淺表性胃窦炎如何治療？飲食要注意什麼？

大利亞學者marshall和warren從慢性胃炎患者的胃窦粘液層及上皮細胞中首次分離出hp。此後眾多學者對慢性胃炎患者進行了大量實驗研究，在60%～90%慢性胃炎患者的胃粘膜中培養出hp，繼而發現hp的感染程度與胃粘膜的炎症程度呈正相關關系。故1986年，世界胃腸病學會第八屆會議上提出了hp感染是慢性胃炎的重要原因之一。hp致病機理可能主要是通過破壞胃粘膜屏障，使h+反向彌散，最終引起胃粘膜的炎症。

(9)心身因素：由於心理衛生不健康，長期處於精神緊張、憂慮或抑悶狀態，可引起全身交感神經和副交感神經功能失衡。尤其是交感神經長時間處於興奮狀態，亦會導致胃粘膜血管舒縮功能紊亂，造成胃粘膜血流量減少，破壞胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反應。

淺表性胃炎禁服的藥物

慢性淺表性胃炎患者，因其胃黏膜已處於充血、水腫、點狀出血與糜爛狀態，因而對其服用的藥物有一定的限制。如誤服或使用下面幾種藥物，輕則加重胃黏膜的損傷，使上腹部不適、惡心、嘔吐症狀加重；重則引起胃潰瘍和不易察覺的胃出血，使患者在不知不覺中出現貧血、體質下降、抵抗力低下，容易並發其他疾病。

慢性淺表性胃炎患者禁服的藥物有：
（1）水楊酸類：阿司匹林，水楊酸鈉。
（2）苯胺類：撲熱息痛，非那西丁。
（3）比唑酮類：保泰松，氨基比林。
（4）其他抗炎有機酸：消炎痛，布洛芬。
（5）抗生素類：四環素。
（6）糖皮質激素：強的松，地塞米松，可的松。

慢性淺表性胃炎是一個常見病、多發病，男女老少均可罹患，而且病程長，易復發，對健康影響甚大。
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以下才是治療相關內容:

治療慢性淺表性胃炎的藥物很多。以前采用解痛劑(如654－2、普魯本辛等)，抗酸劑(如胃舒平、硫糖鋁)，中藥等，服藥時間長，效果不好。

由於慢性淺表性胃炎病因尚不十分清楚，因此主要為症狀性治療。可根據不同的病情采用：①保護胃粘膜藥物：硫糖鋁、胃膜素、猴頭菌片、麥滋林—s等；②減少胃酸分泌的藥物：如抗膽鹼能藥物阿托品、普魯本辛、654－2等，h2受體阻滯劑甲氰咪肌、雷尼替丁、法莫替丁等，還有前列素e!、洛賽克等；③膠態鉗制劑：德諾等；④促進胃腸蠕動藥物：胃復安、嗎叮啉等，還有新研制成的西沙比利。一般治療安排4—6周，一種藥物治療無效時，可選用或加用另一種藥，聯合用藥不宜在同類藥中選擇。還可以中藥治療，可根據患者的臨床症狀及特點，結合病因、病理，進行辨證分型施治。

一般可采用雷尼替丁十慶大霉素口服治療慢性淺表性胃炎，效果好，副作用少，復發率低。具體的方法是：

(1)雷尼替丁：每次2片，每天一次，睡前口服，連服2周3；
(2)慶大霉素片：每次2片，每天3次，連服3周。若個別病人服用慶大霉素後上腹不適，可改為卡那霉素，每次0．5克，每日2次口服。

若患者上腹疼痛明顯，可加服654—2或心痛定，疼痛緩解後停用；上腹飽脹明顯者，可先服3天乳酶生(每次1．5一3．0克，每天3次)，再服雷尼替丁十慶大霉素；伴有消化不良時，第1周配伍多酶片；遇症狀嚴重，惡心、嘔吐，不能進食的病人，先靜脈滴注慶大霉素，肌注胃復安，待嘔吐停止能進食後再行口服慶大霉素十雷尼替丁治療。

醫院診斷我患淺表性胃炎，吃東西稍不注意就難受。我朋友說他得過胃病，沒吃藥，堅持喝蜂蜜水治好了病。我抱著試試看的心情，堅持了一個多朋，果真也好了。方法是每天早上起床後，用溫開水沖對一杯蜂蜜水(蜂蜜和水量可根據自己飲水的習慣掌握)空腹服下，活動一個多小時後再吃早飯。我現在仍堅持每天喝一杯，漸漸代替了飲茶的習慣。原先的經常上炎，便秘也都好了。(摘自網上)

慢性淺表性胃炎患者怎樣調養

總原則：無刺激性，含低纖維質，易於消化，具有足夠營養的飲食；少食多餐；進餐時要放松，保持心情愉快。
1、消除病因。徹底治療急性胃炎；戒煙戒酒；避免有刺激性的食品和藥物；治療口腔慢性感染，飲食規律等。

2、多吃軟食。食用易於消化的食品，盡量減少對胃粘膜的刺激，細嚼慢咽，讓牙齒把食物完全磨碎使食物能與胃液充分混合。免用生冷、酸辣和硬質食品。少食多餐，粗糧細做。胃病患者可食5次飯，示范舉例如下：

早餐：大米粥50克，花卷50克，煮雞蛋1個，醬豆腐1塊。

加餐一：牛奶300克加糖10克，餅干15克。

午餐：大米軟飯100克，餾魚片100克，菠菜雞蛋湯。

加餐二：豆漿300克加白糖10克，蛋糕25克。

晚餐：大米粥50克，發糕50克，肉末炒土豆泥150克。

3、如有營養不良或貧血，應多給蛋類、多食新鮮蔬菜和動物肝髒、腎髒等。

4、胃酸過多者，應禁用濃縮肉湯及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多，可用牛奶、菜泥、澱粉、面包等，味要清淡，少鹽。

5、胃酸過少者可給濃肉湯、肉汁以刺激胃酸的分泌，幫助消化，促進食欲。

慢性淺表性胃炎保健小處方
1、生活有規律，心情樂觀，戒煙忌酒，切勿暴飲暴食或饑飽不均。
2、少食多餐，避免難消化和刺激性強的食物，如咖啡、辛辣之物。
3、有胃悶脹、泛酸、嗳氣者，宜用嗎丁啉或胃復安，飯前半小時服用。
4、有胃部脹痛者，可用解疼劑或其他有止痛作用的胃藥。
5、慢性萎縮性胃炎患者中有極少數人惡變胃癌，因此每年須進行一次胃鏡復查。
參考資料：
http://www.qglt.com/bbs/readfile?whichfile=8707&typeid=12

1、注意飲食和生活調理。避免長期攝入粗糙、刺激性食物；避免過熱飲料及過鹹飲食；做到飲食有節，定時定量，防止暴飲暴食。
2、避免刺激。不用或盡量少用對胃刺激性強的藥物，如皮質激素類、非甾體抗炎藥和鉀、鐵、碘等藥物；並要戒酒戒煙。
3、樂觀豁達。有的醫學專家指出：不少胃病病人症狀並非來源於胃病本身，而是來自恐病的心理因素。所以，精神與心理上的調理很重要。注意保持樂觀豁達情緒，可以有效改善症狀。
當然，慢性淺表性胃炎也有不能完全“不藥而愈”的。中老年人和免疫失衡者易演變成為慢性萎縮性胃炎，這種可能性隨年齡的增加而增加。因此，中老年人的淺表性胃炎應予以早期治療。治療原則除抗菌外，還應同時給予胃黏膜保護劑及抑制胃酸的藥等。
慢性胃炎
慢性胃炎系指不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病變。本病常見，發病率隨年齡增長。
病因可能是：長期服用非甾體炎消炎藥以及酗酒；十二指腸液的反流；抽煙；免疫因素；感染因素（幽門螺旋桿菌hp感染）；長期服用對胃粘膜有強烈刺激的食物或藥物，如濃茶、烈酒、咖啡、辛辣及粗糙食物和某些藥物。此外尚有年齡因素、胃粘膜營養因子缺乏、遺傳因素等。
慢性胃炎分為以下7型：
①紅斑/滲出型胃炎；②平坦糜爛型胃炎；③隆起糜爛型胃炎；④萎縮型胃炎；⑤出血型胃炎⑥腸-胃反流性胃炎；⑦皺壁增生型胃炎。
臨床表現
慢性胃炎的症狀無特異性，有相當一部分患者無臨床症狀。
慢性胃炎的病程遷延。病程長短不一，可半年至數十年不等，症狀時輕時重。可因天氣變化，特別是秋冬季節易犯病，過涼過硬食物如油炸食物、勞累、精神因素均可引起症狀加重。
約50%以上的病人常上腹不適、悶痛、燒灼痛、飽脹感，無明顯節律性，一般進食後較重。食欲不振、嗳氣、反酸、惡心、打嗝，飯後上腹部脹滿或隱痛等消化不良症狀亦較常見。部分病人食欲不受影響，但進食稍多腹脹症狀明顯加重。
有胃粘膜糜爛者可有少量或大量上消化道出血，長期少量出血可引起缺鐵性貧血。a型胃炎可出現明顯厭食、全身衰弱、疲軟、體重減輕、神情淡漠。典型惡性貧血時，可出現舌萎縮和周圍神經病變，如四肢感覺異常。b型胃炎的胃腸道症狀較明顯，特別在有膽汗反流時，有時頗似消化性潰瘍，可有反復小量上消化道出血，甚至嘔血。體征多不明顯，有時上腹有輕壓痛。
治療
多數淺表性胃炎症狀可自行消失，經過數月或數年病變也可完全恢復。
消除病因：應去除各種可能的致病因素或加重病情的因素，如戒煙酒，減少食鹽攝入；糾正不良飲食習慣，避免對胃有刺激的飲食，飲食宜軟易消化，避免過於粗糙、過於濃烈的香辛料和過熱、過冷飲食。要養成細嚼慢咽，以達到易於消化、減輕對胃刺激的目的，少吃鹽漬、煙熏、不新鮮食物；以及停服某些刺激胃粘膜的藥物，特別是阿斯匹林等非甾體類消炎藥；有鼻腔和咽部慢性感染灶應予以清除、慢性支氣管炎者應避免將痰液咽下。
藥物治療：
①保護胃粘膜藥常用的藥物有膠體次枸橼酸铋（cbs）、硫糖鋁、思密達、麥滋林-s、氫氧化鋁凝膠、胃膜素及蓋胃平等。
②調整胃腸運動功能藥物上腹飽脹用胃復安或多潘立酮等。打嗝、腹脹或有返流現象為主者，可用胃動力藥，如胃復安、嗎叮林或西沙必利（普瑞博思）。
③抗生素如果胃鏡檢查發現幽門螺桿菌實驗陽性，應服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素、慶大霉素、呋喃唑酮、鏈霉素、卡那霉素、四環素、士霉素等，都有清除hp的作用，一般可選用兩種，常與胃粘膜保護劑和制酸劑聯合應用。
④制酸劑常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氫鈉（小蘇打）、氫氧化鎂、胃舒平、氫氧化鋁凝膠、蓋胃平等。
⑤上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2(25-10mg)，以減少胃酸分泌和緩解腹痛症狀。由於此類藥物具有口干、心悸、排尿困難等副作用，前列腺肥大、青光眼、心血管疾病等患者應慎用或忌用。
還可用助消化藥如酵母片、乳酶生、消脹片等。如有返酸現象也可用抑酸藥如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等只用一種即可。防止膽汁反流可服消膽胺以吸附膽汁；有嘔血便血者，甲氰米胍口服；萎縮性胃炎腹脹較著者，乳酸菌素片口服或肝胃氣痛片口服，並注意不要服制酸劑如胃舒平、小蘇打等。
手術治療：慢性萎縮性胃炎伴重度不典型增生時，應考慮手術治療。胃窦部重度的萎縮性胃炎和腸化並不是手術的絕對指征，因為手術後的殘胃也很容易發生慢性萎縮性胃炎、腸化和癌變。
萎縮性胃炎癌變率約1%，所以應定期胃鏡隨訪。尤其對伴有息肉、異型增生者，或有局灶性凹陷或隆起者。胃粘膜很光滑的輕度萎縮性胃炎，癌變可能性小。
預防
要養成良好的飲食習慣，做到定時進食、少食多餐、吃容易消化的軟食。避免吃生、冷、硬、粗糙、油膩、含纖維過多的食物。切忌暴飲暴食。吃飯時要細嚼慢咽，這樣有助於消化吸收，從而減輕胃的負擔。應忌飲濃茶、咖啡、酒類等；少吃容易產生脹氣的食物，如土豆、紅薯、洋蔥、煮黃豆等。戒煙，勿食辛辣刺激性強的食物。避免長期進食過熱、過酸及熏烤的食物。同時還應避免長期服用對胃粘膜有刺激的藥物，特別是阿司匹林。保太松、消炎痛、強的松等。另外，注意勞逸結合，生活規律，保持樂觀愉快的情緒，避免緊張、焦慮、憂郁。
慢性淺表性胃炎的臨床表現慢性淺表性胃炎的臨床表現
慢性淺表性胃炎缺乏特異性症狀，症狀的輕重與胃粘膜的病變程度並非一致。大多數病人常無症狀或有程度不同的消化不良症狀如上腹隱痛、食欲減退、餐後飽脹、反酸等。個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，並可有出血。
有些患者常感到上腹飽脹不適、嗳氣，經多所醫院及多次胃鏡檢查均診斷為“淺表性胃炎”，長期服用多種中西藥並無顯著療效，醫藥費卻花了不少。類似的病人並不少見。其實在這類患者中有不少人伴有失眠、焦慮、煩躁、心慌、疑病等神經精神症狀，有些病人總是疑慮自己患有胃癌而到處求醫，反復要求做胃鏡檢查。治療方面應在建議患者戒煙酒、避免刺激性食物及暴飲暴食的同時，更著重精神和安撫療法，增加體力勞動和鍛煉，提高機體的抗病能力和免疫力，分散患者的注意力等非藥物治療，適當應用情緒安定劑和胃動力藥等對症處理，讓患者能理解

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