甲狀腺結節手術後吃什麼？

甲狀腺結節手術後吃什麼？

您好，可以適當吃。注意休息，避免情緒刺激，進食高蛋白、高維生素飲食就可以。手術後
1、病情穩定後取半臥位。有利於呼吸和切口滲出物的引流。在變換體位時保護頸部：從床上坐起或彎曲頸總、移動頸部時，將手放於頸後支撐頭部重量。通常術後第二天即可這麼做。傷口愈合（術後2—4天）後，可做點頭、仰頭、伸展和左右旋轉頸部，做頸部全關節活動（屈，過伸、側方活動），每天練習。
3、術後當天可進溫涼流食，以免引起頸部血管擴張。術後2—3天可進半流食，若出現嗆咳則暫停進食。
4、術後當天應臥床休息，少講話，避免劇烈轉動頸部，防止誘發傷口出血；術後第1天可離床活動，拔除傷口引流管後，可作頸部小幅度地活動，也可用手按摩松弛頸部，防止頸部肌疲勞；術後3—6天拆線
術後已經一個月了，一般手術的並發症也不可能在現在才發生。手術處變硬是由於手術疤痕的緣故，不必擔心。但手術疤痕的本質是纖維組織增生修復損傷的手術切口，實際上除了切口有纖維組織引起的疤痕以外，切口深部的手術部位都會有纖維組織增生修復，術後2周～3月是這些組織的重建期，可能會收縮、牽拉到氣管，主觀感覺呼吸困難（憋氣），若只是感覺較困難，夜間睡眠不至於有影響或吸、呼氣時沒有喉部鳴響（哨鳴音），這就不要緊，否則，請到醫院就診。

結節性甲狀腺腫是一種常見疾病，一般來說，長期甲狀腺腫的病
人，絕大多數會發展成結節性甲狀腺腫.結節性甲狀腺腫是一種良性
疾病，而結節性甲狀腺腫手術後常常容易復發，所以一般不主張手術
治療，除非腫大10分明顯，有明顯壓迫症狀或者臨床懷疑惡性腫瘤時，
才需外科手術治療.
結節性甲狀腺腫的病因很多，但是實際上絕大多數結節性甲狀腺
腫的病因並不清楚.由於垂體的促甲狀腺激素（tsh）對甲狀腺有刺
激作用，所以，臨床上常常通過用甲狀腺激素抑制tsh分泌的方法，
達到治療結節性甲狀腺腫的目的.由於治療的目的是抑制垂體的tsh，
所以用藥方法和治療甲狀腺功能低減時的替代治療是不同的，抑制治
療的劑量要比替代治療的劑量略大.由於劑量過大會導致藥物性甲亢，
引起心髒擴大、心律不齊、心房纖顫和心力衰竭，以及引起骨質疏松.
所以在治療過程中，需要監測tsh，使tsh維持在0.1μiu/ml，避免藥
物性甲亢對心髒和骨骼引起的副作用.
一般來講，臨床上不用甲狀腺激素來治療結節性甲狀腺腫，因為
在長期治療中，劑量過大會引起不良反應，而劑量過小又達不到治療
效果.臨床上用甲狀腺激素治療結節性甲狀腺腫時，主要目的是幫助
鑒別甲狀腺良性結節和惡性腫塊.因為甲狀腺惡性腫塊不受tsh影響，
即使用甲狀腺激素抑制了tsh，腫瘤仍然生長.而有一些結節性甲狀
腺腫是因為tsh升高引起的，用甲狀腺激素抑制tsh後，如果甲狀腺腫
塊縮小了或者不再長大，則結節性甲狀腺腫的可能性大.反之在治療
過程中，如果甲狀腺腫塊進一步明顯增大，則高度懷疑惡性的可能，
需積極處理.用甲狀腺激素抑制結節性甲狀腺腫時，至少需要6~9個
月的時間才能幫助我們判斷.
結節性甲狀腺腫手術後切除部分或大部分甲狀腺後，身體內甲狀
腺激素減少，垂體的tsh就會升高，促使剩余的甲狀腺增大來代償切
除的甲狀腺組織，剩余的甲狀腺在升高的tsh作用下，會進一步增大，
又會產生結節或腫塊，所以我們主張甲狀腺手術後的病人應該服用甲
狀腺激素1~2年，以後逐漸減量，有利於防止手術後結節性甲狀腺腫
復發.
甲狀腺片來源於動物的甲狀腺，它包括了甲狀腺內有效成分和一
些無效成分，由於額定甲狀腺片劑量時的方法不精確，導致有時候藥
品標記劑量和實際藥物療效不一致，影響臨床治療效果，但是甲狀腺
片便宜，多數情況下是有效的，所以臨床上還在應用.l-t4是人工
合成的甲狀腺激素，額定劑量方法科學准確，但是價格略貴.
甲狀腺激素主要包括t4、t3、ft4（游離t4）和ft3（游離t3），
其中起生物作用的是游離部分（ft4和ft3）.t4和ft4完全（100％）
由甲狀腺合成分泌，而t3和ft3只有少部分（不足20％）是由甲狀腺
分泌，其大部分（80％以上）是由t4在外周組織轉化而來，所以t4和
ft4比t3和ft3更能代表甲狀腺功能狀態，專家們一致認為ft4結合tsh
是反映甲狀腺功能的最佳指標.

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病症，可由多種病因引起。甲狀腺結節可分為單發性和多發性結節，結節的大小、位置、質地、功能及其臨床意義各有不同。

症狀/可能的病症

·甲狀腺體上發現單個或多個大小不一，圓形或橢圓形，表面光滑，與周圍不粘連，可隨吞咽上下移動，質地較正常腺體略硬，無粘連無壓痛的腫塊，可長期維持原狀或緩慢長大（30歲以上女性較多見）/應去醫院診治，可能是甲狀腺腺瘤

·早期甲狀腺輕度腫大，質軟，無自覺症狀，隨著腺體增大，出現結節，腫大嚴重時可出現壓迫症狀，但甲狀腺功能正常，發病年齡一般在40～50歲或以上，女性發病率高於男性，病史長，常合並有心髒病變/應去醫院診治，可能是多結節性甲狀腺腫

·甲狀腺腺體內的結節與周圍甲狀腺組織分界清楚，直徑一般3～4cm，結節較硬，硬度可超過實質性腫瘤，小囊腫一般無症狀，巨大囊腫可產生壓迫症狀/應去醫院診治，可能是甲狀腺囊腫

·起病急，有發熱、咽痛及一側或雙側甲狀腺腫大而較硬，甲狀腺腺體內的結節大小不一，可為單個或多個，質地較硬局部疼痛，並常向耳後，後頭頂部放射，伴有甲狀腺體部位顯著疼痛和壓痛/應去醫院檢查確診，警惕可能是亞急性甲狀腺炎

·起病緩慢，多見於中年婦女，彌漫性甲狀腺腫大而無結節，或表現為甲狀腺腫大不對稱、表面呈分葉狀（酷似結節），質地如橡皮樣堅韌，無壓痛/應去醫院診治，可能是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

·起病與發展過程緩慢，甲狀腺腫大可不對稱，結節堅硬且與腺體外鄰近組織廣泛粘連、固定，局部有隱痛和壓痛，伴有明顯的壓迫症狀，但局部淋巴結不腫大，多見於中年婦女/應去醫院診治，可能是慢性纖維性甲狀腺炎

·早期無明顯自覺症狀，僅甲狀腺腺體內出現硬性無痛性腫塊，表面不平，生長速度較快，形態不規則，活動度差，後期可迅速生長而出現聲音、吞咽困難、呼吸困難等壓迫症狀，局部淋巴結腫大或出現遠處轉移/應去醫院檢查確診，警惕可能是甲狀腺癌，甲狀腺轉移癌

甲狀腺結節大致可分為惡性病變、良性結節及囊性病變三種。毫無疑問，對甲狀腺惡性病變應積極進行手術治療，對可疑病例可直接手術或短期隨訪觀察。良性結節可采取下列措施：
(一)隨訪
增大者重新穿刺或直接手術
(二)甲狀腺激素抑制治療
短期治療無效，至少應在半年以上。絕經前婦女及男性可用較大劑量(將tsh抑制在0．1mu／l以下)抑制治療一年以上。若結節縮小，可將甲狀腺素減量長期服用，將tsh維持在正常低限。結節增大者停止治療，可直接手術或重新穿刺評估；結節無變化者也停止治療，僅隨訪觀察。
對絕經後婦女應注意甲狀腺激素對骨代謝的不利影響。應先短期(6～12月)隨訪，若結節無變化或縮小，僅予隨訪不必采用甲狀腺激素抑制治療；經隨訪後結節增大者再行抑制治療，一般初始劑量宜偏小，將tsh抑制在低於正常但又可測得的范圍(o．1一o．5mu／l)。治療一年後停藥觀察。停藥後結節增大者重新甲狀腺激素治療將tsh抑制在正常低限，可長期服用。結節無變化或縮小者僅定期隨訪。在抑制治療中結節增大者直接手術或重新穿刺評估。
(三)硬化治療
對診斷確定的良性結節。尤其如自主功能性甲狀腺結節或腺瘤，甲狀旁腺腺瘤等可采用本方法治療，在超聲引導下向結節中央注入無水乙醇1～4mi，可重復注射，直至結節消失。
(四)放射治療
自主性功能性／高功能性甲狀腺結節或腺瘤因有濃聚碘的功能，可采用”’i治療。
(五)手術切除
自主性高功能性甲狀腺腺瘤也可手術切除，術前也應適當准備，以防發生甲亢危象。其他良性結節若病人顧慮較大或不能定期隨訪也可擇期手術治療。
甲狀腺囊性病變多為良性病變，故可保守治療，一般先單純穿刺抽吸治療，每月1—2次。經反復抽吸無效者可使用鹽酸四環素或無水乙醇硬化治療。穿刺出囊液應行常規病理檢查，若囊液中有癌細胞或可疑癌細胞，或對遺留結節的穿刺提示為惡性者均應手術治療。

預後
1．惡性甲狀腺結節手術治療後可進行中醫中藥調理，預防復發。
2．良性甲狀腺結節若能堅持中醫中藥治療，一般預後較好。

調養
1．注意情緒調節，保持心情舒暢。
2．飲食宜清淡，忌辛辣肥膩之品。