非諾貝特和阿司匹林能同服嗎

非諾貝特和阿司匹林能同服嗎

高血脂的常用藥物

三九健康網

對頑固而嚴重的高脂血症，可適當給予藥物治療，目前還沒有很合乎生理要求的降脂藥物。多數降脂僅有短時療效，而長期用則出現明顯副作用。所以，藥物治療應被看作是治療冠心病高危者脂代謝紊亂的萬不得已的措施，且需與非藥物療法聯合進行。

高脂血症經過嚴格飲食控制3~6個月後，血脂水平仍明顯增高者，特別對於中、老年人和有其他危險因素（例如糖尿病、高血壓和有心血管疾病家庭史等）存在者必須給予藥物治療。藥物治療期間仍應堅持飲食治療。目前常用的降血脂藥物有如下幾類。藥物治療必須在醫生指導下，綜合分析病史後選擇使用。

1、苯氧芳酸類：此類藥物有非諾貝特、吉非羅齊、苯扎貝特等。苯氧芳酸類藥物降血脂作用強，起效快，降甘油三酯的作用比降膽固醇的作用強。

2、三羟甲基戊二酰-輔酶a還原酶抑制劑：此類藥物有洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁等。此類藥物以降膽固醇為主，降脂作用強，起效快。

3、煙酸類：此類藥物中氧甲吡嗪較常用，降低血清甘油三脂的作用比降低膽固醇強。

4、多不飽和脂肪酸類：包括各種植物種子油。如橡膠種子油，月見草子，水飛薊種子的油和海魚的制劑。這類藥物有降血脂和降低血粘度的作用，但作用比較溫和。

5、泛硫乙胺：為輔酶a的衍生物，有降低血清膽固醇、甘油三脂和升高高密度脂蛋白-膽固醇的作用。

6、藻酸雙酯鈉（pps）：是以海藻撮物為原料的類肝素海洋藥物。有搞血長低血粘度、擴張血管和降低血脂，升高hdl水平的作用。主要用於缺血性心腦血管疾病的防治。

7、其他降血脂藥物：如銀杏類（天保寧）實驗證明能使血清甘油三脂（tg）顯著降低。

高血脂的藥物治療

《中國醫藥報》常怡勇

一、血脂對人體健康有什麼影響
血脂一般指總膽固醇（tc）、低密度脂蛋白—膽固醇（ldl-c）、高密度脂蛋白—膽固醇（hdl-c）及甘油三酯（tg）。tc損傷血管內皮細胞，促使動脈硬化形成和發展。tc聚積在血管內膜，使內膜增厚及粥樣斑塊形成，使管腔變窄，而冠狀動脈狹窄會影響心髒供氧。ldl-c使內膜表面的粥樣斑塊變得松脆，容易脫落。脫落的碎屑即栓子，小的栓子又不是一次脫落的，全引起不穩定性心絞痛。大的栓子堵住了較大的冠狀動脈，可引起心肌梗死。tg能使ldl-c不進入肝髒代謝，而直接進入導致動脈硬化和粥樣斑塊崩解的途徑。tg又使hdl-c進入肝髒滅活，結果hdl-c減少。hdl-c對以上血脂造成的血管損害有保護作用，所以hdl-c是對人有益的脂蛋白。
二、哪些人要服降血脂藥
專家認為，有下列危險因素中的兩項應采取降脂治療：男性早發冠心病或家族史者及吸煙、高血壓、hdl-c降低、糖尿病、肥胖、腦血管病或周圍血管病以及tc和ldl-c增高者，應盡早降血脂，以預防冠心病的發生，對腦血管病也有預防作用。
三、血脂到什麼水平需服降血脂藥
目前認為，無冠心病史者，其tc≥6.2毫摩爾/升（240毫克/分升）或ldl-c≥4.2毫摩爾/升（160毫克/分升）；已明確診斷為冠心病者（心絞痛、心肌缺血、心肌梗死者），其tc≥4.2毫摩爾/升（160毫克/分升）或ldl-c≥2.6毫摩爾/升（100毫克/分升），即應服降血脂藥。
四、如何選用降脂藥物
tc值增高者，可選用下列藥物：
首烏片內含卵磷脂及大黃根酸，可引起輕度腹瀉，使膽固醇排洩量增加。用法：口服每次3片，每日3次。此藥因易致腹瀉，有慢性腹瀉者宜慎用。
脈安沖劑由山楂、麥芽組成，有消食化積功能。用法：每次1袋（18克），每日2次沖服。服藥後偶有泛酸、胃內不適、輕瀉等副反應，胃酸過多或有潰瘍病者宜慎用。
脈康由安妥明、芹菜籽及槐花米組成，有降脂、降壓及改善血管脆性的作用。用法：口服每次1片（0.3克），每日3次。用後偶爾會引起肝功能損害，原有肝功能減退者用時宜小心。
安絡寧由安妥明鋁鹽、何首烏、丹參、瓜萎、葛根、決明子、山楂及維生素c等中西藥組成。適用於高脂血症伴冠心病或高血壓的病人，有一定降脂和改善胸悶等症狀的作用。用法：口服每次3片，每日3次。用後偶見肝功能損害原有肝功能減退者慎用或不用。
非諾貝特是一種較強效的降脂新藥。用法：口服每次1片，每日3次。用後可引起輕度肝功能損害，少數病人出現胃腸道症狀或血清尿素氮暫時性輕度增高，停藥後可恢復正常。在服藥期間應定期復查肝、腎功能，原有肝、腎功能減退者慎用，孕婦禁用。
益多酯是安妥明的衍生物，有明顯的降脂作用，還有很強的抗微血栓形成和降低血尿酸作用。用法：口服每次1粒，每日2次。偶見胃部不適、血清尿素氮增高，有潰瘍病和肝、腎功能有損害者慎用。
呋喃甲氫龍為蛋白同化激素，有降低膽固醇和甘油三酯的作用，降脂效果明顯。用法：口服每次1片，每日3次。對肝髒功能有損害，並可使血糖增高，原有肝髒疾病或糖尿者慎用。
降脂平由安妥明、煙酸、肝樂、維生素b6、康力龍等組成，有降脂及降壓作用。用法：口服每次1片，每日3次，本藥降脂效果明顯，但對肝髒有輕度損害。
煙酸肌醇酯是煙酸的酯類，對降低血清甘油三酯有一定作用。用法：口服每次1片，每日3次，可有輕度惡心或面部潮藥等副反應。
安妥明降脂效果明顯。用法：口服每次1片，每日3-4次。可有胃腸道副反應及暫時性肝功能減退，原有肝髒病者應用要小心。
血脂康該藥是從紅曲中提煉制成的血脂調節劑，含有洛伐他汀及多種不飽和脂肪酸和人體必需的氨基酸，能明顯降低tc、tg及ldl-c水平，對hdl-c有輕度升高作用。血脂康可使粥樣斑塊病變有不同程度的減輕，預防脂肪肝，降低糖尿病人血糖，促進腦梗死病人恢復，並抑制肝髒合成tc及減少ldl-c，無明顯副反應。每日用量為0.6-1.2克。對中度、低度升高的高脂血症，每日0.6克，口服，連用半年，效果明顯；對血脂較高者，每日用0.9-1.2克。
此外，菜薊、水飛薊素等藥物，有降脂及保護肝髒作用，適用於高脂血症伴有肝功能減退的病人。
五、推廣應用他汀類降脂藥物
有專家稱，他汀類藥物對人類的貢獻將不亞於當年的青霉素，推廣他汀類藥物被稱為是一場“他汀革命”。但令人遺憾的是，目前我國許多基層醫院還沒有推廣使用他汀類藥物，許多基層醫務人員還不了解他汀類藥物。
他汀類藥物早在70年代首先由endo等進行研究，他們發現，他汀類藥物的側鏈結構有與羟甲基戊二酰輔酶a（hmg-coa）相似的部分，能競爭性地抑制膽固醇（ch），使其合成減少，因而有清除高血脂的作用。
最近英國高血壓學會提出，他汀類可作為防治心血管疾病的1級及2級藥物。目前上市的他汀類藥物種類繁多，主要有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀、亞伐他汀、貝伐他汀、尼伐他汀及s-4522/zd4522、bay-w-4278等。
1993年，mars試用洛伐他汀80毫克與安慰劑對比，服藥組患者總膽固醇、低密度脂蛋白、載膽蛋白b分別下降32%、38%、36%，高密度脂蛋白升高8.5%。試驗說明，洛伐他汀不僅能改善冠心病及動脈硬化病變進展，並可降低冠心病、中風、心肌梗死的死亡率。
1994年，北歐用4s試驗觀察了4444例冠心病患者，日服辛伐他汀20毫克，隨訪4.1年。服藥組與服安慰劑組對比，總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯分別下降25%、35%、10%，高密度脂蛋白升高8%，死亡率大大下降。
他汀類藥物的毒副作用主要為上腹痛、腹瀉、惡心、偶見有過敏反應、頭痛、視力模糊。此類藥嚴禁用於肝、腎功能不全者和孕婦。

高血脂患者睡眠四戒

一、枕頭不要過高，因為血脂過高的人，其血液流動速度比正常人慢，在睡眼時更慢。如果再把頭頸墊高，那麼血液流向頭部就將減慢而且也減少，這就容易發生缺血性腦中風（腦梗塞）。

二、注意晚飯不要吃得過飽，因為進食後胃腸蠕動增強，血液流向胃腸部，從而流向頭部，心髒的血液減少，這樣也會增大腦梗塞，誘發冠心病的危險。

三、老年人在冬季不要加蓋厚重棉被。有關專家認為，將厚重棉被壓蓋人體，不僅影響呼吸，而且會使全身血液運行受阻，容易導致腦血流障礙和缺氧，使腦靜脈壓和腦壓增高。

四、睡前注意不要服大量安眠藥及強的降血壓藥，因為這些藥均不同程度上減慢睡眠時的血流，使血液粘稠度相對增加，導致中風發生。

高血脂症的合理膳食結構

（1）保持熱量均衡分配，饑飽不宜過度，不要偏食，切忌暴飲暴食或塞飽式進餐，改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵的習慣。
（2）主食應以谷類為主，粗細搭配．粗糧中可適量增加玉米、莜面、燕麥等成分，保持碳水化合物供熱量占總熱量的55％以上。
（3）增加豆類食品，提高蛋白質利用率，以干豆計算，平均每日應攝入30g以上，或豆腐干45g或豆腐75——150g。
（4）在動物性食物的結構中，增加含脂肪酸較低而蛋白質較高的動物性食物，如魚、禽、瘦肉等，減少陸生動物脂肪，最終使動物性蛋白質的攝入量占每日蛋白總攝入量的20%，每日總脂肪供熱量不超過總熱量的30%。
（5）食用油保持以植物油為主，每人每日用量以25——30g為宜。
（6）膳食成分中應減少飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸（以人造奶油代替黃油，以脫脂奶代替全脂奶），使飽和脂肪酸供熱量不超過總熱量的10％，單不飽和脂肪酸占總熱量的10%——15％，多不飽和脂肪酸占總熱量7%一10%。
（7）提高多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值。西方膳食推薦方案應達到的比值為0．5一0．7，我國傳統膳食中因脂肪含量低，多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值一般在1以上。
（8）膳食中膽固醇含量不宜超過300mg／日。
（9）保證每人每日攝入的新鮮水果及蔬菜達400g以上，並注意增加深色或綠色蔬菜比例。
（10）減少精制米、面、糖果、甜糕點的攝入，以防攝入熱量過多。
（11）膳食成分中應含有足夠的維生素、礦物質、植物纖維及微量元秦，但應適當減少食鹽攝入量。
（12）少飲酒，最好不飲。
（13）少飲含糖多的飲料，多喝茶；咖啡可刺激胃液分泌並增進食欲，但也不宜多飲。   （摘自《市場報》）

降血脂貴在堅持
血脂異常沒有什麼症狀，卻是“隱形殺手”。近日中南大學湘雅二院心內科主任、博士生導師趙水平教授在接受記者采訪時，根據他們多年的臨床觀察，提醒人們，血脂異常治療中有幾點很關鍵。

血脂中膽固醇更重要
趙教授多年來對血脂與冠心病問題進行了深入研究，獲部省級科研成果獎11項。他說，一提血脂人們總認為就只是指甘油三酯，其實血脂還包括膽固醇。對心腦血管疾病發生來說，膽固醇所起的作用更重要。膽固醇主要存在於低密度脂蛋白中，這類脂蛋白像河塘裡的淤泥，進入血管沉積在血管壁上，形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管狹窄或堵塞，更可怕的是，這些斑塊表面的“纖維帽”會破裂，造成斑塊內容物與血液發生反應，在短時間形成血栓，使心髒上的大血管（冠狀動脈）突然阻塞，造成病人在毫無症狀的情況下突然死亡。因此，積極降低膽固醇是對動脈粥樣硬化相關的心梗和腦卒中最關鍵和最根本的治療。

降脂不僅為保健
很多人認為降脂治療並不是必須的，而是一種保健性治療。他們怕增加經濟負擔，也擔心用藥後引起不良反應。趙教授認為，實際上，堅持吃藥可以節約大量治療心梗和中風的醫療費用，也可減少發生心腦血管疾病所引起的致殘、致死危險。例如在心髒血管裡

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