帕金森病人平時飲食都要注意什麼？少喝點酒行麼？

帕金森病人平時飲食都要注意什麼？少喝點酒行麼？

帕金森症帕金森病是一種常見於中老年的神經系統變性疾病，多在60歲以後發病。主要表現為患者動作緩慢,手腳或身體的其它部分的震顫,身體失去了柔軟性,變得僵硬。最早系統描述該病的是英國的內科醫生詹母帕金森，當時還不知道該病應該歸入哪一類疾病，稱該病為“震顫麻痺”。這個名稱在國舊的教科書中也是這樣的,至今仍有一些非專科醫生在使用這個名稱。後來，人們對該病進行了更為細致的觀察，發現除了震顫外，尚有肌肉僵直、寫字越寫越小等其它症狀，但是四肢的肌肉的力量並沒有受損，認為稱麻痺並不合適，所以建議將該病命名為“帕金森病”。
帕金森病的病情因人而異，有些人神經系統受損嚴重，而另一些人的情形會比較好一點。本病患者一開始可能只有身體某一邊（左側或右側）受到影響，不久後，身體兩側都會出現症狀。一般而言，病情會隨著時間的推移而有所改變，不同時期會有不同的症狀出現，而且病情會越來越嚴重。通常帕金森病患者的記憶力及智力均不會受到影響。最常見症狀如下：
[顫抖]帕金森病最常見的症狀，單側或雙側手臂出現不由自主地抖動。此外，雙腿、雙腳或下巴也有抖動的現象。稍微動一動正在顫抖的部位，就會使顫抖程度有所減輕，通常睡眠時不會出現顫抖。
[四肢僵硬或是肌肉攣縮]因為大腦發出放松的訊息傳達不到肌肉組織。肌肉僵硬會導致肌肉疼痛或者身體無法伸直。
[動作遲緩]則是另一個常見症狀，上下床，站立或坐下等很平常的動作，都須費點勁才能做到。走路時無法邁開腳步，而以小碎步前進。帕金森病患者有時候會有“凍僵”，即行動無法自主的感覺。眨眼、臉部表情變化、走路時雙臂搖擺，及其他不自覺的行為都會比正常人緩慢。
[缺乏平衡感]常會導致病人跌倒。
[其他症狀]如講話速度異常緩慢、音調呆板；寫字時手會發抖、字越寫越小；食物無法下咽等。另外，便秘也是帕金森病的常見症狀之一。
帕金森氏病的診斷
一份有關中國帕金森氏病流行病學研究的報告顯示，目前國內患帕金森氏病總人數已達172萬人，55歲以上人群帕金森氏病患病率近1％。然而，帕金森氏病患者都將帕金森氏病的一些早期症狀混同為身體機能的正常衰老，結果延誤了治療時機。
1、帕金森氏病的診斷標准
（1）臨床表現：大部分帕金森氏病患者在60歲後發病，偶有20多歲發病者。起病多較隱襲，呈緩慢發展，逐漸加重。主要表現為：震顫（常為首發症狀）、肌強直、運動遲緩、姿勢步態異常、口、咽、腭肌運動障礙。
（2）輔助檢查：采用高效液相色譜（hplc）可檢測到腦脊液和尿中hva（高香草酸）含量降低。顱腦ct可有腦溝增寬、腦室擴大。
（3）排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發的帕金森氏綜合征，並與癔症性、緊張性、老年性震顫相鑒別。
主要根據典型的症狀來做出診斷，有時鑒別困難要借助輔助檢查。返回
2、鑒別診斷
主要與帕金森綜合征和特發性震顫、良性震顫相鑒別。
（1）腦炎後帕金森綜合征：
通常所說的昏睡性腦炎所致帕金森綜合症，已近70年未見報道，因此該腦炎所致腦炎後帕金森綜合症也隨之消失。近年報道病毒性腦炎患者可有帕金森樣症狀，但本病有明顯感染症狀，可伴有顱神經麻痺、肢體癱瘓、抽搐、昏迷等神經系統損害的症狀，腦脊液可有細胞數輕～中度增高、蛋白增高、糖減低等。病情緩解後其帕金森樣症狀隨之緩解，可與帕金森氏病鑒別。
（2）肝豆狀核變性：
隱性遺傳性疾病、約1/3有家族史，青少年發病、可有肢體肌張力增高、震顫、面具樣臉、扭轉痙攣等錐體外系症狀。具有肝髒損害，角膜k-f環及血清銅藍蛋白降低等特征性表現。可與帕金森氏病鑒別。
（3）特發性震顫：
屬顯性遺傳病，表現為頭、下颌、肢體不自主震顫，震顫頻率可高可低，高頻率者甚似甲狀腺功能亢進；低頻者甚似帕金森震顫。本病無運動減少、肌張力增高，及姿勢反射障礙，並於飲酒後消失、心得安治療有效等可與原發性帕金森氏病鑒別。
（4）進行性核上性麻痺：
本病也多發於中老年，臨床症狀可有肌強直、震顫等錐體外系症狀。但本病有突出的眼球凝視障礙、肌強直以軀干為重、肢體肌肉受累輕而較好的保持了肢體的靈活性、頸部伸肌張力增高致頸項過伸與帕金森氏病頸項屈曲顯然不同，均可與帕金森氏病鑒別。
（5）shy_drager綜合征：
臨床常有錐體外系症狀，但因有突出的植物神經症狀，如：暈厥、直立性低血壓、性功能及膀胱功能障礙，左旋多巴制劑治療無效等，可與帕金森氏病鑒別。
（6）藥物性帕金森氏綜合征：
過量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁藥物均可引起錐體外系症狀，因有明顯的服藥史、並於停藥後減輕可資鑒別。
（7）良性震顫：
指沒有腦器質性病變的生理性震顫（肉眼不易覺察）和功能性震顫。功能性震顫包括：1.生理性震顫加強（肉眼可見），多呈姿勢性震顫，與腎上腺素能的調節反應增強有關；也見於某些內分泌疾病，如嗜鉻細胞瘤、低血糖、甲狀腺功能亢進；2.可卡因和酒精中毒以及一些藥物的副反應。癔病性震顫，多有心因性誘因，分散注意力可緩解震顫。3.其它：情緒緊張時和做精細動作時出現的震顫。良性震顫臨床上無肌強直、運動減少和姿勢異常等帕金森氏病的特征性表現。
帕金森氏病的常規治療
治療本病，首先應對本病有一個正確的認識：
第一，它是一個長期性的疾病，一般說來它不會很快地威脅病人的生命，要長期地進行這種斗爭，要長期地跟保健，和長期地為治愈這種疾病而做不懈努力，必須有長期的思想。
第二，在治療上帕金森氏病真正的原因不清楚，所以目前來說還沒有一個真正特效的、能夠完全解決它的一個手段。帕金森氏病患者都將帕金森氏病的一些早期症狀混同為身體機能的正常衰老，結果延誤了治療時機。目前醫學界正在不斷地努力探索，帕金森氏病的治療現在主要還是綜合地運用各種方法來阻止或者是延緩它的發生和發展，效果還是比較好的。
1、西醫治療帕金森氏病的原理
帕金森氏病是由於腦內黑質細胞的減少引起的。黑質細胞象一個加工廠一樣能夠產生多巴胺，如果加工廠遭到毀壞，那麼腦內的多巴胺就減少了，腦內的另一個部位——蒼白球就會異常活躍，造成帕金森氏病的三大症狀。
那麼如果們把多巴胺藥物給病人服用，就可以增加腦內多巴胺的含量，從而減輕蒼白球的過度活動，使得病人的症狀減輕。從目前來看，美多巴等藥物就是一種多巴胺替代物，當們自己不能產生多巴胺這種物質，們通過外界給予補償的方式來滿足身體的正常需求，維持身體的正常的功能。當然還有其他一些種類的藥物如金剛烷胺、單胺氧化酶抑制劑等，都是通過間接方式促進多巴胺的生成或者減少多巴胺的分解，以緩解症狀，但藥物治療存在著副作用多和長期應用後藥效衰減的缺點。
立體定向手術主要是針對蒼白球的異常活動，通過手術方法降低異常活動的蒼白球的興奮性，達到緩解症狀的目的。現在還可以進行深部電極的刺激，又稱為腦深部核團刺激術（dbs），就是用一個電極來刺激剩余的神經細胞來加快產生多巴胺物質，也可以彌補它的功能不足。最近出現了另一種方法為神經干細胞移植，尚處於研究階段。
2、具體治療措施
帕金森氏病的治療方式主要有藥物治療和外科手術，二者都可以達到緩解症狀的目的。
（1）藥物治療：在疾病的早期，藥物可以很好地改善症狀，最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑（商品名為美多巴或息寧），自六十年代開始應用於臨床治療以來，一直到現在都是臨床上最核心的藥物。藥物必須長期服用，一旦停止治療，病情則會復發。在最初幾年藥物治療效果最佳，雖然多數病人長期應用仍然有效，但在長期服用以後，病人會感到藥物有效時間縮短，有些病人會產生“劑末”現象和“開、關”波動。藥物治療有一定的局限性，通常經過3-5年的治療後病情會變得難以控制，藥物的副作用與其療效會功過相抵，病人感到日常生活能力受到很大限制。
2）外科治療：主要有神經核團細胞毀損手術（細胞刀）與電刺激手術兩種方式，原理都是為了抑制腦細胞的異常活動，達到改善症狀的目的。前者是在異常活躍的神經核團上制造一個直徑約3毫米的毀損灶，後者則是埋植刺激器通過高頻電刺激達到類似毀損的效果。從外科手術操作技術上講兩者並沒有太大的區別，均是將電極放在特定的腦內核團靶點上，之後進行刺激或毀損。
由於帕金森氏病人腦內病變的根源是神經細胞功能的減退，所以從理論上講，神經干細胞（可以替代病人衰退的腦細胞）移植技術有很好的發展前景，但目前還停留在實驗階段，在臨床應用以前還要做更細致的研究，們預計需要十年以上的時間。
手術治療帕金森氏病要擇人擇時。診斷明確的原發性帕金森氏病患者都是手術治療的適合人群，尤其是那些對左旋多巴（美多巴或息寧）有效或以前有效但長期服用以後療效減退，出現了“開、關”波動現象，異動症和“劑末”惡化效應的患者。但是，另外一些腦部的慢性疾病也會表現出類似帕金森氏病的症狀，所以早期的患者並不是很容易確診的，應該找有經驗的神經科醫生進行一段時間的臨床觀察，結合必要的檢查手段（如磁共振檢查）和藥物治療，以明確診斷，排除一下其它的疾病，弄清楚造成患者功能障礙的最主要原因。由於帕金森氏病通常進展緩慢，並不是一個致命的急症，所以對疾病發展過程的觀察很重要，並不會耽誤患者的治療。術前診斷明確手術的效果才有保障。
由於帕金森氏病緩慢進展的特點，所以並沒有一個必須要做手術的絕對期限，什麼時候來做手術很大程度上取決於患者自己對生活質量的要求。一般來講，對早期的帕金森氏病患者應首先采取藥物治療，藥物治療3～5年後效果減退，出現了“開、關”波動現象，異動症和“劑末”惡化效應，病情會變得更加難以控制，這時候就應考慮外科治療了。根據臨床對1,600余例帕金森氏病手術的統計，80%以上的患者是在這一時期接受手術治療的。一般來講，相對年輕的，症狀集中在身體一側的，全身健康狀況比較好的病人手術效果更好。晚期的高齡病人合並有高血壓、糖尿病、動脈硬化、心髒病的可能性更大，全身健康狀況往往不太好，術後發生並發症的情況相對較多。
3）、針灸治療
本病的針刺治療多以震顫熄風為主，體針常用穴位為四神聰、風池、曲池、合谷、陽陵泉、太沖、太溪等，可隨證加減穴位，留針時間約30～50分鐘，療程以10～15天為佳。頭皮針多以舞蹈震顫控制區為主要的刺激區域，根據症狀可配合運動區、感覺區及其他頭部經穴。本病的療程較長，應避免穴位疲勞，必要時可以考慮2組處方交替使用。因本病較為頑固，臨床上常使用電針，常用頻率為100～180次/分不等，以連續波為主，有時可選擇疏密波。
通常認為，針刺治療帕金森氏病的機制關鍵在於以下幾個方面：①提高了腦內的多巴胺水平，並且有升高基底節區其它單胺類遞質的作用，可能與針刺對基底節殘存神經元的調節作用有關；②清除了神經損傷因素，針刺對帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效應，並能使病理性增高的脂質過氧化反應降低至正常水平，恢復平衡後的自由基清除系統能有效地清除自由基，使機體免受過量活性氧攻擊，減輕腦組織損傷，對帕金森氏病患者起到神經保護性治療作用；③減弱震顫肌電位的振幅、頻率，從而有效的改善帕金森氏病患者的震顫體征；④改善了病變腦組織的修復條件；有人觀察到針刺可一過性的改善大腦的供血狀況，並使這一效應持續。無論是針刺提高

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