婚前醫學檢查前還需注意些什麼？

一、婚前醫學檢查的主要疾病
婚前醫學檢查包括對下列疾病的檢查：1．嚴重遺傳性疾病是指由於遺傳因素先天形成，患者全部或部分喪失自主生活能力，目前尚無有效治療方法，子代再發風險高，又無法進行產前診斷而屬醫學上認為不宜生育的嚴重遺傳性疾病。2．指定傳染病是指《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的艾滋病、淋病、梅毒、麻風病及醫學上認為影響結婚和生育的其他傳染病。3．有關精神病是指精神****症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病。4．影響結婚和生育的重要髒器疾病及生殖系統異常等。

二、婚前醫學檢查的內容

病史詢問醫生必須用親切、耐心、尊重對方的態度、運用人際交流和咨詢技巧，取得受檢者的信賴，才能獲取足夠的有關信息。詢問的內容應包括以下各方面。

1．了解雙方是否存在血緣關系《中華人民共和國婚姻法》已明文規定：“直系血親和三代以內的旁系血親間禁止婚配”。直系血親是指生育本人和本人所生育的上下三代以內的親屬，包括自己和父母，子女，祖父母，外祖父母，孫子女，外孫子女。三代以內旁系血親是指從祖父母或外祖父母同源而出的男男女女之間。近親婚配的明顯效應就是子代隱性遺傳病的發病幾率升高。2．雙方本人健康史重點詢問與婚育有密切關系的遺傳性疾病，有關精神病，指定傳染病，重要髒器和生殖系統等疾病以及手術史。如患有出生缺陷，應追問本人出生前後經過。3．個人史主要詢問可能影響生育功能的工作和居住環境、煙酒嗜好、飲食習慣等。4．月經史應詳細詢問其初潮年齡、月經周期、經期、經量、伴隨症狀、末次月經等，有助於發現某些可能影響婚育的婦科疾病。5．既往妊娠分娩史如系再婚，應詢問其妊娠分娩情況，特別注意有否流產、早產、死胎、死產等不良孕產史。若已生育過出生缺陷或遺傳病患兒，應詳細追問孕產期異常情況、致畸因素、家族遺傳病史等。對有婚前人流史者，需了解其終止妊娠的方法及發生過並發症和後遺症的病史。6．家族史以父母、祖父母、外祖父母及兄弟姐妹為主，重點詢問近親婚配史、和遺傳有關的病史及其他與家系內傳布相關的疾病。體格檢查

1．物理檢查是婚前醫學檢查的基本診斷技術，應按技術規范和操作程序認真進行檢查和填寫記錄。全身檢查：除一般常規體檢項目外，對身材特殊者應注意其身高，有助於某些遺傳病或內分泌異常的診斷，對肥胖者除測量體重外，應注意脂肪分布情況。智力表現和精神狀態尤需醫師仔細觀察。頭面部應重點觀察頭部大小，容貌是否特殊，如先天愚型的眼距寬、耳位低、鼻梁塌、口半張、舌常伸出；腎上腺皮質功能亢進呈滿月狀臉；甲狀腺功能亢進的眼球突出；麻風病的獅面等。五官部位首先應檢查有否盲、聾、啞，應仔細迫問發病經過，驗證有關材料，從而鑒別先天或後天致病。此外，應注意發現眼球過小，虹膜缺損、唇裂腭裂、牙齒稀疏等異常情況以利某些先天性或遺傳性疾病的診斷。皮膚的皮疹類型、毛發分布、指紋形態、色素異常、感覺障礙、皮下結節、有否閉汗等在檢查中均應重視，有助於對梅毒、麻風、多發性神經纖維瘤、先天性外胚葉發育不良等影響婚育疾病的識別。四肢活動和體態、步態，不僅和神經、肌肉、骨關節有密切關系，還能反映出全身運動的協調情況。如有四肢麻痺、痙攣、震顫、肌肉萎縮、運動不協調而呈現特殊步態和體態者，應特別注意發現某些不宜生育的嚴重遺傳性疾病如強直性肌營養不良，遺傳性痙攣性共濟失調等。乳房檢查，除注意乳房發育情況，有否扪及腫塊外，女性還應觀察乳頭間距、乳汁溢出等異常情況。生殖器檢查：女性檢查時應常規進行腹部肛門雙合診，如發現內生殖器存在可疑病變而必須作****檢查者，務必先向受檢者本人和其婚配對象說明理由，征得雙方同意後方可進行。檢查時動作要求輕柔、細致、盡量避免損傷處女膜。處女膜除先天性發育異常會影響婚育外，對其完整性，一律不留記錄，不作鑒定，不加追究，更不應議論，並應對其隱私守密。在檢查外陰部時，應注意有否炎症、潰瘍、贅生物等以免將性病漏診。在婚檢中容易發現的婦科疾病有處女膜發育異常****缺如或閉鎖、子宮缺如或發育異常、子宮肌瘤、卵巢腫塊、子宮內膜異位以及常見的****念珠菌病和滴蟲病。如從外生殖器和第二性征難以鑒別性別時，可作染色體核型分析，激素測定或性腺活檢等以確定性別及性發育異常的類型。提示患遺傳性疾病的一般體征：在婚檢中，如發現有下列體征之一者，應考慮遺傳性疾病的可能：①精神狀態異常；②智力低下；③特異面容，五官異常；④先天性聾啞；⑤先天性視力低下；⑥先天性眼畸形；⑦先天性四肢、手、足畸形伴功能異常；⑧先天性頭顱畸形、小頭或大頭；⑨發育遲緩；⑩先天性骨骼畸形；⑧四肢震顫、痙攣、麻痺、共濟失調；⑩肌張力異常，過高或過低；⑩肌肉萎縮或假性肥大，肌萎縮多表現在四肢、肩胛部、腰部，假性肥大多表現在四肢；⑩嚴重貧血，久治無效；⑩明確的非感染性肝、脾腫大；⑩皮膚病變或顏色異常，久治無效。2．輔助檢查常規必檢項目：血、尿常規、乙肝表面抗原、快速轉氨酶、和梅毒初篩的快速血漿反應素環狀卡片試驗為必檢項目。胸部透視亦屬必檢項目，但女性受檢者如有妊娠可能，應避免檢查。女性受檢者還需作****積液常規檢查。對可疑艾滋病病毒感染者應加試hiv抗體試驗作為艾滋病的篩查。其他輔助檢查：根據詢問病史、物理檢查和實驗室等常規檢查結果，可進一步選用其他各種輔助檢查。