肛裂、痔瘡在不用藥的情況下可以通過飲食調節而自愈嗎？

肛裂、痔瘡在不用藥的情況下可以通過飲食調節而自愈嗎？

肛裂是齒線以下肛管皮膚層小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，長約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起劇痛，愈合困難。而肛管表面裂傷不能視為肛裂，因很快自愈，且常無症狀。肛裂是一種常見的肛管疾患，也是中青年人產生肛管處劇痛的常見原因。

肛裂最多見於中年人，但也可發生於老人及小兒。一般男性略多於女性，但也有報告女多於男。肛裂常是一個裂口，絕大多數發生在肛管後正中線上。國外一組報告355例，89%位於後正中處，7%位於前正中處，位於兩側及前後處者各占2%。前正中處以女性多見。若側方有肛裂，或有多個裂口，應想到可能是腸道炎性疾病（如克隆病、潰瘍性結腸炎及結核等）的早期表現，特別是克隆病更有此特點。

一、病理及病理

肛裂的病因與下列因素有關：

（一）解剖因素

肛管外括約肌淺部在肛門後方形成肛尾韌帶，較堅硬，伸縮性差，且肛門後方承受壓力較大，故後正中處易受損傷。

（二）外傷

慢性便秘患者，由於大便干硬，排糞時用力過猛，易損傷肛管皮膚，反復損傷使裂傷深及全層皮膚，形成慢性感染性潰瘍。有人報告，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的後果，由於病人懼怕排便所致。此外，產後也可致肛裂，約占3%～9%。

（三）感染

齒線附近的慢性炎症，如後正中處的肛窦炎，向下蔓延而致皮下膿腫、破潰而成為慢性潰瘍。

急性肛裂發病時期較短，色紅、底淺、裂口新鮮、整齊、無瘢痕形成。慢性肛裂病程較長，反復發作，底深不整齊，上端常有肥大乳頭，下端常有前哨痔，一般稱為肛裂“三聯征”。前哨痔是因淋巴瘀積於皮下所致，似外痔，由於在檢查時因先看到此痔而後看到裂口，對診斷有幫助，故稱為前哨痔或裂痔。在晚期還可並發肛周膿腫及皮下肛瘘。

二、臨床表現

肛裂病人的典型臨床表現是疼痛、便秘和便血。

（一）疼痛

肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要症狀。排糞時，糞塊刺激潰瘍面的神經末梢，立刻感到肛門灼痛，但便後數分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。以後因內括約肌痙攣，又產生劇痛，此期可持續半到數小時，使病員坐立不安，很難忍受，直至括約肌疲勞後，肌肉松弛，疼痛緩解。但再次排便，又發生疼痛。以上臨床稱為肛裂疼痛周期。疼痛時還可放射到會陰部、臀部、大腿內側或骶尾部。

（二）便秘

因肛門疼痛不願排便，久而久之引起便秘，糞便更為干硬，便秘又可使肛裂加重，形成惡性循環。

（三）便血

排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡，或滴鮮血。大出血少見。

（四）其它

如瘙癢、分泌物、腹瀉等。

三、診斷

詢問排糞疼痛史，有典型的疼痛間歇期和疼痛周期，即不難診斷。局部檢查發現肛管後正中部位的肛裂“三聯征”，則診斷明確。但在肛裂早期，需與肛管皮膚探傷相鑒別已確診肛裂時，一般不宜做直腸指診及肛門鏡檢查，以免引起劇痛。對側位的慢性潰瘍，要想到有否結核、癌、克隆病及潰瘍性結腸炎等罕見病變，必要時應行活組織病理檢查。國外一組報告355例肛裂有下列不同體征：肛管痙攣78%，前哨痔68%，肥大乳頭25%，裂瘘6%，括約肌間膿腫4%，痔38%，肛管狹窄2%。

四、治療

原則是軟化大便，保持大便通暢，制止疼痛，解除括約肌痙攣，中斷惡性循環，促使創面愈合。具體措施如下：

痔瘡肛裂很難自愈。甚至，藥物也不能根除痔瘡。

  中醫學認證，肛裂是由於大便秘結、排便困難引起肛門皮膚裂損，反復感染邪毒致局部肛管氣血運行不暢，創口失去營養所致。因此，中醫主張平時應保持大便通暢，肛裂時可選用清熱潤腸和外用清熱解毒、生肌收口的藥物進行治療。

  現代醫學對肛裂的研究有上百年的歷史，自1838年法國外科醫生首創擴張療法用於治療肛裂以來，國外學者對該病的病因進行了較為詳細、系統的研究，從不同角度闡述了肛裂的發病原因，認為其發病可能與外傷、感染、解剖結構異常、括約肌痙攣等有關。

  從目前臨床來看，絕大多數肛裂的起因是由於大便持續干燥，致肛門撕裂所致。肛裂早期僅為皮膚的裂傷，並不存在肛門括約肌痙攣問題，此時患者如果能夠及時調整大便並合理用藥，那麼肛裂是完全可以通過保守治療而愈合的。若在這一時期病人沒有積極地進行治療，亦不改變大便習慣，久而久之則會轉變為慢性肛裂了。慢性肛裂由於反復大便污染和刺激極易造成裂口的反復感染，最終造成肛門括約肌纖維增生、痙攣甚至肛門炎性狹窄，到了這時只能選擇手術治療了。

  臨床上將肛裂分為急性期(早期)和慢性期，急性期肛裂疼痛時間短、痛苦輕；慢性期的肛裂疼痛時間長，可達1小時甚至數小時，並伴有明顯的撕裂樣痛。典型的慢性肛裂還有一個很普遍的現象，即患者因懼怕排便引起疼痛而故意拖延排便時間，致糞便在直腸停留時間更長，糞便中的水分進一步被吸收而變得更加干硬，硬便又可再次加重撕裂，排便時則更加疼痛，形成了一個“便秘→疼痛→便秘”的惡性循環。

  慢性肛裂不能自然愈合，所以初得肛裂的患者應及時按照醫生的醫囑抓緊用藥，以免開刀之苦，常用的保守藥物如調理大便的麻仁潤腸丸，外用的馬應龍麝香痔瘡膏、痔瘡寧栓等，均能起到良好的軟化大便和潤腸作用。如果肛裂已發展至慢性期，多數需手術治療。現在國內絕大多數醫院采用的是傳統的肛裂切除縫合法或內括約肌切斷術，兩者雖有一定效果，但病人痛苦大，恢復時間較長。經過多年的探索，pph手術療法治療肛瘘無痛苦、出血少、恢復快。

  pph手術療法手術過程約需10分鐘，結合先進鎮痛技術，手術無痛苦，出血少，恢復快，術後24小時就能正常排便，且無遠期嚴重並發症如肛門狹窄，大便失禁等特點。是目前世界肛腸手術的前沿技術。對一些用傳統療法十分棘手的痔，如混合痔、環狀痔、嚴重痔脫垂、脫肛、肛裂等，pph手術具有很好的療效，具有4大優點分別是：

  （1）pph技術手術的時間短，術中出血少，肛門無疼痛，手術時間及恢復工作時間明顯縮短（一般3至7天即可正常上班），療效滿意而並發症少，不留後遺症；

  （2）由於其手術時不切除肛墊，術後精細控便能力不受影響，無外剝內扎手術常見的水腫、肛門狹窄、感染等並發症；

  （3）由於肛門部皮膚不予切除，肛管及肛門部皮膚沒有創面，術後不需換藥，患者能夠很快恢復正常生活；

  （4）由於對直腸黏膜的切除和吻合是在齒線上方，此區域痛覺敏感受少，故術後疼痛輕。

  這種方法痛苦小、恢復快。相信這種手術方法一定能夠為肛裂患者帶來福音！

肛裂和痔瘡出血多是鮮紅色的，多不以大便混交在一快。按你描寫的症狀很難判斷是肛裂還是痔瘡。請問你大便的時候有沒有腫脹感，肛門處是否有肉疙瘩，疼的話是火燒一樣疼還是刀割般疼。平時生活規律化，每天定時排便，保持大便通暢；經常清洗肛門，並要保持干燥，飲食以清淡為主，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，如西瓜、香蕉、番茄等同事可以配合中藥調養，相信很快就會治愈的。

肛裂、痔瘡在不用藥的情況下，不可能通過飲食調節而自愈。

肛裂、痔瘡在不用藥的情況下，不可能通過飲食調節而自愈。

急性或初發的肛裂可用坐裕和潤便的方法堅決治療；慢性調理肛裂可用坐浴潤便加以擴肛的方法；經久不愈保守治療缺少無效且醫風症狀較重者可采用手術中心治療經常

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肛裂是齒線以下肛管皮膚層小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，長約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起劇痛，愈合困難。而肛管表面裂傷不能視為肛裂，因很快自愈，且常無症狀。肛裂是一種常見的肛管疾患，也是中青年人產生肛管處劇痛的常見原因。

  肛裂最多見於中年人，但也可發生於老人及小兒。一般男性略多於女性，但也有報告女多於男。肛裂常是一個裂口，絕大多數發生在肛管後正中線上。國外一組報告355例，89%位於後正中處，7%位於前正中處，位於兩側及前後處者各占2%。前正中處以女性多見。若側方有肛裂，或有多個裂口，應想到可能是腸道炎性疾病（如克隆病、潰瘍性結腸炎及結核等）的早期表現，特別是克隆病更有此特點。

  一、病理及病理

  肛裂的病因與下列因素有關：

  （一）解剖因素

  肛管外括約肌淺部在肛門後方形成肛尾韌帶，較堅硬，伸縮性差，且肛門後方承受壓力較大，故後正中處易受損傷。

  （二）外傷

  慢性便秘患者，由於大便干硬，排糞時用力過猛，易損傷肛管皮膚，反復損傷使裂傷深及全層皮膚，形成慢性感染性潰瘍。有人報告，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的後果，由於病人懼怕排便所致。此外，產後也可致肛裂，約占3%～9%。

  （三）感染

  齒線附近的慢性炎症，如後正中處的肛窦炎，向下蔓延而致皮下膿腫、破潰而成為慢性潰瘍。

  急性肛裂發病時期較短，色紅、底淺、裂口新鮮、整齊、無瘢痕形成。慢性肛裂病程較長，反復發作，底深不整齊，上端常有肥大乳頭，下端常有前哨痔，一般稱為肛裂“三聯征”。前哨痔是因淋巴瘀積於皮下所致，似外痔，由於在檢查時因先看到此痔而後看到裂口，對診斷有幫助，故稱為前哨痔或裂痔。在晚期還可並發肛周膿腫及皮下肛瘘。

  二、臨床表現

  肛裂病人的典型臨床表現是疼痛、便秘和便血。

  （一）疼痛

  肛裂可因排糞引起周期性疼痛，這是肛裂的主要症狀。排糞時，糞塊刺激潰瘍面的神經末梢，立刻感到肛門灼痛，但便後數分鐘疼痛緩解，此期稱疼痛間歇期。以後因內括約肌痙攣，又產生劇痛，此期可持續半到數小時

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