腎結石6mm嚴重嗎？飲食上需要注意什麼？

腎結石6mm嚴重嗎？飲食上需要注意什麼？

腎結石的治療不僅包括消除結石，保護腎功能，
而且應盡可能找到並解除病因，防止結石復發。
1．一般治療
1)飲水：患者每日應大量飲水，以維持每日2～3升尿量，並盡量做到睡前飲水和夜間起床時飲水。
(2)飲食調節：采用低嘌呤、低鈣、低磷、低草酸的飲食，
限制高蛋白、高脂肪飲食，增加纖維素食品攝入。
(3)急性腎絞痛的治療：當腎絞痛發作時，可使用阿托品、
哌替啶、嗎啡、山莨菪鹼、黃體酮和地塞米松等治療，較好的消炎、
解痙止痛作用。
(4)排石治療：包括中、西藥，解痙，利尿，針灸等，
對結石排出有促進作用。
(5)控制感染：根據細菌培養及藥物敏感試驗合理選用抗菌約物。
(6)預防結石藥物：包括：①降低結行鹽或酸飽和度的藥物，
如噻嗪類(降低尿鈣和草酸)、磷酸纖維素(減少腸道對鈣的吸收)
、正磷酸鹽(提高血磷，間接降低尿鈣)。此外，
鹼性藥物可增加尿中胱氨酸和尿酸的溶解度。口服別嘌呤醇，
可降低血尿酸水平及促使尿酸排洩而治療尿酸結石。②
增加尿抑制結石形成藥物，如鎂劑、枸橼酸鉀、正磷酸鹽等。③
干擾成石促進因素的藥物，如乙酰半胱氨酸、丙氨酸等。
2．體外沖擊波碎石(eswl)
(1)治療指征：一般認為適用於直徑小於2．5cm的腎結石(孤立腎者應小於2cm)，結石遠端無尿路梗阻，患側腎功能良好。並注意禁忌證。
(2)治療方法：目前以低電能、少沖擊次數，分次療程為宜。
雙腎結石原則為分側碎石，先碎阻塞尿路側；同側腎、輸尿管結石，
應先處理輸尿管結石，解除梗阻後，再治療腎結石。
治療間隔應大於2周，孤立腎結石、
小兒腎結石應適當延長間隔時間。
eswl的並發症：可分為兩類，一是沖擊波本身引起的副損傷，
二是碎石和排石過程引起的尿路梗阻，尿路感染。
在eswl過程中，應牢記患腎更易受損的概念，
盲目追求將結石粉碎，短期內反復多次沖擊，
必然造成腎髒累積性損傷，
保護腎髒是eswl治療腎結石需要遵循的一條重要原則。3．腔內手術
(1)經皮腎鏡取石或碎石術(pcnl)：適用於>2．5cm的腎結石、eswl殘留結石或未被粉碎的結石；移植腎、
馬蹄腎、旋轉異常的腎結石亦可實施pcnl術。
既往曾行開放手術者也可施行，特別要注意擬定穿刺徑路，
避免損傷鄰近髒器。對於大結石需與eswl並用時，
宜采用pcnl、eswl再行pcnl的順序。
碎石方法有氣壓彈道碎石、超聲碎石、液電碎石、激光碎石等。
(2)微創經皮穿刺輸尿管鏡腎結石取石或碎石術(mini—
pcnl)：該手術具有取石率高、恢復快的優點，
而且創傷小及並發症少，
必要時同時治療某些上尿路疾病如腎盂輸尿管連接部梗阻等。
也可以同時多通道微創經皮腎穿刺取石。
(3)經尿道輸尿管鏡腎結石碎石術：適應證：①腎外型腎盂，
且結石位於腎盂；②腎上盞結石，則上盞與輸尿管腔相對較直，
結石的長徑≤3cm，且為單個結石；③同時並有輸尿管結石。
4．腹腔鏡下腎盂切開取石適於腎外型腎盂孤立結石。
多采取腹膜後徑路。
5．開放手術

(1)腎盂切開取石術：適用於>1cm的腎盂結石，或易從腎盂鉗取的腎盂腎盞結石。
腎盂腎盞內多發性小結石、結石碎屑、
小盞內不易鉗取的結石及殘余結石可用凝塊法腎盂切開取石術。
(2)腎窦內腎盂切開取石術：
適用於腎內型或結石較大經腎盂切開取石易造成腎盂撕裂者。
腎盂切開難以取出大結石，也可采用腎盂切開、
氣壓彈道碎石取石術。
(3)腎實質切開取石術：
適用於鹿角形腎盂腎盞結石或腎盞內的多發結石、
經腎盂無法取出或不易取淨的結石。需廣泛切開腎實質，
則要求腎髒局部低溫。
(4)腎部分切除術：對局限於腎上盞或腎下盞的多發結石，
特別是腎盞頸部有狹窄時，
腎切開取石或腎盂切開取石都不易取盡結石，
此時可行腎部分切除術，將腎上極或腎下極連同結石一並切除。
(5)腎切除術：結石引起腎嚴重破壞、功能喪失，或合並腎積膿時，
而對側腎功能良好者，可切除患腎。
消除結石梗阻，恢復、改善腎功能是腎結石治療的最根本目的。
目前國內外對腎結石的治療主要采用：
①藥物治療、②eswl、③腔取石或碎石術、④
腹腔鏡下切開取石、⑤開放手術。治療應盡可能選擇方便、創傷小、
效果好、並發症少的方案，同時還應注意減少結石復發率。
近十余年來，尿石症的治療有突破性進展，
eswl是適合多數患者方便、安全、有效的重要治療方法，
已在臨床廣泛應用。研究表明eswl並非無創，反復多次治療，
對腎組織有一定損傷，甚至可造成腎功能的不可逆喪失。
治療後特別是石街形成引起的嚴重梗阻，不及時解除，
會帶來嚴重後果。腔內手術具有創傷小，除石率高，恢復快等優點，
符合外科手術日趨“微創化”的發展方向。
存在結石形成的梗阻因素，手術中應一並解除。
積極尋找結石形成原因，采取預防復發措施。手術取石約有3％～
10％的結石殘留，多不影響腎功能。術後結石復發率較高，
達18％～60％，eswl次數不宜超過5次，否則影響腎功能。

腎結石的治療不僅包括消除結石，保護腎功能，而且應盡可能找到並解除病因，防止結石復發。
1．一般治療
1)飲水：患者每日應大量飲水，以維持每日2～3升尿量，並盡量做到睡前飲水和夜間起床時飲水。
(2)飲食調節：采用低嘌呤、低鈣、低磷、低草酸的飲食，限制高蛋白、高脂肪飲食，增加纖維素食品攝入。
(3)急性腎絞痛的治療：當腎絞痛發作時，可使用阿托品、哌替啶、嗎啡、山莨菪鹼、黃體酮和地塞米松等治療，較好的消炎、解痙止痛作用。
(4)排石治療：包括中、西藥，解痙，利尿，針灸等，對結石排出有促進作用。
(5)控制感染：根據細菌培養及藥物敏感試驗合理選用抗菌約物。
(6)預防結石藥物：包括：①降低結行鹽或酸飽和度的藥物，如噻嗪類(降低尿鈣和草酸)、磷酸纖維素(減少腸道對鈣的吸收)、正磷酸鹽(提高血磷，間接降低尿鈣)。此外，鹼性藥物可增加尿中胱氨酸和尿酸的溶解度。口服別嘌呤醇，可降低血尿酸水平及促使尿酸排洩而治療尿酸結石。②增加尿抑制結石形成藥物，如鎂劑、枸橼酸鉀、正磷酸鹽等。③干擾成石促進因素的藥物，如乙酰半胱氨酸、丙氨酸等。
2．體外沖擊波碎石(eswl)
(1)治療指征：一般認為適用於直徑小於2．5cm的腎結石(孤立腎者應小於2cm)，結石遠端無尿路梗阻，患側腎功能良好。並注意禁忌證。
(2)治療方法：目前以低電能、少沖擊次數，分次療程為宜。雙腎結石原則為分側碎石，先碎阻塞尿路側；同側腎、輸尿管結石，應先處理輸尿管結石，解除梗阻後，再治療腎結石。治療間隔應大於2周，孤立腎結石、小兒腎結石應適當延長間隔時間。
eswl的並發症：可分為兩類，一是沖擊波本身引起的副損傷，二是碎石和排石過程引起的尿路梗阻，尿路感染。在eswl過程中，應牢記患腎更易受損的概念，盲目追求將結石粉碎，短期內反復多次沖擊，必然造成腎髒累積性損傷，保護腎髒是eswl治療腎結石需要遵循的一條重要原則。3．腔內手術
(1)經皮腎鏡取石或碎石術(pcnl)：適用於>2．5cm的腎結石、eswl殘留結石或未被粉碎的結石；移植腎、馬蹄腎、旋轉異常的腎結石亦可實施pcnl術。既往曾行開放手術者也可施行，特別要注意擬定穿刺徑路，避免損傷鄰近髒器。對於大結石需與eswl並用時，宜采用pcnl、eswl再行pcnl的順序。碎石方法有氣壓彈道碎石、超聲碎石、液電碎石、激光碎石等。
(2)微創經皮穿刺輸尿管鏡腎結石取石或碎石術(mini—pcnl)：該手術具有取石率高、恢復快的優點，而且創傷小及並發症少，必要時同時治療某些上尿路疾病如腎盂輸尿管連接部梗阻等。也可以同時多通道微創經皮腎穿刺取石。
(3)經尿道輸尿管鏡腎結石碎石術：適應證：①腎外型腎盂，且結石位於腎盂；②腎上盞結石，則上盞與輸尿管腔相對較直，結石的長徑≤3cm，且為單個結石；③同時並有輸尿管結石。
4．腹腔鏡下腎盂切開取石適於腎外型腎盂孤立結石。多采取腹膜後徑路。
5．開放手術

(1)腎盂切開取石術：適用於>1cm的腎盂結石，或易從腎盂鉗取的腎盂腎盞結石。腎盂腎盞內多發性小結石、結石碎屑、小盞內不易鉗取的結石及殘余結石可用凝塊法腎盂切開取石術。
(2)腎窦內腎盂切開取石術：適用於腎內型或結石較大經腎盂切開取石易造成腎盂撕裂者。腎盂切開難以取出大結石，也可采用腎盂切開、氣壓彈道碎石取石術。
(3)腎實質切開取石術：適用於鹿角形腎盂腎盞結石或腎盞內的多發結石、經腎盂無法取出或不易取淨的結石。需廣泛切開腎實質，則要求腎髒局部低溫。
(4)腎部分切除術：對局限於腎上盞或腎下盞的多發結石，特別是腎盞頸部有狹窄時，腎切開取石或腎盂切開取石都不易取盡結石，此時可行腎部分切除術，將腎上極或腎下極連同結石一並切除。
(5)腎切除術：結石引起腎嚴重破壞、功能喪失，或合並腎積膿時，而對側腎功能良好者，可切除患腎。
消除結石梗阻，恢復、改善腎功能是腎結石治療的最根本目的。目前國內外對腎結石的治療主要采用：
①藥物治療、②eswl、③腔取石或碎石術、④腹腔鏡下切開取石、⑤開放手術。治療應盡可能選擇方便、創傷小、效果好、並發症少的方案，同時還應注意減少結石復發率。近十余年來，尿石症的治療有突破性進展，eswl是適合多數患者方便、安全、有效的重要治療方法，已在臨床廣泛應用。研究表明eswl並非無創，反復多次治療，對腎組織有一定損傷，甚至可造成腎功能的不可逆喪失。治療後特別是石街形成引起的嚴重梗阻，不及時解除，會帶來嚴重後果。腔內手術具有創傷小，除石率高，恢復快等優點，符合外科手術日趨“微創化”的發展方向。存在結石形成的梗阻因素，手術中應一並解除。積極尋找結石形成原因，采取預防復發措施。手術取石約有3％～10％的結石殘留，多不影響腎功能。術後結石復發率較高，達18％～60％，eswl次數不宜超過5次，否則影響腎功能

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腎結石的形成，主要原因就是飲食。它是由飲食中可形成結石的有關成分攝入過多引起的。再細一點解釋是：
草酸積存過多。體內草酸的大量積存，是導致腎尿結石的因素之一。如菠菜、豆類、葡萄、可可、茶葉、桔子、番茄、土豆、李子、竹筍等這些人們普遍愛吃的東西，正是含草酸較高的食物。醫生通過研究發現：200克菠菜中，含草酸725.6毫克，如果一人一次將200克菠菜全部吃掉，食後8小時，檢查尿中草酸排洩量為20-25毫克，相當於正常人24小時排出的草酸平均總量。
嘌呤代謝失常。動物內髒、海產食品、花生、豆角、菠菜等，均含有較多的嘌呤成分。嘌呤進入體內後，要進行新陳代謝，它代謝的最終產物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸鹽沉澱。如果，一次過多地食用了含嘌呤豐富的食物，嘌呤的代謝又失常，草酸鹽便在尿中沉積而形成尿結石。
脂肪攝取太多。各種動物的肉類，尤其是肥豬肉，都是脂肪多的食品。多吃了體內脂肪必然增高，脂肪會減少腸道中可結合的鈣，因而引起對草酸鹽的吸收增多，如果一旦出現排洩功能故障，如出汗多、喝水少，尿量少，腎結石很可能就在這種情況下形成。所以，醫生們常講，為了預防得結石病，熱天要多喝點水，吃了油水多的食物時，也要多喝點水，以促進排尿暢通

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