸腺苷（atp）在無氧情況下迅速耗盡，鈉泵運轉不靈，鈉離子蓄積於細胞內而誘發腦細胞內水腫。缺氧使血管內皮細胞發生腫脹而造成腦血管循環障礙。缺氧時，腦內酸性代謝產物蓄積，使血管通透性增加而產生腦細胞間質水腫。腦血循環障礙可造成血栓形成、缺血性壞死以及廣泛的脫髓鞘病變。

六、急性一氧化碳中毒有哪些臨床表現

急性一氧化碳中毒時，病人最初感覺為頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、軟弱無力，當意識到中毒時，常掙扎開門、開窗，但一般僅有少數人能打開門，大部分病人迅速發生抽搐、昏迷，兩頰、前胸皮膚及口唇呈櫻桃紅色，如救治不及時，可很快呼吸抑制而死亡。急性一氧化碳中毒的症狀與血液中碳氧血紅蛋白所占的比例有密切關系，同時也與患者中毒前的健康情況，如有無心血管疾病和腦血管病，以及中毒時體力活動等情況有關。

急性一氧化碳中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度、中毒時間的長短，根據中毒程度可為三級。

（一）輕度中毒

中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10％--20％。表現為中毒的早期症狀，頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現嗜睡、意識模糊、短暫的昏厥，一般神志尚清醒，原有冠心病的患者可出現心絞痛。吸入新鮮空氣，脫離中毒環境，吸人新鮮空氣後，症狀迅速消失，一般不留後遺症。

（二）中度中毒

中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占30％--40％，患者面色潮紅，口唇及皮膚呈現一氧化碳中毒特有的櫻桃紅色。除上述症狀加重外，病人可出現多汗、煩躁、一時性感覺和運動分離（即尚有思維，但不能行動）、甚至出現淺昏迷。但對疼痛刺激有反應，瞳孔對光反射和角膜反射可遲鈍，腱反射減弱，呼吸、血壓和脈搏（心率加速，心律失常）可有改變。如搶救及時，可迅速清醒，經過系統的治療，數天內完全恢復，一般無後遺症。

（三）重度中毒

發現時間過晚，吸入一氧化碳過多，或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧血紅蛋白濃度常在50％以上，除上述症狀外，病人呈現深度昏迷，各種反射消失、大小便失禁。常並發驚厥、抽搐，出現腦水腫。可伴有肺水腫、呼吸急促，呼吸困難、急性呼吸衰竭及心律失常和嚴重的心肌損害等。可出現四肢厥冷，血壓下降，休克。有時並發上消化道出血、腦局灶損害，出現錐體系或錐體外系損害體征。皮膚可出現大水疱和紅腫，多見於昏迷時肢體受壓迫的部位。該部位肌肉血液供給受壓可導致壓迫性肌肉壞死（橫紋肌溶解症）。壞死肌肉釋放的肌球蛋白可引起急性腎小管壞死和腎功能衰竭。

部分患者可呈去大腦皮質狀態：患者可以睜眼，但無意識，不語，不動。不主動進食或大小便，呼之不應，推之不動，並有肌張力增強。

如合並呼吸中樞麻痺，可在短時間內死亡。一般昏迷時間越長，預後越差，常留有神經衰弱、癡呆、記憶力和理解力減退、智力障礙、肢體癱瘓、偏盲、失語、吞咽困難、中毒性精神病或去大腦強直等後遺症。部分患者可發生繼發性腦病。

七、什麼是急性一氧化碳中毒遲發腦病（神經精神後發症）

急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復後，經過約2--60天的“假愈期”，可出現下列臨床表現之一：①精神意識障礙：呈現癡呆狀態、谵妄狀態或去大腦皮質狀態；②錐體外系神經障礙：出現震顫麻痺綜合征；③錐體系神經損害：如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等；④大腦皮質局灶性功能障礙：如失語、失明等，或出現繼發性癫痫。

八、如何確診病人是否是一氧化碳中毒

1、有造成一氧化碳中毒的環境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風條件。

2、有一氧化碳吸入史，病人較長時間在引起一氧化碳中毒的環境中居住或停留。

3、有符合一氧化碳中毒的臨床表現，病人出現頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等症狀體征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。

4、同一現場環境中多人同時發病。

5、實驗室檢查：血液中碳氧血紅蛋白定性陽性或定量超過10％即可確診。

6、除外其他相關的疾病。

九、一氧化碳中毒需要與哪些疾病鑒別

診斷和鑒別診斷：根據吸入較高濃度一氧化碳的接觸史，急性發生的中樞神經系統損害的症狀和體征，結合血液碳氧血紅蛋白及時測定的結果，按照國家診斷標准（gb8781—88），可作出急性一氧化碳中毒診斷。疑似中毒者，應詢問發病時的環境情況，如爐火煙囪有無通風不良或外漏現象，室內是否有煤煙及同室其他人有無同樣症狀。

急性一氧化碳中毒應與腦血管意外、腦震蕩、腦膜炎、糖尿病酮症酸中毒以及其他中毒引起的昏迷相鑒別。既往史、體檢、實驗室檢查有助於鑒別診斷。血液碳氧血紅蛋白測定是有價值的診斷指標，但采取血標本要早，因為脫離現場數小時後碳氧血紅蛋白即逐漸消失。

十、發生一氧化碳中毒後如何進行家庭急救

（一）應立即打開門窗通風，將中毒病人抬到新鮮空氣流通的地方，解開病人的衣領、褲帶，放低頭部，並使其頭向後仰，有利於病人呼吸道通暢。

（二）注意保暖，防止著涼。

（三）能飲水者，可喝少量的熱糖茶水，讓其安靜休息。

（四）病人如已昏睡、昏迷，可用手指按壓刺激人中、十宣、湧泉等穴，讓病人蘇醒。

（五）同時立即拔打“120”急救電話，待醫生到來，迅速送醫院治療。

（六）對呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心髒按壓，病人自主呼吸、心跳恢復後方可送醫院。

（七）查找煤氣漏洩的原因，排除隱患。

十一、發生一氧化碳中毒後如何系統的治療（院內治療）

（一）糾正缺氧改善組織代謝。

高壓氧治療急性一氧化碳中毒的療效最佳。但中毒超過36小時者效果甚微。吸入氧氣可加速碳氧血紅蛋白解離，增加一氧化碳的排出。吸入新鮮空氣時，一氧化碳由碳氧血紅蛋白釋放出半量約需4小時；吸入純氧時可縮短至30--40分鐘，吸入3個大氣壓的純氧可縮短至20分鐘。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，使毛細血管內的氧容易向細胞內彌散，可迅速糾正組織缺氧。

若無高壓氧設備，應采用氧濃度＞60%面罩給氧或鼻導管給氧（不超過24小時）。

（二）防治腦水腫和肺水腫

嚴重中毒後，腦水腫可在24--48小時發展到高峰。脫水療法很重要。目前最常用的是應用20%的甘露醇250ml靜點，24小時可重復使用2--3次，待病情穩定後逐漸減量。同時可與速尿交替使用及地塞米松10--30mg分次靜注，防治腦水腫和肺水腫。

（三）改善循環和營養心肌治療：低分子右旋糖酐500ml/日靜滴，療程5--7日或0.1%普魯卡因500ml靜脈滴注，於2--4小時內滴完，每日1次，療程5--7日；或應用其他護血管及營養心肌的藥物。

（四）改善腦組織代謝：細胞色素c30--60mg/日靜脈滴注（注意皮試），腦活素10--20ml置於250生理鹽水中靜點，每日1次，7--10日為一療程。胞二磷膽鹼400--600mg靜點，每日1次，及大劑量維生素c和b。促進腦細胞代謝應用能量合劑，常用藥物有三磷酸腺苷、輔酶a、細胞色素c和大量維生素c等。

（五）輸血或換血：可迅速增加氧合血紅蛋白，改善組織缺氧，對重症昏迷病人，在血壓穩定的前提下，可應用光量子治療（放血300--400ml，在嚴格無菌操作條件下充氧後待血液呈鮮紅色後輸入。）。若無上述條件或血壓不宜放血者。可輸入新鮮全血200--400ml。

（六）人工冬眠：適於高熱、抽搐病人，可增加腦對缺氧的耐受性。

（七）防止繼發感染：加強口腔及全身護理，防止發生褥瘡。發生感染及時給予敏感抗生素。

（八）防治並發症和後發症：昏迷期間護理工作非常重要。保持呼吸道通暢，必要時行氣管切開。定時翻身以防發生褥瘡和肺炎。注意營養，必要時鼻飼。急性一氧化碳中毒患者從錯迷中蘇醒後，應盡可能休息觀察2周，以防神經系統和心髒後發症的發生。如有後發症，給予相應治療。糖皮質激素對於預防遲發性腦病具有重要意義。

十二、一氧化碳中毒的病人如何進行合理飲食

宜食清淡、易消化的飲食，要高蛋白及含維生素c、b族及維生素e的蔬菜與水果、茶、綠豆粥、錢粥、雞粥、瘦肉湯等，對身體恢復頗為有益，待恢復後，即可改成普食。

十三、如何預防一氧化碳中毒

生活中煤氣中毒的預防，主要在於提高防范意識和警惕性。尤其是冬季在密閉的住室廚房中使用天然氣爐或煤氣灶更要嚴加注意。在燒木炭、煤炭時要安裝煙筒排氣，注意燃煤要燃燒充分，不要悶蓋，爐灶和燃氣注意安全使用，打開門窗通風，尤其是睡前要將炭火和煤爐搬出臥室，這樣可以預防和避免煤氣中毒

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