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在睫狀肌調節作用靜止狀態下,平行光線(無限遠物體發出的光線)通過眼的屈光系統(角膜、房水、晶狀體、玻璃體),聚焦在視網膜上者為正視眼,聚焦在視網膜前為近視眼,聚焦在視網膜後為遠視眼,散光眼不能聚焦成一個焦點,而是形成一前一後兩條焦線。
遠視眼和近視眼是在視網膜上形成一個擴大的模糊光斑,因而視物不清,而散光眼是在視網膜上形成彌散光環。近視、遠視、散光統稱屈光不正
近視、遠視主要由角膜、晶狀體表面曲率過大(近視)或過小(遠視),眼軸過長(近視)或過短(遠視)引起。散光眼主要由角膜、晶狀體表面各個子午線曲率不一致引起。遠視主要由於基因或是遺傳影響,近視受多因子遺傳影響,但環境因素起主要作用。一般角膜曲率、晶狀體後表面曲率、眼軸軸長受遺傳影響較大。
當正視眼看近處物體時,近處物體發出的光必然是發散的,而不是平行光線了,此時,正視眼不動用調節必然聚焦在視網膜後,而在視網膜上形成一個擴大的模糊光斑,此時發生近反射三聯運動:瞳孔縮小,集合,調節。當看遠處物體時,兩眼視軸是平行的,而看近處物體,兩眼就要向鼻側旋轉使視軸對准物體,稱為集合。調節是指看近處物體時,睫狀肌環狀肌收縮,放松懸韌小帶,使晶狀體憑借固有彈性變凸,使其屈光能力加強,使近處物體的發散光線聚焦在視網膜上,形成清晰物象。近反射三聯運動是同步的(但是三者並不是什麼時候都合並存在,或改變程度是完全相同的,但在正常情況下,它們三者是常常聯系在一起的),而且是兩眼相等的。 當長時間看近,睫狀肌得不到休息時,容易發生睫狀肌痙攣,此時看遠處物體時,睫狀肌不能及時有效放松,使遠處平行光線聚焦在視網膜前,形成假性近視。
假性近視可通過放松集合和調節的方式來防治。通過大量人群實驗,證實有效的方式有以下幾種:1.在看近時,戴用一副低度凸透鏡加底朝內的稜鏡。2在同視機上進行治療,但費用昂貴。3.物理治療,把雙手食指放在眼前30cm左右,兩指相隔大概50-70mm(根據每人瞳距定),雙眼看遠處(5米以外)物體,此時,在眼前可看到4根手指,慢慢移到手指,使雙眼僅可看到3根手指,每天鍛煉30分鐘左右。長時間看近是近視發上的主要原因,這個觀點已經得到國際上學者的一致認可,因此防治假性近視的方法同樣可防止真性近視度數的加深,並得到大量人群實驗的驗證。 隱形通過角膜接觸鏡和淚液的共同作用來矯正屈光不正。因為隱形視物真實,不變形,因而矯正效果比較好。比較適用於屈光參差(兩眼光度相差較大),中低度散光患者。 角膜是通過淚液、房水、角膜緣血管、空氣供給氧分的。但是隱形畢竟是角膜接觸鏡,長期配戴隱形容導致角膜水腫,及對角膜的摩擦性損傷。所以隱形不要超時配戴(每天最長不要超過10小時),每戴用一兩天停戴一兩天,以期角膜修養。並嚴格按照隱形護理要求護理鏡片,使鏡片保持衛生,防止感染眼部。
隱形有含水量、中心厚度、基弧、直徑等數據。一般中心厚度越薄的隱形鏡片,戴用越舒適,但因為比較薄,所以其成型效果較差,矯正散光的效果也就越差,特別是中度散光或散光比近視比例過大者。如果眼部淚液分泌充分,可考慮高含水量的軟性隱形,因為軟性隱形有海綿一樣的作用,在戴用時,需要吸收淚液,來保證其透氧性,但如果淚液分泌不是很多,建議配戴含水量底點的隱形。當眼部眉弓較高,眼睛不是很大時,戴用直徑較大的隱形(特別是初次配戴者)會比較困難,因為隱形的直徑已經超出眼睛能夠撐開的最大直徑了。如角膜其曲率半徑比較小時,角膜較平,如果選用基弧較小的隱形容易導致隱形與角膜接觸過緊,導致淚液循環不充分,影響角膜代[1] [2] 下一页
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