什麼是盤腔炎？飲食要怎麼注意？

什麼是盤腔炎？飲食要怎麼注意？

性盆腔炎一般主要是根據病史、症狀、以及b超檢查來明確，還可以做腹腔鏡檢查，確定為盆腔炎後可以應用中藥調理，還可以用多功能超短波和中藥灌腸治療，超短波能明顯改善和促進局部血液循環，改善組織營養狀態，提高新陳代謝，以利炎症的吸收和消退，灌腸療法的優點是灌腸中藥保持較高的藥物濃度，以及微創腹腔鏡來治療盆腔炎，微創腹腔鏡手術治療盆腔炎是通過腔鏡影象系統直視觀察盆腔髒器的病變，如髒器腫脹、滲出粘連情況及病變嚴重程度。有腫塊可直接行手術治療。性盆腔炎一般多從急性炎症而來，對急性炎症未能及時治療，或雖經治療而不徹底，或體質較差，病情遷延直接發生慢性炎症。慢性炎症一般情況下並不需要抗生素治療。鑒於你目前的情況，首先應增強體質，如加強飲食營養，適當身體鍛煉，保持大便通暢，多飲水，適當休息，避免持重物、久站久蹲。在治療方面可根據目前具體情況采用不同方法，以服用中藥為主(湯劑：請中醫婦科專家根據當前病情辨證施治；中成藥口服：如金剛籐糖漿、婦樂顆粒、婦科千金片、婦炎康等；肛門用藥：野菊花栓、康婦消炎栓等)。還可采用各種理療方法：激光穴位照射、藥物離子導入、超短波、微波、紫外線、頻譜、熱水坐浴、針灸、中藥灌腸等多種方法綜合治療。慢性盆腔炎是可以治愈的，但療程較長，恢復較慢。
來自個人網站診室的回復

性盆腔炎一般主要是根據病史、症狀、以及b超檢查來明確，還可以做腹腔鏡檢查，確定為盆腔炎後可以應用中藥調理，還可以用多功能超短波和中藥灌腸治療，超短波能明顯改善和促進局部血液循環，改善組織營養狀態，提高新陳代謝，以利炎症的吸收和消退，灌腸療法的優點是灌腸中藥保持較高的藥物濃度，以及微創腹腔鏡來治療盆腔炎，微創腹腔鏡手術治療盆腔炎是通過腔鏡影象系統直視觀察盆腔髒器的病變，如髒器腫脹、滲出粘連情況及病變嚴重程度。有腫塊可直接行手術治療。性盆腔炎一般多從急性炎症而來，對急性炎症未能及時治療，或雖經治療而不徹底，或體質較差，病情遷延直接發生慢性炎症。慢性炎症一般情況下並不需要抗生素治療。鑒於你目前的情況，首先應增強體質，如加強飲食營養，適當身體鍛煉，保持大便通暢，多飲水，適當休息，避免持重物、久站久蹲。在治療方面可根據目前具體情況采用不同方法，以服用中藥為主(湯劑：請中醫婦科專家根據當前病情辨證施治；中成藥口服：如金剛籐糖漿、婦樂顆粒、婦科千金片、婦炎康等；肛門用藥：野菊花栓、康婦消炎栓等)。還可采用各種理療方法：激光穴位照射、藥物離子導入、超短波、微波、紫外線、頻譜、熱水坐浴、針灸、中藥灌腸等多種方法綜合治療。慢性盆腔炎是可以治愈的，但療程較長，恢復較慢。
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女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生急性的炎症稱急性盆腔炎。它為婦科常見病，炎症可局限於一個部位，也可幾個部位同時發病，急性炎症有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血症以致感染性休克等嚴重後果。主要病因有：產後或流產後感染、宮腔內手術操作術後感染、經期不衛生、鄰近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性發作等。主要致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、大腸菌、厭氧菌等。急性盆腔炎如不給予及時有效的治療，易變為慢性盆腔炎而影響婦女的身心健康，值得注意。

臨床表現

1.起病時下腹痛，伴發熱、寒戰。
2.如伴有腹膜炎，則有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
3.如有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀，如膀胱刺激症狀和直腸刺激症狀。
4.病人呈急性病容，體溫高，心率快，腹脹，下腹部肌緊張、壓痛及反跳痛。
5.盆腔檢查：陰道充血，灼熱，大量膿性分泌物；後穹窿觸痛，宮頸抬舉痛；子宮略大而軟、壓痛、活動受限；附件區增厚，壓痛、包塊。

診斷依據

1.近期內有流產、分娩、婦科手術或慢性盆腔炎史及月經期處理不當史。
2.寒戰、高熱、頭痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白帶增多等表現。
3.腹肌緊張，兩下腹壓痛及反跳痛，內診子宮增大、壓痛、盆腔包塊、膿腫等。
4.白細胞總數及分類增高。5.排除了闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等急腹症。

治療原則

1.臥床休息，半臥位；進富營養、易消化的飲食；貧血者少量輸血；痛重時予鎮痛劑。
2.控制感染：選用強力、大量抗生素，常用頭孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等靜脈點滴。
3.疑有宮內組織物殘留時，控制感染後進行清宮術。
4.手術治療：膿腫形成，經藥物治療４８－７２小時，體溫持續下降，中毒症狀加重或腫塊增大者，行膿腫切開引流術；輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫經藥物治療病情有好轉者可繼續控制炎症數日後行手術治療；突然腹痛加劇、高熱、寒戰、惡心、嘔吐、腹脹、拒按或有中毒性休克，疑膿腫破裂，應立即剖腹探查。
5.對症支持治療。

用藥原則

1.對輕型急性盆腔炎，以應用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑靜脈滴注為主；
2.對重型急性盆腔炎，以聯合應用２種或２種以上抗菌素為宜。
3.膿腫形成，藥物治療效果不理想，行膿腫切開引流，取膿液作細菌培養及藥敏試驗，選用強力，有效抗生素。

盆腔炎症總由濕熱毒邪內侵胞宮，肝郁化火，損傷沖任二脈。慢性者乃產後風寒外襲，客於胞宮之中，瘀積滯留不散，適逢濕熱毒下注而引發本病。治宜應清熱祛濕，活血化瘀，養血調經，扶正祛邪為主，中草藥配合最為妙用，功效甚速，效果良好，慢性盆腔炎致流產及不孕症在臨床上多見，本症在治療上應提高患者自身免疫力，使愈後不傷其正氣，對以後孕育孩兒起到良好的作用。

【概述】

女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎症時，稱為盆腔炎(pelvicinflammatorydisease)。盆腔炎為婦科的常見病。炎症可局限於一個部位，也可幾個部位同時發病。按其發病過程、臨床表現可分為急性與慢性兩種。急性炎症有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血症以致感染性休克等嚴重後果；慢性炎症由於久治不愈，反復發作，．而影響婦女身心健康，給病人造成痛苦，因此，必須重視盆腔炎的防治。

由於女性生殖道在解剖、生理上的特點，有比較完善的自然防御機能，增強了對感染的防御力，因而在健康婦女陰道內可有某些病原體存在，但不一定引起炎症。

[女性生殖器的自然防御機能]

一、兩側大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口。

二、由於盆底肌肉的作用，阻道口閉合，陰道前後壁緊貼，可以防止外界的污染。在經產婦，由於陰道松弛，這種防御功能較差。

三、陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下，增生變厚，增加對病原體侵入的抵抗能力，同時上皮細胞中含有豐富的糖原，在陰道桿菌的作用下，分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環境(ph4．2～5)，使適應於鹼性環境中繁殖的病原體受到抑制，稱為陰道自淨的作用。

四、子宮頸內膜所分泌的粘液形成黏液栓，堵塞頸管，而且子宮頸內口平時緊閉，有利於防止病原體侵入。據報道宮頸粘液栓的下1／3能查出細菌，而上2／3查不出細菌。

五、育齡婦女子宮內膜周期性剝脫，也是消除官腔感染的有利條件。

六、輸卵管粘膜上皮細胞的纖毛向子宮腔方向的擺動以及輸卵管的蠕動，都有利於阻止病原體的侵入。

[主要致病苗及其對抗生素的敏感性]主要引起盆腔生殖器炎症的病原體為葡萄球菌，鏈球菌，大腸桿菌，厭氧菌。

一、鏈球菌革蘭氏陽性的鏈球菌種類很多，有甲、乙、丙三類。乙類溶血性鏈

球菌的致病力強，能產生溶血素和多種酶，使感染容易擴散，並引起敗血症，膿液比較稀薄，淡紅色，量較多，但一般不並發轉移性膿腫。在抗生素問世前，因產褥感染敗血虛死亡的產婦，大約75％是由a族溶血性乙類鏈球菌感染所致。此菌對青霉素敏感，應用青霉素後，產婦死亡基本得到控制。

二、葡萄球菌革蘭氏陽性，是產後、手術後生殖器官炎症及傷口感染多見的病原菌，常沿陰道、子宮、輸卵管粘膜上行感染。分金黃色，白色、檸檬色葡萄球菌三類，均有致病力，其中以金黃色葡萄球菌致病力最強。膿液色黃，綢厚，不臭，常伴有轉移性膿腫，對一般的常用的抗生素易產生耐藥，根據藥物敏感試驗用藥較為理想。耐青霉素金黃色葡萄球菌對先鋒霉素ⅰ，萬古霉素，氯潔霉素（clindamycin），氯霉素敏感。

三、大腸桿菌革蘭氏陰性，為腸道的正常寄生菌，一般不致病，但當機體極度衰弱或因外傷等侵入腸外組織或器官可引起嚴重感染，甚至產生內毒素休克，常與其他致病菌混合感染。大腸桿菌的膿液不臭，當有混合感染，產生綢厚膿液和糞臭。可應用卡那霉素、慶大霉素、先鋒霉素i，羧苄青霉素等，但易產生耐藥菌株，最好能作藥敏試驗，選擇敏感的藥物。革蘭氏陽性菌混合感染嚴重者也可合用青霉素g、氨苄青霉素，四環素等。

四、厭氧菌由於厭氧培養技術的進步，70年代以來，愈來愈多地注意到厭氧菌在盆腔感染的重要性，主要有消化鏈球菌(peptostreptococcus)、消化球菌(peptococcus)及脆弱類桿菌(bacteroidisfragilis)等。這些細菌主要來源於結腸，直腸，陰道及口腔粘膜。一般取材及培養技術不易得陽性結果。過去有些盆腔膿腫的膿液培養無菌落生長，很可能是厭氧菌感染，而由於當時厭氧培養技術所限未得到陽性結果。據文獻報道70％～80％盆腔膿腫可以培養出厭氧菌。盆腔感染中厭氧菌可以單獨感染，也可以與需氧菌混合感染，因此，在選用抗生素時應注意兼顧控制厭氧菌的必要。消化鏈球菌對青霉素、先鋒霉素類(cephalosporins)中的頭孢菌素（cepha10thin），氯霉素，甲硝唑都敏感。

五、性傳播的病原體如淋菌，沙眼衣原體，其它可能有支原體，疱疹病毒。

【傳染途徑】

一、經淋巴系統蔓延細菌經外陰、陰道，子宮頸及子宮體創傷處的淋巴管侵入盆腔結締組織及內生殖器其他部分，是產褥感染、流產後感染及某些宮內節育器有關感染擴散的主要途徑。

二、經血液循環傳辯病原體先侵入人體的其他系統，再經血液循環感染生殖器，

為結核菌感染的主要途徑。

三、沿生殖器粘膜上行蔓延病原體侵入外陰，陰道後，沿粘膜面經子宮頸，子宮內膜，輸卵管內膜至卵巢及腹腔。葡萄球菌，淋菌沿此途徑擴散。

四、直接蔓延腹腔中其他髒器感染後，直接蔓延到內生殖器，如闌尾炎可引起輸卵管炎。

急性盆腔炎

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【病因】

引起急性盆腔炎的主要病因如下：

一、產後或流產後感染分娩後產婦體質虛弱，官頸口未很好關閉，如分娩造成產道損傷或有胎盤，胎膜殘留等，病原體侵入官腔，容易引起感染；流產過程中流血時間過長，或有組織殘留於子宮腔內，或手術無菌操作不嚴格都可以產生流產後感染。

二、官腔內手術操作術後感染如放置宮內節育器、刮宮術、輸卵管通氣術，輸卵管子宮造影術、官腔鏡檢查等，由於手術消毒不嚴格或術前適應證選擇不當，生殖道原有慢性炎症，經手術干擾而引起急性發作並擴散。-

三、經期衛生不良月經期子宮內膜的剝脫面，有擴張的血窦及凝血塊，為細菌的良好滋生環境，如不注意衛生，使用不潔的月經墊，經期性交等均可使病原體侵入而引起炎症。

四、近器官的炎症直接蔓延如闌尾炎、腹膜炎等。

五、慢性盆腔炎急性發作

【病理】

一、急性子宮內膜炎及急性子宮肌炎多見於流產，分娩後。

二、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫急性輸卵管炎主要由化膿菌引起，通過子宮頸的淋巴播散到子宮旁結绨組織，首先侵及漿膜層，發生輸卵管周圍炎，然後累及肌層，而輸卵管內膜層可不受累極輕。其管腔常可因肌壁增厚

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