彩色多普勒腎髒能量圖是什麼

彩色多普勒腎髒能量圖是什麼

多普勒效應是為紀念christiandoppler而命名的,他於1842年首先提出了這一理論。
他認為聲波頻率在聲源移向觀察者時變高,而在聲源遠離觀察者時變低。一個常被使用的例子是火車,當火車接近觀察者時,其汽鳴聲會比平常更刺耳.你可以在火車經過時聽出刺耳聲的變化。同樣的情況還有:警車的警報聲和賽車的發動機聲。
把聲波視為有規律間隔發射的脈沖,可以想象若你每走一步,便發射了一個脈沖,那麼在你之前的每一個脈沖都比你站立不動是更接近你自己。而在你後面的聲源則比原來不動時遠了一步。或者說,在你之前的脈沖頻率比平常變高,而在你之後的脈沖頻率比平常變低了。
彩色多普勒超聲一般是用自相關技術進行多普勒信號處理，把自相關技術獲得的血流信號經彩色編碼後實時地疊加在二維圖像上，即形成彩色多普勒超聲血流圖像。由此可見，彩色多普勒超聲（即彩超）既具有二維超聲結構圖像的優點，又同時提供了血流動力學的豐富信息，實際應用受到了廣泛的重視和歡迎，在臨床上被譽為“非創傷性血管造影”。其主要優點是：①能快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態。②可顯示血流的運行方向。③有利於辨別動脈和靜脈。④有利於識別血管病變和非血管病變。⑤有利於了解血流的性質。⑥能方便了解血流的時相和速度。⑦能可靠地發現分流和返流。⑧能對血流束的起源、寬度、長度、面積進行定量分析。但彩超采用的相關技術是脈沖波，對檢測物速度過高時，彩流顏色會發生差錯，在定量分析方面明顯遜色於頻譜多普勤，現今彩色多普勒超聲儀均具有頻譜多普勒的功能，即為彩色──雙功能超聲。彩色多普勒超聲血流圖（cdf）又稱彩色多普勒超聲顯像（cdi），它獲得的回聲信息來源和頻譜多普勒一致，血流的分布和方向呈二維顯示，不同的速度以不同的顏色加以別。雙功多普勒超聲系統，即是b型超聲圖像顯示血管的位置。多普勒測量血流，這種ｂ型和多普勒系統的結合能更精確地定位任一特定的血管。1．血流方向在頻譜多普勒顯示中，以零基線區分血流方向。在零基線上方者示血流流向探頭，零基線以下者示血流離開探頭。在cdi中，以彩色編碼表示血流方問，紅色或黃色色譜表示血流流向探頭（熱色）；而以藍色或藍綠色色譜表示血流流離探頭（冷色）。2．血管分布cdi顯示血管管腔內的血流，因而屬於流道型顯示，它不能顯示血管壁及外膜。3．鑒別癌結節的血管種類用cdi可對肝癌結節的血管進行分類。區分其為結節周圍繞血管、給節內緣弧形血管。結節的流人血管、結節內部血管及結節流出血管等。彩超的臨床應用（一）血管疾病運用10mhz高頻探頭可發現血管內小於1mm的鈣化點，對於頸動脈硬化性閉塞病有較好的診斷價值，還可利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度，栓子是否有脫落可能，是否產生了潰瘍，預防腦栓塞的發生。彩超對於各類動靜脈瘘可謂最佳診斷方法，當探查到五彩鑲嵌的環狀彩譜即可確診。對於頸動脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾病（包括下肢靜曲張、原發生下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成）運用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。（二）腹腔髒器主要運用於肝髒與腎髒，但對於腹腔內良惡性病變鑒別，膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎症鑒別，膽總管、肝動脈的區別等疾病有一定的輔助診斷價值。對於肝硬化彩超可從肝內各種血管管腔大小、內流速快慢、方向及側支循環的建立作出較佳的判斷。對於黑白超難區分的結節性硬化、彌漫性肝癌，可利於高頻探查、血流頻譜探查作出鑒別診斷。對於肝內良惡性占位病變的鑒別，囊腫及各種動靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價值，原發性肝癌與繼發性肝癌也可通過內部血供情況對探查作出區分。彩超運用於腎髒主要用於腎血管病變，如前所述腎動靜脈瘘，當臨床表現為間隔性、無痛性血尿查不出病因者有較強適應征。對於繼發性高血壓的常用病因之一──腎動脈狹窄，彩超基本可明確診斷，當探及狹窄處血流速大於150cm/s時，診斷准確性達98.6%，而敏感性則為100%。另一方面也是對腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。（三）小器官在小器官當中，彩超較黑白超有明顯診斷准確性的主要是甲狀腺、乳腺、眼球，從某方面來說10mhz探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5mhz，探頭清晰很多，對甲狀腺病變主要根據甲狀腺內部血供情況作出診斷及鑒別診斷，其中甲亢圖像最為典型，具有特異性，為一“火海征”。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運相比無明顯變化。亞急性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎介於兩者之間，可借此區別，而通過結節及周圍血流情況又可很好地區分結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌，所以建議甲狀腺診斷不太明確，病人有一定經濟承受能力者可做彩超進一步明確診斷。乳腺彩超主要用於乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷，而眼球主要對眼球血管病變有較佳診斷價值。（四）前列腺及精囊正因為直腸探查為目前診斷前列腺最佳方法，所以在此特地提出。此種方法探查時把前列腺分為移行區、中央區、周圍區，另一部分前列腺纖維肌肉基質區。移行區包括尿道周圍括約肌的兩側及腹部，為100%的良性前列腺增生發源地，而正常人移行區只占前列腺大小的5%。中央區為射精管周圍、尖牆指向精阜，周圍區則包括前列腺後部、兩側尖部，為70-80%的癌發源地，而尖部包膜簿甚至消失，形成解剖薄弱區，為癌症的常見轉移通道，為前列腺活檢的重點區域。通過直腸探查對各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價值，當配合前列腺活檢，則基本可明確診斷，而前列腺疾病，特別是前列腺癌在我國發病率均呈上升趨勢，前列腺癌在歐美國家發病率甚至排在肺癌後面，為第二高發癌症，而腹部探查前列腺基本無法做出診斷，所以建議臨床上多運用直腸ｂ超來診斷前列腺疾病能用直腸探查就不用腹部探查。（五）婦產科彩超對婦產科主要優點在於良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估，對於滋養細胞疾病有較佳的輔助診斷價值，對不孕症、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優勢，它的優越性主要體現在①對子宮動脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。②縮短檢查時間、獲得准確的多普勒頻譜。③無需充盈膀胱。④不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。⑤借助探頭頂端的活動尋找盆腔髒器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。

通俗地講，如果睾丸未正常下降至陰囊，就稱為隱睾。隱睾包括睾丸下降不全及睾丸異位。確定是否隱睾可以通過觸診、腹腔鏡及激素試驗等方法。

隱睾的治療分為內分泌治療和手術治療。手術治療是游離松解精索，修復並存的疝囊，將睾丸固定於陰囊內。由於睾丸在腹腔裡，發生惡變的危險較其他部位高出6倍，所以，患兒固定隱睾的年齡越大，發生惡變的危險也越大，故應及早進行睾丸固定。

有些年輕的媽媽在給小孩洗澡時，往往會無意中發現，在孩子的陰囊裡摸不到或只摸到一個睾丸。做母親的頓時會嚇出一身冷汗來，特別是原來曾經摸到過孩子的睾丸時，就會更加不知所措了。這是不是所謂的隱睾症呢？真正的隱睾症是指孩子出生後，雙側或單側睾丸沒有下降到陰囊裡的一種畸形狀態。

原來，睾丸是胚胎在母體內第6－7周時開始形成的，當胚胎發育到3個月時，睾丸仍位於腰部脊椎兩側，腹膜後腎髒的下方。以後，在某些因素促使下，隨著胚胎的發育逐漸下降，在第6－7個月時降至下腹部的腹股溝管，於第9個月時通過腹股溝管下降至陰囊內。

有些兒童的睾丸只能在陰囊的上方或腹股溝部摸到，稱為假性隱睾或異位睾丸。如果睾丸位置過高，完全停留在腹腔內，可能就摸不到睾丸了，這就是所謂真性隱睾或睾丸下降不全，後者占隱睾的15－25％。那些睾丸雖已下降，但有時卻又像捉迷藏一樣縮回腹腔或腹股溝內，並再回到陰囊內的游離睾丸，並非真正的隱睾。

一般來說，單憑一次檢查就想診斷出是哪種類型的隱睾是不大容易的。這是因為，不論是兒童還是成年男子，其睾丸的位置往往有很大變化，隨著溫度變化、恐懼、精神緊張等因素的影響，睾丸可以縮到靠近腹腔附近。所以，一個健康男子的睾丸，也會出現類似隱睾的症狀。就像開頭時提到的，在洗澡時容易進行判斷，因為這時在溫熱的洗澡水中，睾丸容易自然而然地降到陰囊未端。如果這時進行詳細檢查，就會得出比門診單純檢查時更為明確的診斷。
那麼，睾丸究竟為什幺沒有按照正常情況下降到陰囊內呢？

睾丸下降過程受人體內分泌系統的調節。胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素，刺激胚胎睾丸產生睾酮，並在有關酶的作用下，使睾酮轉化為雙氫睾酮，從而促使睾丸下降。因此，若在母親妊娠期間濫用雌激素或孕激素，就會使胎兒睾丸分泌的雄激素不足，類似的各種生殖內分泌原因，均可造成上述幾種激素分泌的不平衡，睾丸下降過程就會受到影響。

不過，引起隱睾的原因，主要還是與局部機械性因素有關。如連接睾丸的精索過短，腹膜信道腹股溝管狹窄或過早閉合，與陰囊底部相連的睾丸引帶缺失，睾丸與周圍組織粘連或形成粘連帶，陰囊發育不良，睾丸未沿引帶方向行走而進入"岔道"等等情況都可造成隱睾。有些學者認為，造成隱睾的原因與睾丸本身狀態也有關，如發育不充分。因此，認為只要有一側睾丸下降了就滿足了的想法實在是太危險了。除了未降睾丸癌變的威脅外，已降睾丸也可能發育不健全，所以應及早檢查治療。

隱睾使睾丸處於相對高溫下，使睾丸不能正常產生精子，兩側隱睾，可因無精子症而造成不育，發病率達50－100％。單側隱睾，可波及對側睾丸，不育的發病率達30－60％。如果睾丸停留在腹股溝部或恥骨部，因缺乏陰囊的保護，容易受壓而發生損傷。

隱睾發生腫瘤的機會比正常人高20－50倍。隱睾患者約有8％會發生癌變。高發年齡通常在25－35歲。有人指出，10歲以後復位的睾丸，無助於恢復生育能力，也不能減少惡變的可能。

陰囊內無睾丸的心理影響、第二性征發育不良造成的自卑感、婚後不育等都會給病人帶來嚴重的精神創傷。

據調查，約2－10％的新生兒睾丸未降至陰囊內（早產兒可達20－30％），大多數在數月內可下降至陰囊。1歲以上的男孩仍有0．8－1％未下降。成人隱睾者占人群的0．2－0.4％，其中1/10系雙側隱睾。看來，1歲以上的患兒睾丸自然下降的機會是很少的。2歲以後，下降不全的睾丸會出現病理改變，隨年齡的增長，病變趨於嚴重。研究表明，6－10歲的隱睾已出現輕度萎縮，11－15歲時已明顯萎縮，16歲以後則嚴重萎縮，即使手術也難以恢復正常。因此，雙側隱睾在2－3歲矯正，而單側隱睾在5－6歲前矯正，效果較好。

遺憾的是，很多人對隱睾不夠重視，直到成年才到醫院就診。甚至婚後發現不育，再想手術為時已晚。有的已經惡變，只得作睾丸切除術。

治療方法分為激素治療和手術治療。由於雙側隱睾往往和生殖激素失調關系密切，故用激素治療效果較好。其一是促性腺激素釋放激素，用脈沖式自動注射泵皮下注射或經鼻腔噴入，常可取得滿意的療效。兩種方法均無副作用。後一種方法較方便，但有效率為38－71％，不如前一種方法療效高。其二是絨毛膜促性腺激素肌肉注射，有效率為14－52％。但有使睾丸與陰莖增大和孩子實際年齡不符的副作用。

單側隱睾往往與局部因素有關，尤其是並發疝氣時，更應施行手術將睾丸牽引至陰囊固定，並作疝修補術。年齡過大或睾丸已嚴重萎縮，可以手術切除未降一側的睾丸，另一側正常時仍可維持正常性生活和生育。如血管過短，無法拉入陰囊時（約占隱睾症的5％），可考慮進行睾丸自體移植術。目前顯微外科手術已有相當水平，移植時可先暫時切斷睾丸血管，移位後再行顯微吻合，復位好，血供應也很豐富。甚至有20多歲的人移植後恢復生精的病例報道。亦可采用多普勒超聲流量測定法，這可清楚地顯示睾丸脈搏，以示微血管吻合是否暢通。湖北醫學院附屬第一醫院泌尿外科，應用顯微外科技術進行臨床自體睾丸移植，半年後出現精子。這在我國是首例。他們還開展了孿生兄弟以外的親屬供睾的睾丸移植。

已有癌變或懷疑癌變時，

[1] [2] 下一页