結核性胸膜炎患者如何護理？在飲食方面應注意些什麼？

結核性胸膜炎患者如何護理？在飲食方面應注意些什麼？

結核性胸膜炎護理措施
1．給予舒適體位，抬高床頭，半臥、患側臥位。
2．給予高蛋白、高熱量、高維生素、清淡易消化的飲食，少量多餐。
3．必要時給予吸氧，保持鼻導管的通暢。
4．鼓勵病人積極排痰，保持呼吸道通暢。
5．病情允許的情況下，鼓勵病人下床活動，增加肺活量。
6．協助醫生抽胸水，做好抽水後的護理。
7．遵醫囑給予抗結核和抗炎治療。
8．高熱病人按高熱護理常規。

胸膜炎是胸膜的炎症，可由於感染（細菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸蟲等）、腫瘤、變態反應、化學性和創傷性等多種疾病所引起.在細菌感染所致的胸膜炎中，結核菌性胸膜炎是最常見的一種胸膜炎.結核性胸膜炎，屬於肺結核病5大類型的v型，其雖非肺部病變，但在臨床上與肺結核有密切的關系.
祖國醫學認為結核性胸膜炎不屬肺痨范疇，當屬"胸痛、咳嗽、發熱”等范疇，故治則方藥與肺痨也不相同.
現代醫學認為，結核性胸膜炎是由結核菌及其代謝產物進入正處於高度過敏狀態的機體胸膜腔中所引起的胸膜炎症.為兒童和青少年原發感染或繼發結核病累及胸膜的後果.此時肺內可同時有或無明顯結核病灶，發現結核菌到達胸膜腔的途徑有三:
病變直接蔓延.
淋巴播散.
血行播散.
當機體處於高度變態反應狀態，結核菌及其代謝產物侵入胸膜，則引起滲出性胸膜炎.當機體對結核菌過敏反應較低，則只形成局限性纖維素性胸膜炎（即干性胸膜炎）.少數病人由干性胸膜炎進展為滲出性胸膜炎，胸膜炎症早期先有胸膜充血、水腫和白細胞浸潤占優勢，隨後淋巴細胞轉為多數，胸膜內皮細胞脫落，其表面有纖維蛋白滲出，繼而槳液滲出，形成胸腔積液，胸膜常有結核性結節形成.
祖國醫學認為，外感陽熱之邪、邪正相抗、陽盛於外，故發熱畏寒;熱乘於上，首取犯肺，肺失清肅則咳嗽;血乃屬陰，賴陽氣以運行，氣行血亦行，氣滯則血凝.邪毒蘊結於肺，阻礙氣機，脈絡瘀滯血運不暢，以致不通則痛，故胸痛劇烈，似針錐之狀，隨活動而加劇，元氣虧耗，肌腠馳松、津失氣攝、則容易出汗，身體衰弱無力;飲停於胸、清陽失於輸布、肺氣受損、肺絡陽氣不充;則氣促、紫绀，端坐呼吸而不能平臥.
結核性胸膜炎多發生於兒童和40歲以下的青壯年，按病理解剖可分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎兩大類.
（一）、干性胸膜炎可發生於胸膜腔的任何部分.其症狀輕重不一，有些病人很少或完全沒有症狀，而且可以自愈.有的人起病較急，有畏寒，輕度或中度低燒，但主要症狀是局限性針刺樣胸痛.胸痛系因壁層和髒層胸膜互相貼近摩擦所致，故胸痛多位於胸廓呼吸運動幅度最大的腋前線或腋後線下方，深呼吸和咳嗽時胸痛更甚.如病變發生於肺尖胸膜，胸痛可沿臂叢放射，使手疼痛和知覺障礙，如在膈肌中心部，疼痛可放射到同側肩部;病變在膈肌周邊部，疼痛可放射至上腹部和心窩部.由於胸痛病人多不敢深吸氣，故呼吸急促而表淺，當刺激迷走神經時可引起頑固性咳嗽.查體可見呼吸運動受限，局部有壓痛，呼吸音減低，觸到或聽到胸膜摩擦音，此音不論呼氣或吸氣時均可聽到而咳嗽後不變為其特點.此時，胸膜摩擦音為重要體征.
（2）、結核性滲出性胸膜炎.
病變多為單側，胸膜腔內有數量不等的滲出液，一般為漿液性，偶見血性或化膿性.
按其發生部位可分為:肋胸膜炎（又稱典型胸膜炎）包裹性胸膜炎，葉間胸膜炎，縱膈胸膜炎，膈胸膜炎，肺尖胸膜炎.
典型滲出性胸膜炎起病多較急，有中度或高度發燒、乏力、盜汗等結核中毒症狀，發病初期有胸痛，多為刺激性劇痛，隨胸液出現和增多，因阻礙壁層和髒層胸膜的互相摩擦，胸痛反而減輕或消失.但可出現不同程度的氣短和呼吸困難.
病初多有刺激性咳嗽，痰量通常較少，轉移體位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳.體征隨胸液多少而異，少量胸液可無明顯體征.積液吸收後，往往遺留胸膜粘連或增厚.

1.1發熱發熱時做好體溫監測，並囑患者多飲水，以加速致熱源的排除；必要時采用物理降溫法，如32℃～34℃水濕冷敷或者20%～30%酒精擦浴。盡量不用退熱劑，因退熱藥使體溫驟降,大量出汗易致脫水及血容量下降導致虛脫。

1.2氣促、呼吸困難胸腔滲出液的形成使肺組織及血管受壓而減弱肺的換氣功能，出現代償性呼吸加快。早期應臥床休息，減少活動，並取半臥位，使膈肌下降、胸腔擴大、肺活量增加而改善呼吸困難。

1.3胸膜粘連由於結核性滲出性胸膜炎的胸腔積液蛋白質含量高，蛋白質多＞40g/l，容易引起胸膜粘連。原則上應盡早抽盡胸腔內積液，抽液還可解除肺及心髒、血管受壓，改善呼吸，使肺功能免受損傷；抽液後可減輕毒性症狀，體溫下降，有助於使被壓迫的肺迅速復張。但在抽液過程中注意觀察有無“胸膜反應”，如有頭暈、冷汗、心悸、面色蒼白、脈細等，應立即停止抽液，使患者平臥，必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，密切觀察病情，注意血壓變化，防止休克。

2飲食護理

由於發熱，食欲降低，進食減少並常有蛋白質分解代謝增加等易導致營養失調。制定合理飲食計劃，提供足夠的營養物質，以利於人體組織修復的需要，宜高蛋白質、高維生素、易消化飲食。

建議到山西運城安國醫院去看看，中藥治療副作用小，回生靈療法的治療效果也是很不錯的。