乙肝病人宜安排什麼樣的飲食？

內了，如果肝功沒有異常，病毒會對身體造成影響嗎？
李躍旗：感染乙肝病毒引起肝髒損害的主要機理是容易引起機體的免疫紊亂，乙肝病毒本身對肝髒的直接損害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒復制非常活躍，但是肝髒卻沒有任何損害，這種病人我們稱之為病毒攜帶者，這種攜帶的狀態可以持續很長時間，甚至可以終身不犯病。有一部分病人攜帶病毒後可能會引起肝髒的損害，因此臨床上對於攜帶病毒而沒有肝髒損害的人不需要進行更多的治療。病毒攜帶者尤其是大三陽和dna陽性的患者，病毒復制非常活躍，傳染性也是非常強的，但是乙肝病毒主要的傳染途徑是血液傳染，一般的接觸傳染性是比較低的。

主持人：乙肝化驗單出現什麼樣的情況就說明應該進行治療了？
李躍旗：乙肝病人最主要的就是要在肝髒出現炎症、受到損害，尤其是損害比較重的時候（出現黃疸或其它症狀），化驗指標轉氨酶高或膽紅素異常，這時就需要到醫院進一步檢查和治療。
毛遠麗：應該把病原學檢查和肝功能檢查區分開來，一旦發現了病原學異常（大小三陽）就應該到醫院進行相關檢查，但是也不用過分緊張，因為病毒攜帶是有可能終身健康攜帶的，只有在肝功能異常的情況下才需要進行積極的治療。

主持人：去除乙肝病毒的可能性到底有多大？
李躍旗：目前完全清除乙肝病毒確實有很大的難度，完全清除率大約只有10％左右。目前治療乙肝的藥物非常多，我們主張患者一定要在醫生的指導下用藥，千萬不要根據廣告去吃藥，這樣不僅得不到好的治療，甚至還會引起肝髒的炎症，加重對肝髒的損害。

主持人：治療的最佳時期是什麼？
李躍旗：抗病毒治療的最佳時期就是在肝髒有炎症（轉氨酶高）時，這時就反映機體的免疫對病毒有一定的作用，這時用一些抗病毒的藥物效果就會非常好。如果肝髒處於一個很穩定的狀態，這時用抗病毒的藥物效果確實不是很理想。總之什麼時候需要治療以及用什麼藥物患者應該到專科醫院進行檢查，然後在醫生的指導下進行用藥。對於那些不需要用藥的病毒攜帶者最重要的就是要進行定期監測，3－6個月進行肝功監測，每年做一次b超，用這種方式監測肝髒損害是否出現，一旦出現損害就一定要進行治療。

主持人：長期攜帶乙肝病毒是否會發展為肝硬化或肝癌？有什麼預防的方法？
毛遠麗：乙肝病毒攜帶者有可能轉成慢性肝炎，最後發展為肝硬化。預防的方法很重要的一點就是要進行定期的復查。

李躍旗：慢性肝炎患者只有20％，甚至不到20％會發展為肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的發生率也不超過20％。

主持人：山西胡女士35歲我乙肝五項都是陰性，肝功也正常，但膽紅素偏高，請問這是怎麼回事？
毛遠麗：進行肝功檢查的前提是在已經有了病毒感染的情況下進行的，膽紅素偏高並不是說一定就得了乙肝了，其它的如自身免疫性肝病等都可以造成膽紅素代謝的障礙，因此單純的膽紅素升高還應該查其它的原因，看看是如何引起的再進行對症治療。

主持人：天津鄭先生25歲我是大三陽患者，我妻子剛剛懷孕，到醫院檢查hbsag和hbc兩項為陽性，請問對胎兒有沒有影響？
李躍旗：妻子hbsag和hbc兩項為陽性，如果在以前沒有疫苗的時候，孩子100％會被傳染，而現在我們已經有了高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，當孩子生下來的時候首先要注射高效免疫球蛋白，緊接著就要注射乙肝疫苗，通常80％－90%的乙肝病毒是可以被阻斷而不會感染乙肝，還有10％的情況（宮內感染）如何進行感染阻斷還需要進一步的研究。

主持人：山西張女士38歲我丈夫查乙肝五項，二、四、五項陽性，請問這是乙肝嗎？需要治療嗎？
毛遠麗：二、四、五項陽性也就是我們所說的三抗體陽性，是不需要治療的，因為二項陽性（表面抗體陽性）說明具有了抗感染的能力，四、五項陽性說明確實感染過乙肝，但是現在病情正在恢復。患者應該堅持定期檢查，要隨時看看肝功能是否有異常，平時還要注意保肝。
李躍旗：首先要檢查確定一下有沒有病毒，我建議這位患者查一下dna，在少數情況下三個抗體陽性如果dna陽性說明仍然有病毒，但是這個幾率非常小。另外還需要判斷肝髒是否有損害。

主持人：重慶劉女士35歲我哥哥是慢性乙肝病人，最近一次檢查轉氨酶居然到200以上，家裡人很擔心，是不是轉氨酶越高病情就越重呢？
毛遠麗：可以這麼說。因為轉氨酶本身就存在於肝細胞裡，轉氨酶越高說明肝細胞損傷越重。
李躍旗：轉氨酶高只是反映肝細胞的炎症比較重，但是並不反映肝功能的損害比較重。

本期要點

1、乙肝化驗包括肝功檢查和病毒檢測
2、有乙肝病毒並不代表有肝髒損害
3、肝功是否正常決定治療的必要性
4、切勿盲目用藥

參考資料：
http://www.cctv.com/lm/560/31/73609.html

打預防針是最好的方法，治療的話要到正規醫院，做hbvdna還有b超和肝功，一般以抗病毒為主，兼顧抗炎，找專科有經驗的老醫生比較好。

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