濕疹的治療方法及飲食

富含細菌的食品，如死魚、死蝦、死螃蟹以及不新鮮的肉類，某些富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、米醋等；某些富含蛋白質而不易消化的食品，如蛤蚌類、鱿魚、烏賊等；種子類食品，如各種豆類、花生、芝麻等。這些食物除了引起食物變態反應外，近代食物生化研究發現，在香蕉的皮中可以分離出組胺物質，在香蕉、菠蘿、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的組胺成分，雞肝髒、牛肉、香腸內亦含有相當高的組胺，而導致濕疹的發生。
（五）藥物因素
藥物因素是某些濕疹，尤其是濕疹型藥疹的最主要的原因。一般來說任何藥物均有引起濕疹性藥疹的可能性，但常見者主要為：1、乙二胺類抗組胺劑如氨茶鹼、哌嗪；安息香酊吸入劑；普魯卡因、醋磺已脲；對氨基水楊酸；食物和藥物中偶氮染料；氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羟、碘化物及有機碘化物，x線造影劑；鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、巴龍霉素、硝酸甘油片、氨茶鹼栓劑和鹽酸乙二胺、氨基汞、秘魯香脂、苯左卡因和對氨基苯甲酸甘油、遮光劑、三氯叔丁醇、鹵化羟喹啉霜、碘、硫酸新霉素、硝酸甘油軟膏等。主要引起系統性接觸型藥物性皮炎。②氨苄青霉素、阿莫西林、鎳、肝素及汞主要引起佛狒綜合征。③青霉素、甲基多巴、別嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金制劑、喹寧、氯霉素、可樂定與平陽霉素等主要引起內源性接觸性濕疹。
濕疹型藥疹一般具有以下幾個特點：①濕疹型藥疹為後天獲得，雖然和過敏素質與遺傳有密切關系，但藥物過敏不能直接由親體遺傳；②濕疹型藥疹一般均發生於多次藥物接觸後，而絕少發生於首次接觸者；③濕疹型藥疹的首次發病均有潛伏期，一般至少經1周左右，而再次發病則無潛伏期，可以即刻發病；④濕疹型藥疹的激發劑量一般均較低，患者一旦致敏，則往往可由極少量的藥物接觸麗致發作；⑤濕疹型藥疹一般具有典型的症狀或體征；⑥濕疹型藥疹患者僅見於少數用藥患者。
（六）其他因素
濕疹的產生尚可由苦悶、疲勞、憂慮、緊張、情緒激動、失眠等神經精神因素及日光、紫外線、寒冷、潮濕、干燥、摩擦等氣候、物理因素所引起。此外慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內分泌失調等因素皆是濕疹發生的原因。
[編輯本段]濕疹中藥治療
1.濕疹中藥方-胃經積熱
【濕疹症狀】初起丘疹色紅，灰白色鱗屑成斑，小者如豆，大者如錢，日久蔓延，擴大成片。毛發干枯，容易折斷，易於剝落，而不疼痛，瘙癢，稍數患者有輕微的紅腫，皮疹，膿瘡，結痂而稍有疼痛。病程纏綿。
【濕疹治法】養血熄風，殺蟲清熱
【濕疹方藥】荊芥10克，白藓皮15克，當歸10克，大黃10克，防風10克，百部10克，連翹10克
【用法】共炒研極細末，每次6克，飯後兩小時，滾水沖服，每日兩次。
【外洗法】用艾葉一把，加鴿糞一把熬水，溫洗禿瘡後，再用溫水淋洗一次，拭干。
【濕疹按語】本病由於胃經積熱，化風生蟲所致。故方中以荊芥、防風透散風熱於外；大黃蕩滌胃熱於下；連翹、百部、白藓皮洩熱殺蟲；當歸養血祛風。
2.濕疹中藥方-脾虛化熱
【濕疹症狀】皮膚濕疹，以四肢為多，開始散在全身，以後逐成片狀增多，瘙癢，搔破後流黃水，無發熱，飲食尚佳，睡眠不實，大小便正常，舌質正常，苔黃膩，脈陳弦細數。
【濕疹治法】養血清熱，祛風除濕
【濕疹方藥】歸尾5克，赤芍6克，干地黃9克，川弓5克，丹皮6克，何首烏9克，胡麻仁5克，黃柏6克，白蒺藜9克，苦參6克，蟬蛻3克，紅花3克，蛇蛻3克
【用法】一日一劑，水煎，分兩次服。忌辛辣腥發之物
【濕疹按語】此型濕疹，以四肢為多，四肢為諸陽之本，脾主四末，並主肌肉，其病因由脾弱生濕，濕聚生熱，熱則生風，風濕博結，發於皮膚，四肢尤甚，所以治以養血，清熱、祛風、除濕之法。方中以歸尾、赤芍、黃柏清熱除濕止癢；白蒺藜、蟬蛻、蛇蛻等疏風止癢。
3.濕疹中藥方-血熱外感
【濕疹症狀】周身疹點細小堅硬為粟，質白根紅，瘙癢異常，抓破則有黃色水液浸淫蔓延，癢極則膚紅發熱，舌紅苔黃，脈滑數。
【濕疹治法】疏風祛濕，敗毒瀉火
【濕疹方藥】金銀花30克，土茯苓30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，白藓皮15克，野菊花10克，炒黃柏10克，炒黃苓10克，干生地10克，連翹10克，蟬蛻10克，荊芥3克
【用法】濃煎，分三次服。三劑為一個療程。瘡愈後則停服，未痊愈可續服三劑。如經數月或一年後再發時，可照方再服
【濕疹按語】方中以金銀花、蒲公英、紫花地丁、野菊花清熱敗毒而消腫；生地、黃苓、黃柏、連翹清熱涼血瀉火，並能燥濕；土茯苓、白藓皮祛風除濕；蟬蛻、荊芥疏風散熱。
4.濕疹中藥方-風濕蘊毒
【濕疹症狀】皮損肥厚，粗糙，干燥，脫屑，皮紋增寬加深，色素沉著、苔藓樣明顯，瘙癢無度，色薄白苔少，脈細數。
【濕疹治法】熄風止癢，除濕解毒
【濕疹方藥】全蟲方全蟲（打）6克，皂刺12克，豬牙皂角6克，苦參6克，刺蒺藜15克，炒槐花15克，威靈仙12克，黃柏15克，白藓皮15克，川軍15克
【用法】久煎，一日一劑，每兩服。忌食辛辣
【濕疹按語】方中全蟲性辛、甘、平。有毒。入肝經，走而不守，能息內外表裡之風；皂刺幸散溫通，功能消腫托毒，治風殺蟲；豬牙皂角能通肺及大腸之氣，滌清胃腸積滯，消風止癢散毒。蓋“熱”性散，“毒”性聚，若欲祛其濕毒，非攻發內托幸揚不得消散，而全蟲、皂刺、豬牙皂角三者為伍，既能熄風止癢，又能托毒攻伐，對於頑固蘊久深在之濕毒作癢，用之最為相宜。白藓皮性寒善行，味苦性燥，清熱散風，燥濕止癢，協同苦參以助全蟲祛除表淺外風蘊濕而止癢；刺蒺藜辛苦溫，祛風“治諸粉病瘍”、“身體風癢”有較好的止癢作用；刺蒺藜協同祛風除濕通絡的威靈仙，能夠輔佐全蟲祛除深在之風毒蘊濕而治頑固性的瘙癢。另外脾胃氣滯則蘊濕，濕蘊日久則生毒，頑濕聚毒，客於皮膚則瘙癢無度，故方中佐以炒枳殼、黃柏、炒槐花，旨在行氣清腸胃之結熱，以期調理胃腸，清除濕熱蘊積之根源，標本兼顧，寓意較深。川軍能活血破瘀，少用則瀉下，多用反而厚腸胃，與諸藥相配合，不但止癢功效增強，而且可以促進肥厚皮損的消退。
濕熱型：
【證見】皮膚可見紅斑、腫脹、丘疹、水疱、膿疱、糜爛，滲液較多，浸淫成片，瘙癢較劇烈。可伴有發熱，疲乏倦怠，或有腹痛，便秘或腹瀉，小便短赤。舌質紅，苔黃膩，脈滑數或弦滑數。
【治法】清熱利濕，佐以祛風。
【方藥】
1．主方萆薢滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減處方：萆薢15克，薏苡仁、土茯苓、滑石、魚腥草各30克，牡丹皮、澤瀉、通草、防風、黃柏各12克，蟬蛻6克。水煎服，每日1劑。便秘者，加大黃12-15克(後下)。濕熱較盛者，加龍膽草、栀子各12克。劇癢者，加浮萍9克、白蒺藜15克。
2．中成藥龍膽瀉肝丸，口服，每次6克，每日3次，溫開水送服。
風熱型：
【證見】皮膚見紅斑、丘疹、鱗屑、結痂，或有少量滲液。舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。
【治法】疏風清熱，佐以利濕。

濕疹（eczema）是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病，一般認為與變態反應有一定關系。其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發性等特點。也是一種過敏性炎症性皮膚病以皮疹多樣性，對稱分布、劇烈瘙癢反復發作、易演變成慢性為特征。可發生於任何年齡任何部位，任何季節，但常在冬季復發或加劇有滲出傾向，慢性病程，易反復發作。濕疹
中醫文獻中記載的“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風”、“四彎風”、“奶癬”等類似西醫學的急性濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹、異位性皮炎及嬰兒濕疹等近年來，濕疹的發病呈上升趨勢，這可能與氣候環境變化，大量化學制品在生活中的應用，精神緊張，生活節奏加快，飲食結構改變均有關系。
[編輯本段]患處皮膚特征及中西醫治療注意
《醫宗》患處皮膚特征：可發生於任何部位，常見於面部、耳後、四肢屈側、乳房、手部、陰囊等處，對稱分布。
西醫治療，醫生一般會選擇維c加地塞米松和一些臨床藥組合而成。但最好不要用藥超過四天，超過容易加重病情，使病情由局部轉為全身性。如繼續用藥，有對糖皮質激素依賴的情況發生。出現滿月臉等病征。
中醫治療下面有所介紹。中醫治療對濕疹有很好的效果，如百膚樂濕克，青黛膏，黑豆留油膏，但用藥時間較長，三周左右。中藥中一般會有的藥物是防風，澤瀉，半夏，地膚子，蒼術，當歸，生地，蟬蛻，苦參，荊芥，蛇床子，青黛，蒲公英，金銀花，黃柏等中醫上說，祛風先理血，血行風自滅，所以治療濕疹是在消風散上相加減。
治療濕疹第一步：
1、尋找病因，隔絕致敏源，避免再接觸，禁食酒類及易過敏、辛辣刺激性食物，避免過度疲勞和精神過度緊張，注意皮膚衛生，不用熱水燙洗皮膚，不外用刺激性止癢藥。積極治療全身性疾患。
2、全身治療：西藥以止癢抗過敏為主，可選用抗組胺類藥物，鈣劑。中藥以清熱利濕，疏風清熱、養血疏風潤燥為主。
3：使用純中藥的立濕寧治療，清熱利濕涼血，適用於濕疹的各種類型，尤其是針對慢性濕疹及陰囊濕疹療效很好，20天是一療程，每天3次局部塗擦，若病史較長，建議患者可以搭配口服中藥進行內服調理，可以選擇皮膚病血毒丸、龍膽瀉肝丸，苦參丸等。
辨別濕疹
中醫在臨床上將濕疹分：濕熱症，血虛風燥症。治療方法也各不相同。
慢性濕疹患者要注意“脾虛夾濕”
偏濕者皮膚的水泡較多，搔後泡破滲出黏體，患者會有疲倦、胃口欠佳等症狀，中醫以除濕止癢湯治療。
慢性濕疹患者要注意“脾虛夾濕”的問題，病情日久，患者皮膚會呈現暗淡不紅、滲液少、有淡黃色的脫屑或結痂的斑片，臉色也較蒼白，胃口不好、腹脹、排便稀軟，中醫多采用除濕胃苓湯治療。
此外，也有部分慢性濕疹患者屬於“血燥”型，皮膚會變得粗糙、肥厚，表面有抓痕、血痂，膚色暗淡甚至有色素沉澱。
中醫建議，濕疹患者應避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品，飲食應清淡，多吃水果蔬菜。榴蓮、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃綠豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕食品。
疱疹樣濕疹的病理疹斷
疱疹樣濕疹（eczemaherpeticum）於1845年由kaposi提出，又稱kaposi水痘樣疹，種痘性濕疹及柯薩奇濕疹等名稱。
【診斷】
1.診斷根據有單純疱疹接觸史和臨床特點，在原有濕疹皮膚上出現多個臍窩狀水疱和膿疱、伴全身症狀即可診斷。
2.鑒別診斷
（1）牛痘性濕疹本病有種痘史，組織病理檢查：基底層細胞原漿內有牛痘病毒包涵體。
（2）水痘發疹前全身症狀輕微，無原發濕疹等皮疹。
（3）天花有傳染流行病史，無原發濕疹病史，全身症狀重，有密集的臍窩狀膿疱。
（4）膿疱病膿疱表淺，易破形成蜜黃色膿痂，膿疱不呈臍窩狀，無全身症狀。
【濕疹重點治療措施、原則及護理】
1.有濕疹、異位性皮炎等皮膚病患兒，應避免接觸單純疱疹病人。
2.發病後及時隔離，臥床休息、多飲水，多吃營養豐富、易消化的食物。加強護理。
3.全身及局部治療可與單純疱疹治療相同。對嚴重患者，可肌注丙種球蛋白，每次3～6ml，每日或隔日1次。
濕疹原則用藥：
1.去除病因，避免各種外界刺激。就是避免過敏源。
2.抗組織安藥物。如敏迪、比特力（氯雷他定）
3.維生素類。選擇針對性強的vb2和vb6
4.皮損滲出明顯可用3%硼酸溶液濕敷，感染局部及全身加用維生素治療。
5.外治可以選擇純中藥百膚樂濕克，清熱解毒、祛風止癢、修復皮損等效果顯著！
總概：
第一紅斑丘疹無滲出者外用粉劑或散劑
第二糜爛滲出者首先以水劑冷濕敷然後以植物油調散外用
第三慢性濕疹皮損肥厚外用膏劑或油膏
濕疹護理重點

1.按皮膚科一般常規護理。
2.避免魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類、麻辣食物等。
3.剪短指甲，嬰兒可帶手套，防止搔抓。4.內衣應寬松，勿穿絲

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