膽結石病人飲食要注意什麼？

管更加可行,結
石的定性,定位更加准確,為注入藥物溶石提供了必要的前
提條件.根據膽結石的種類不同,注入藥物溶石治療可分
為:
(1)膽固醇結石的溶石治療hofann小組於1979年發
現單辛脂(mo)為一種好的膽固醇溶解劑,對膽固醇的溶解
度為12g/100ml,它是一種半合成的植物油,進入腸道後被
分解為甘油和辛酸,動物試驗表明後者的毒性表現在局部的
刺激作用,能造成膽囊和膽管及胃腸粘膜輕度或重度炎症,
粘膜潰瘍等(4).1980年mayo等人首先將mo用於人體溶
石治療獲得成功,之後許多膽結石研究人員對其進行了深入
的研究.臨床結果顯示,mo的治療經驗為:必須是cs,且無
鈣化,膽管內膽汁盡量吸盡,藥物循環灌注增加攪拌;但療效
一般且有並發症.
(2)膽色素類結石的溶石治療由於膽色素結石具有聚
體絡合物的結構特點,目前尚無較好的溶解劑,用於臨床和
試驗研究的多為鈣離子絡合劑.其中主要有依地酸鈉(na
-edta),六偏磷酸鈉(na-hmp)和艹宜烯(d-llmonene)d
-l,近幾年來膽結石的溶石治療尚無新的報道,前景有待
於發現一種新的溶劑,需能溶解各種性質的結石又無大的副
作用.
4.膽結石的中藥治療
近年來中藥治療膽結石取得了可喜的成果.中藥治療
膽結石是以疏肝利膽,消溶結石,行氣止痛為主.王玲(5)采
用內外兼治法治療膽囊炎膽石症,方藥由柴胡,虎杖,威靈
仙,枳殼,雞內金各15g,郁金,生大黃,厚樸各9g,金錢草,蘆
根各30g.每日1劑,重症日2劑.結果,98例治愈28例
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膽結石的治療方法

以右上腹不適、疼痛為主要症狀的膽結石症,是一種中老年常見疾病。隨著年齡的增長,發病率也隨之增高,由於對結石形成和存在的部位不同,臨床上常分為膽囊結石、膽管結石和肝膽管結石,這些部位的結石常與膽道感染同時存在,並互為因果,如何選擇最佳的治療方案,重要的是通過臨床診斷和物理檢查充分了解病情,做出准確的診斷,確定膽石存在的部位、大小及數量,而後針對不同情況選擇不同的治療方案。

臨床上治療膽石症有兩種方法,一種是手術治療,切除病變的膽囊,取出結石,另一種是非手術療法,即采取中西醫對症治療、體外震波碎石、溶石等療法,兩種療法各有利弊。

手術療法是治療膽石症的重要方法,但必須嚴格掌握手術指征,當膽石症患者臨床上出現嚴重的梗阻、感染和黃疸,發生中毒性休克及肝髒並發症,或是膽道梗阻,感染長期反復發作,經過非手術治療無效時,可考慮手術治療。另外,有些病人膽囊結石較大,症狀發作頻繁,或是膽管因結石反復感染,懷疑肝髒損害時,治療原則是盡早手術清除結石,切除病變的膽囊。

非手術治療的手段很多,諸如中藥、針灸、口服溶石藥物,體外震波碎石等等,以金錢草、茵陳、大黃等中藥組成的排石湯及通過耳針刺激膽汁分泌和調整膽道的舒縮活動,在一部分病人中取得了排石效果,但這種方法還不能使多數病人排淨結石,如果結石較大,質地堅硬,排出就很困難,在膽囊內的結石由於膽囊管纖細,排石效果也不理想,因此臨床醫生認為膽管結石直徑大於1.5厘米,膽囊結石大於0.5厘米,一般不適合非手術治療。

關於服藥溶化結石的療法國內外不少學者正深入研究,國外曾用口服熊去氧膽酸,在一部分病人中取得了溶解膽固醇結石的效果,因此這種藥物曾名噪一時,但從臨床觀測其效果來看,該藥服用周期長,副作用明顯,有腹瀉、肝功能受損等不良反應,而且臨床治療有效率僅20%左右,因此,就目前而言,溶石療法還缺乏理想的藥物。

膽總管結石分為原發性和繼發性，前者占大多數，來源於膽囊結石，後者結石直接生成於膽總管中。膽管未被全部阻塞前可以無明顯症頭，但由於飲食等因素導致結石阻塞膽總管，病人會突然出現下述一系列症狀，主要表現為：上腹痛、寒戰、高熱，黃疸，嚴重者還會出現休克、意識障礙等。本病較膽囊結石發病急，症狀嚴重，治療困難。

膽總管結石有何危害？

由於結石阻塞膽管引起梗阻，導致一系列症狀，主要表現為：上腹痛、寒戰、高熱，黃疸，從而使患者的肝功能受到嚴重損害，甚至出現肝膿腫，另外，由於膽管結石刺激膽管下端oddi括約肌，極易誘發急性胰腺炎，所以一旦發現，均應積極進行治療。

膽總管結石的微創治療方案是什麼？有何優點？

膽總管結石的治療方案較多，傳統的滾石、碎石、排石療效不好並發症較高，開腹膽總管探查取石由於創傷小，應采用十二指腸鏡(經口)取石治療。它有許多優點：

(1)不需要全身麻醉，尤其對於高齡、有手術禁忌症者更為適合。

(2)不開腹，創傷小，痛苦小。

(3)治療過程快(20-30分鐘即可完成)，住院時間短(3-5天)。

(4)治愈率高，並發症小，90%左右的病人可以經過內鏡治愈。

如果病人既有膽囊結石又有膽總管結石，可以先采取上述方法(經內鏡取淨膽總管中結石)，再采用腹腔鏡膽囊切除術(“打眼”)切除膽囊，徹底治愈疾病。整個治療過程住院時間7-8天，治愈率在90%以下。

如果十二指腸鏡取石失敗，我們采取腹腔鏡膽總管探查(即“打眼”的方法)，一次性手術治愈疾病，成功率在95%以上。它較傳統的開腹手術創傷小，患者痛苦小，術後恢復快，充分體現了微創的優越性，也標起著手術技術的成熟。

階梯性采用上述方案，使膽總管結石的微創手術治療總成功率99%以上，從而就避免了傳統開腹手術給病人造成的痛苦，達到了最佳的治療效果，並且明顯縮短了住院時間。

我院微創外科自91年開民腹腔鏡膽囊切除術後，經歷了10余年的經驗積累，目前，腹腔鏡膽總管探查取石(“打眼”)技術已經十分成熟，成功率在95%以下。此種手術方式創傷小，恢復快，已經廣泛被國內外采用，逐漸代替了傳統的開腹手術。我院自98年首創“三鏡聯合膽總管探查術”，將三種微創方法完美結合，手術後不留置t型管，更達到了治愈復雜性膽管結石的最小創傷，術後一周左右即可出院，到目前共收治膽管結石患者近萬例，治療成功率達99%以下。

如何預防膽結石的發生？
針對膽結石發生的病因，預防膽結石，應考慮以下幾方面因素：
1、注意飲食。食物以清淡為宜，少食油膩和炸、烤食物，高脂肪食物的攝入要適量。
2、保持大便暢通。六腑以通為用，肝膽濕熱，大便秘結時，症狀加重。所以保持大便暢通很重要。
3、改變靜坐生活方式，經常進行體育鍛煉，適時減肥。
4、要養性，少發火。長期家庭不和睦，心情不暢的人可引發或加重此病，要做到心胸寬闊，心情舒暢。
5、克服不進早餐的不良習慣，以避免脂肪堆積，進而導致膽結石。
6、注意飲食衛生，養成良好的衛生習慣（腸道寄生蟲病和腸道感染是我國膽囊結石的主要病因）。
7、定期體格檢查，一旦發現結石應及時治療。
最佳答案
膽總管結石的症狀有哪些？

膽總管結石分為原發性和繼發性，前者占大多數，來源於膽囊結石，後者結石直接生成於膽總管中。膽管未被全部阻塞前可以無明顯症頭，但由於飲食等因素導致結石阻塞膽總管，病人會突然出現下述一系列症狀，主要表現為：上腹痛、寒戰、高熱，黃疸，嚴重者還會出現休克、意識障礙等。本病較膽囊結石發病急，症狀嚴重，治療困難。

膽總管結石有何危害？

由於結石阻塞膽管引起梗阻，導致一系列症狀，主要表現為：上腹痛、寒戰、高熱，黃疸，從而使患者的肝功能受到嚴重損害，甚至出現肝膿腫，另外，由於膽管結石刺激膽管下端oddi括約肌，極易誘發急性胰腺炎，所以一旦發現，均應積極進行治療。

膽總管結石的微創治療方案是什麼？有何優點？

膽總管結石的治療方案較多，傳統的滾石、碎石、排石療效不好並發症較高，開腹膽總管探查取石由於創傷小，應采用十二指腸鏡(經口)取石治療。它有許多優點：

(1)不需要全身麻醉，尤其對於高齡、有手術禁忌症者更為適合。

(2)不開腹，創傷小，痛苦小。

(3)治療過程快(20-30分鐘即可完成)，住院時間短(3-5天)。

(4)治愈率高，並發症小，90%左右的病人可以經過內鏡治愈。

如果病人既有膽囊結石又有膽總管結石，可以先采取上述方法(經內鏡取淨膽總管中結石)，再采用腹腔鏡膽囊切除術(“打眼”)切除膽囊，徹底治愈疾病。整個治療過程住院時間7-8天，治愈率在90%以下。

如果十二指腸鏡取石失敗，我們采取腹腔鏡膽總管探查(即“打眼”的方法)，一次性手術治愈疾病，成功率在95%以上。它較傳統的開腹手術創傷小，患者痛苦小，術後恢復快，充分體現了微創的優越性，也標起著手術技術的成熟。

階梯性采用上述方案，使膽總管結石的微創手術治療總成功率99%以上，從而就避免了傳統開腹手術給病人造成的痛苦，達到了最佳的治療效果，並且明顯縮短了住院時間。

對於預防和治療膽結石的飲食，要視其情況來調整，不過大體上有一些通則可以遵循：飲食原則－定時定量、少量多餐、忌暴飲暴食。
飲食內容－低糖、低脂、低膽固醇和高纖維。
低糖
·由於過多的糖分可能是引起肥胖的原因之一，因此限制糖的攝取，是預防肥胖和膽結石的方法之一。

低脂
·過多的脂肪易引起肥胖，而肥胖者的確容易罹患膽結石。對於肥胖者而言，減肥是預防和治療膽結石重要手段。尤其要少吃油煎、油炸的食物，同時選用低(脫)脂奶、瘦肉以避免脂肪過多。
·對於已經有膽結石的人，油膩的飲食(不論是何種油脂)通常會刺激膽囊的收縮，引起不適，不過並非每一個膽結石的患者都會不適，要視其嚴重程度而定。當限制脂肪的攝取時，多數患者疼痛不適的症狀可以減輕或消除。
·在限制脂肪攝取時，特別要小心的控制飽和脂肪的量，因為飽和脂肪會促進體內膽固醇的合成，使膽結石更形嚴重。因此要減少動物性脂肪的攝取，去皮、去油脂的瘦肉是較好的選擇，同時要注意選擇烹調用油，椰子油、棕榈油是飽和脂肪高的油脂，盡量不要使用。
高纖維
·膽汁的主要成份是膽酸，而肝髒制造膽酸的原料則是膽固醇。蔬菜、水果、全榖類和全豆類等食物中所含的高量纖維質，可以在腸道內吸附膽酸(膽汁的主要成份)而使之隨糞便排洩。當這些原本會再被小腸回收利用的膽酸被排洩掉時，肝髒會利用血液中的膽固醇制造新的膽酸，於是體內的膽固醇含量會降低，連帶的使可能溶於膽汁中的膽固醇減少，於是使膽結石的發生率減低。
不過要注意的是：若是膽結石已經造成不適，則要注意避免一些可能會造成脹氣的食物，如干豆類、洋蔥、甘藷、蘿卜等，以免使症狀加劇，

低膽固醇
·在膽結石的成因中，膽固醇占了相當重要的地位，因此若是能夠控制飲食中膽固醇的攝取量，則可以使膽汁中的膽固醇含量減少，減低結石的機會。要減少膽固醇的攝取，除了要減少油脂，特別是飽和脂肪的攝取外，也要控制直接自食物獲得的膽固醇(每天低於300毫克)。表一是膽固醇的含量表，對於高膽固醇的食物要避免食用。

其它
·一些研究指出，維生素a和維生素e對於預防和治療膽結石有一定程度的幫助，因此建議多吃富含維生素a的黃綠色蔬菜並且補充維生素e。此外，維生素c可以保護維生素e不被破壞，也要適量補充。而刺激性強的調味品，如辣椒、胡椒、芥末等也要避免，可免造成不適症狀。

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