什麼是盤腔炎？飲食要怎麼注意？

>引起急性盆腔炎的主要病因如下：

一、產後或流產後感染分娩後產婦體質虛弱，官頸口未很好關閉，如分娩造成產道損傷或有胎盤，胎膜殘留等，病原體侵入官腔，容易引起感染；流產過程中流血時間過長，或有組織殘留於子宮腔內，或手術無菌操作不嚴格都可以產生流產後感染。

二、官腔內手術操作術後感染如放置宮內節育器、刮宮術、輸卵管通氣術，輸卵管子宮造影術、官腔鏡檢查等，由於手術消毒不嚴格或術前適應證選擇不當，生殖道原有慢性炎症，經手術干擾而引起急性發作並擴散。-

三、經期衛生不良月經期子宮內膜的剝脫面，有擴張的血窦及凝血塊，為細菌的良好滋生環境，如不注意衛生，使用不潔的月經墊，經期性交等均可使病原體侵入而引起炎症。

四、近器官的炎症直接蔓延如闌尾炎、腹膜炎等。

五、慢性盆腔炎急性發作

【病理】

一、急性子宮內膜炎及急性子宮肌炎多見於流產，分娩後。

二、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫急性輸卵管炎主要由化膿菌引起，通過子宮頸的淋巴播散到子宮旁結绨組織，首先侵及漿膜層，發生輸卵管周圍炎，然後累及肌層，而輸卵管內膜層可不受累極輕。其管腔常可因肌壁增厚受壓變窄，但仍可保持通暢。病變以輸卵管間質炎為主，輕者輸卵管僅有輕度充血，腫脹，略增粗；重者，輸卵管明顯增粗，變細，纖維素性膿性滲出多，造成周圍的粘連。

如炎症經子宮內膜向上延，首先引起輸卵管內膜炎，輸卵管內膜腫脹，間質水腫。充血及大量中性多形核白細胞浸潤，重者，上皮可發生退行性變或成片脫落，引起輸卵管粘膜粘連，導致輸卵管管腔及傘端閉塞，如有膿液積聚於管腔內則形成輸卵管積膿。

卵巢很少單獨發炎，白膜是一個很好的防御屏障，卵巢多與發炎的輸卵管傘端粘連而發生卵巢周圍炎，稱輸卵管卵巢炎，又稱附件炎。炎症可通過卵巢排卵的破孔侵入卵巢實質形成卵巢膿腫，如膿腫壁與輸卵管積膿粘連穿通，即形成輸卵管卵巢膿腫。輸卵管卵巢膿腫可以發生於急性輸卵管卵巢炎初次發病之後，但往往是在慢性附件炎屢次發作的基礎上形成。膿腫多位於子宮後方或子宮、闊韌帶後葉及腸管間粘連處，可破入直腸或陰道，如果破入腹腔則引起彌漫性腹膜炎。

三、急性盆腔結締組織炎內生殖器急性炎症時，或陰道、宮頸有創傷時，病原體可經淋巴管進入盆腔結締組織而引起結締組織充血，水腫，中性白細胞浸潤。以子宮旁結締組織炎最常見，開始局部組織增厚，質地較軟，邊界不清，以後向兩側盆壁成扇形浸潤，如組織化膿則形成腹膜後膿腫，可自發破入直腸或陰道。

四、急性盆腔腹膜炎盆腔內器官發生嚴重感染時，往往蔓延到盆腔腹膜，發炎的腹膜充血、水腫並有少量漿液纖維性滲出，形成盆腔髒器之間的粘連。當有大量的膿性滲出液積聚於粘連的間隙內，可形成散在的小膿腫，積聚於子宮直腸陷凹處形成盆腔膿腫，較多見。膿腫的前面為子宮，後面為直腸，頂部為腸管及大網膜，膿腫可破入直腸而使症狀突然減輕；也可破入腹腔引起彌漫性腹膜炎。

五、敗血症極膿毒血症病原體毒性強、數量多，病人抵抗力低下時，常發生敗血症。多見於嚴重的產褥感染、感染性流產，近年也有報道放置官內節育器，輸卵管結扎手術損傷器官引起的敗血症，如不及時控制，往往很快出現感染休克甚至死亡。發生感染後，如身體其他部位發現多處炎症病灶或膿腫者，應考慮有膿毒血症存在，但尚需經之培養證實。

【臨床表現】可因炎症的輕重及范圍大小而有不同。起病時下腹疼痛，伴發熱，如病情嚴重可有高熱、寒戰、頭痛、食欲不症。如有腹膜炎則出現消化系統症如惡心、嘔吐、腹脹，腹瀉等。如有膿腫形成，可有下腹包塊及局部壓迫刺激症狀；包塊位於前方可有膀胱刺激症狀，如排尿困難、尿頻，如引起膀胱肌炎還可有尿痛等；包塊位於後方可有直腸刺激症狀，如在腹膜外可致腹瀉及裡急後重感和排便困難。

病人呈急性病容，體溫高，心率快，腹脹，下腹部有肌緊張，壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱或消失。盆腔檢查：阻道可能充血，並有大量膿性分泌物，穹窿有明顯觸痛。子宮頸充血、水腫、舉痛明顯。子宮體略大，有壓痛，活動度受限。子宮的兩鍘壓痛明顯，有時可扪及腫塊。子宮旁結締組織炎時，可扪到下腹一側或兩側有片狀增厚。或兩側宮骶韌帶高度水腫增粗，有膿腫形成且位置較低時，可扪及後穹窿或側穹窿有腫塊且有波動感。：

【診斷】根據病史、症狀和體征可件出診斷。此外．還須作一些必要的化驗，如血，尿常規，血和子宮頸管分泌物培養(包括厭氧菌培養)及藥物敏感試驗，雖非膿液直接培養，對臨床也有一定參考價值。必要時作後宆窿或側宆窿有腫塊且有波動感。

【鑒別診斷】急性盆腔炎應與急性闌尾炎，異位妊娠，卵巢蘘腫扭轉或破裂等急腹症相鑒別。

【預防】

一、做好經期，孕期及產褥期的衛生宣傳

二、嚴格掌握產科，婦科手術指征作好術前准備，術時注意無菌操作，包括人工流產，放置宮內節育器，診斷性刮宮等手術。術後作好護理，預防感染。

三、徹底治愈急性盆腔炎，防止轉為慢性。

【治療】

一、一般支持療法臥床休息，l半臥位利於膿液聚積於子宮直腸陷凹而使炎症局限。給予充分營養及液體攝入，糾正龜解質紊亂及酸鹼平衡，必要時小量輸血，高熱時采用物理降溫，盡量避免不必要的婦科檢查以免引起炎症擴散。如有腹脹可給胃腸減壓，

二、抗生素治療根據藥物敏感試驗選用抗生素較為合理，在化驗結果未出來前，若病情不太嚴重可選用青霉氫鏈霉素；若病情嚴重則需選用廣譜抗生素，聯合用藥療效好，配伍須合理，，藥物種類要少，毒性小，細菌培養結果出來後，可根據情況予以更換抗生素。給藥途徑以靜脈滴注收效快。抗生素的應用要求達到足量，且須注意毒性反應。在症狀消失後繼續給藥兩周以鞏固療效，力求徹底治愈，以避免形成慢性盆器炎。

青霉索g對厭氧菌也有效，治療時用大劑量，按病情嚴重程度每日給240萬～1000，萬iu靜脈滴注，病情好轉後可減至每日120萬～240萬1u，分4次肌肉注射。如對青霉素過敏，可選用紅霉素每日1.2g靜脈滴注，外加用卡那霉素每次0．5g，每日2次，肌肉注射。

婦科門診常常碰到很多患者，症見下腹痛、腰痛、白帶多，被診斷為盆腔炎。病人常常感到不解，我怎麼會得盆腔炎呢？
其實，盆腔炎感染中，房事不潔是重要的致病因。由於一些性伴侶在房事之前興致高漲，忽略了局部衛生，沒有清洗便匆匆上陣。在房事之後，也沒有及時排尿或清洗，導致一些致病菌感染給對方，對女方容易上行感染之盆腔，引起盆腔炎。而實際上有很多生殖系統的疾病如龜頭炎、前列腺炎、淋病、梅毒、尖銳濕疣等，都可以通過不潔房事傳給對方，使對方發病，嚴重影響性生活質量。

所以，現代醫院婦科專家提示：在日常房事中，須注重以下幾點：

手的衛生

由於我們的手哪兒都摸，病菌很可能會沾在手上，在房事時如果不洗手，病菌很可能通過手感染到生殖系統。

生殖器的清洗

在房事中，除了要重視女性生殖器的清潔衛生外，男性生殖器的清洗也不容忽略。由於男方的包皮部位容易藏髒東西，所以房事之前，男方可以用一些比較溫和的香皂，將包皮翻起來徹底清洗。

有不適快就醫

生殖系統疾病發病後，大多數人都會有不同的症狀，比如一些陰道炎會造成外生殖器奇癢不適、白帶多、豆渣樣或泡沫狀白帶等症狀，淋病會有膿性白帶及尿頻、尿急、尿痛等症狀，尖銳濕疣會在生殖器上長贅生物，梅毒會有皮疹出現等，如果有這些不適，都應盡早到正規醫院治療，如果延遲治療或治療不當，將會促使病情發展，導致盆腔感染、輸卵管堵塞、不育不孕及宮頸病變，嚴重者發展為宮頸癌。

重視婦科體檢

有些疾病一般在初期沒有明顯症狀，比如，50％的非淋菌性尿道炎（支原體、衣原體感染）沒有症狀，人乳頭瘤狀病毒感染宮頸也沒有很明顯的症狀，艾滋病感染者在潛伏期也沒有明顯症狀，但都存在傳染性，並繼續發展危害健康及夫妻性生活。最好的辦法是女性至少一年要做一次婦科檢查，尤其是宮頸細胞抹片，不僅可以發現癌前病變，也可以發現感染情況。
參考資料：三九健康網

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