怎樣煎中藥?_大眾科普網

湯劑是中醫臨床上應用最早,最廣泛的劑型。因其適應中醫辨證施治,隨症加減的原則,又具有制備簡便,吸收顯效迅速等特點，倍受醫生和患者的青瞇。但是,面對一包包的中藥,常常使人們不知所措,為此向您介紹一些煎中藥的知識。一.煎藥器具的選用中藥湯劑的質量與選用的煎藥器具有密切的關系。現在仍是以砂鍋為好,因為砂鍋的材質穩定不會與藥物成分發生化學反應，其傳熱均勻緩和,這也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可選用搪瓷鍋,不銹鋼鍋和玻璃煎器。但是不能使用鐵鍋,銅鍋,主要是因為鐵鍋或銅鍋的化學性質不穩定,易氧化。在煎煮藥時能與中藥所含的化學成分發生反應,如與鞣質類的成分可生成鞣酸鐵，使藥液的顏色加深。與黃酮類成分可生成難容性聚合物。與有機酸類成分可生成鹽類。這些都會影響湯劑的質量,直接關系到中藥湯劑的臨床療效。二.煎藥的加水量煎藥的加水量也很重要,加水量的多少直接影響到湯劑的質量。加水少了，會造成藥物煎煮不透,有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的藥液多,病人服藥時很不方便。中藥材因其質地不同,它的吸水量差別也較大,一般加水量控制在5-10倍。重量相同的藥物，質地疏松其體積就大,吸水量自然就多。質地堅實其體積就小,吸水量就少。因此,煎煮花,葉,全草類藥物，加水量就要多一些。煎煮礦物類,貝殼類藥物,加水量就少一些。按照傳統的加水方法，是將藥物放入鍋內,第一次煎煮的加水量以水超過藥物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超過藥物表面3厘米為准。這種加水方法,簡便易行,又很容易掌握。三.煎藥中注意的問題1.煎藥前的浸泡:藥物在煎煮前一定要浸泡,這是因為來源於植物類的中藥多是干燥品,通過加水浸泡可使藥材變軟,組織細胞膨脹後恢復其天然狀態，煎藥時易於有效成分浸出。一般以花,葉,莖類為主的藥物，浸泡時間為1-1.5小時。以根,種子,根莖,果實類為主的藥物浸泡時間為2-3小時。2.煎煮次數:以多次煎煮比一次長時間煎煮的效果好。實踐證明,湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右,所以煎藥的次數以兩次或三次為宜。3.煎藥的溫度:煎藥溫度的高低,中醫稱之為"火候"一般習慣上稱為"文火"或"武火"。所謂文火，就是弱火,溫度上升緩慢,水份蒸發較慢。所謂武火，就是強火,溫度上升快,水份蒸發的也快。如煎藥時火候過強,水份蒸發快，會影響有效成分的浸出,也容易糊鍋。反之,火候弱,煎煮的藥效果就差。一般是在未沸騰前用武火，至煮沸後再改用文火,保持在微沸狀態,可減慢水份的蒸發,這樣有利於有效成分的煎出。4.煎煮時間:主要根據藥物和疾病的性質,以及藥物的情況而定。一般對第一煎以沸騰開始計算需要20-30分鐘,第二煎30-40分鐘。治療感冒類藥物，第一煎10-15分鐘,第二煎15-20分鐘。滋補類藥物，第一煎30-40分鐘,第二煎40-50分鐘。5.留取藥液量:一般指一劑藥經兩次煎煮合並後的藥液量。成人取400-600毫升,每日分兩次服用。兒童取200-300毫升,每日分兩到三次服用。6.服藥的方法:一般一劑藥煎煮兩次後合並藥液,分兩次服用。兒童可分2-3次服用。治療感冒，發熱,腸炎,腹瀉的藥，也可采用頻服的方法，即每4小時服一次,每次服用30-40毫升,病愈即止，再改為每日服2-3次,小兒以少量多次為好。7.特殊藥的煎煮:醫生會根據患者的病情和藥物的性質,在處方中開出帶注腳的藥物。(1)先煎藥：一般是一些礦物,貝殼,角甲類藥物，因其質地堅硬有效成分不易煎出,一般要先煎30-40分鐘,再與其它藥物混合後煎煮。常見的有生石膏,生龍骨,珍珠母,生赭石等。另有毒性藥物先煎，久煎可達到減毒或去毒的目的。如烏頭類藥物久煎可使****分解為烏頭原鹼，其毒性只有原來的1/2000。如附子久煎不僅能降低毒性還能增加強心作用。(2)後下藥：一般是氣味芳香含揮發油或不易長時間煎煮的藥物,要在藥物煎好前10-15分鐘投入鍋內。常見的有霍香,鉤籐,大黃等。如鉤籐所含的籐鹼,煎煮時間超過20分鐘其降壓成分易被破壞。大黃,具有瀉下清熱作用的成分，是大黃甙,但其對熱不穩定,長時間加熱會分解。而大黃甙瀉下作用又比甙元強,故不易久煎，多采用後下方法。(3)包煎藥：一般是種子和各別的花粉藥物,用紗布袋裝好放入群藥內共煎煮。常見的有車前子,旋復花等。如車前子易粘鍋糊化,焦化。所以需包煎,。旋復花包煎可避免絨毛脫落混入湯液中刺激咽喉。(4)溶化服：用熱藥液將藥物溶化後服用。常見的藥物有玄明粉,芒硝。(5)烊化服；主要是一些膠類藥物,用熱藥液烊化後服用。如果混煎會使藥液粘性大,影響其它成分的浸出,膠類藥物也有一定的損失，所以采用烊化服用的方法。常見的有生阿膠,鹿角膠,龜板膠。(6)另煎兌入,一些貴重藥要單獨煎煮後,再將藥液兌入到一起服用。常見的有人參,西洋參,鹿茸等。(7)沖服,一些貴重的藥物細粉不能與群藥一起煎煮,多采用沖服的方法服用,即將藥粉溶於藥液中服。這樣既有利於發揮藥物的作用還又可節省藥材。常見的有三七面,羚羊角面，牛黃面等。

用具中藥湯劑的質量與選用的煎藥器具有密切的關系。現在仍是以沙鍋為好，因為沙鍋的材質穩定，不會與藥物成分發生化學反應，且傳熱均勻緩和，這也是自古沿用至今的原因之一。

此外，也可選用搪瓷鍋、不銹鋼鍋和玻璃容器。但是不能使用鐵鍋、銅鍋，主要是因為鐵鍋或銅鍋的化學性質不穩定，在煎煮藥時可能與中藥所含的化學成分發生反應，如與鞣質類的成分可生成鞣酸鐵，與黃酮類成分可生成難溶性聚合物，與有機酸類成分可生成鹽類。這些都會影響湯劑的質量，直接關系到中藥湯劑的臨床療效。

水現在大都是用自來水、井水、泉水來熬藥，只要水質潔淨即可。自來水只要符合國家規定的飲用標准就可以了，如果考慮到殘余氯的問題，將自來水在容器內放置數小時再用來煎藥，即可明顯減少氯的含量。

溫度溫度是煎藥時使中草藥有效成分析出的重要因素。煎藥時一般以小火（文火）為宜。因為一開始就用大火煎熬，常可使植物性中草藥所含蛋白質很快凝固而影響有效成分析出。故最好是在煎藥前，先用冷水將中草藥浸泡15分鐘，這樣做可使植物性中藥的細胞經過浸泡而脹大，再用小火煎藥，可使蛋白質慢慢析出，這樣藥性可不被破壞，水分也不會很快被煎干。

時間因藥性不同而長短不一，一般以30分鐘左右為宜。但發汗藥、揮發性藥只要20分鐘（大約在水沸後再煮5分鐘左右）就夠了；對強壯補益藥則煎的時間要長一些。

很多人習慣以顏色的深淺來決定煎藥時間的長短，認為把湯液的顏色煎到最深才算煎好，這也是錯誤的。因為有些中草藥的顏色可以越煎越深，但實際上藥的有效成分卻早已煎出來了。有的藥煎的時間太長，會造成某些揮發性物質的逸散和有效成分的破壞。

次數中草藥湯劑，每劑一般需煎2次（第一次的藥液叫“頭汁”，第二次的叫“二汁”）。頭汁的加水量以蓋過藥面為宜，大約為藥料體積的2~3倍；二汁的加水量可適當減少一些。對一些較難煎出有效成分的藥料如礦物藥、貝類藥等，則需煎3次。

另外，有些藥物如礦物類的紫石英、寒水石等，因在水中溶解度很小，故一般需先煎一段時間再加其他藥同煎，有的還須先打碎再入煎。另一些藥，如發汗藥（薄荷、荊芥等）或芳香健胃藥（如木香、丁香等），因含有揮發性的有效成分，故不宜久煎，須待其他藥物先煎一段時間後再加入（叫“後下”）同煎。有些貴重藥品如犀角、羚羊角等須磨碎沖服，三七、白藥等藥粉也需沖服。

1、冷水浸泡：用冷水浸泡使藥物變軟，細胞壁膨脹，藥物的有效成份容易滲透到水分中。然後再煎煮，這樣隨著水溫的逐漸增高，有效成份便容易被煎出。浸泡時間，一般以花、葉、莖類為主的藥物可浸泡20分鐘左右；以根、種子、果實為主的藥物可浸泡30分鐘至60分鐘。

2、煎藥用水量：加水過多則藥汁濃度過低、藥液太多，影響療效；加水過少，不僅藥物有效成份不易煎出，還容易煎焦。一般中藥煎煮用水量以浸過藥物3～4厘米為宜。但還要視藥量大小、藥物的性能、吸水量以及病情需要煎藥時間的長短來適當增減。

3、煎煮火候：前人將火候分為武火（即大火）和文火（即小火）兩種。要根據藥物的不同性質與治療需要，采用武火急煎和文火緩煎兩種方法。一般來說，治療傷風感昌的解表藥以及清熱藥、芳香藥，因煎煮時間短，宜用武火急煎，而味厚的滋補藥，因煎煮時間長，宜用文火緩煎。武火使水份蒸發快，並且又易使藥汁外溢，故目前往往采用先武後文相結合的方法，即先用武火急煎，沸後改用文火緩煎。

4、煎藥時間：應根據疾病的情況和藥物的性質來定，可分三種煎藥時間：①輕辛發散藥：此類藥物大多為治療外感病的發汗解表藥，多系花、葉、全草等，其性輕揚發散，味芳香，含揮發油較多，故煎藥時間要短，因此頭煎從沸後再煎10分鐘左右，二煮沸後5分鐘左右。②滋補調理藥：此類藥物大多為調補人體氣血陰陽滋補藥，含有大量營養物質，故煎藥的時間最長，頭煎從沸後再煮30～60分鐘，二煎沸後20～30分鐘。③一般藥物：頭煎從沸後再煎15～20分鐘，二煎沸後10～15分鐘。濾取藥汁要趁藥液未冷時過濾最佳，用兩層干淨的紗布蒙在碗上，再進行濾藥可保證藥液清澄。

中藥湯劑不宜過夜服用。有些人煎煮中藥，喜歡把藥液分成幾次吃，當天服不完，就留到次日服，從醫療衛生角度來看，這樣做是不好的。中藥裡含有澱粉、糖類、蛋白質、維生素、揮發油、氨基酸和各種酶、微量元素等多種成分，煎煮時這些成分大部分溶解在湯藥汁裡。一般服法是趁溫熱時先服一半，4～6小時後再服一半。如果過夜服用或存放過久，不但藥效降低，而且會因空氣、溫度、時間和細菌污染等因素的影響，使藥液中的酶分解減效，細菌繁殖滋生，澱粉、糖類營養等成分發酵水解，以致藥液發馊變質，服用後對人體健康不利。