結婚都需要什麼家具

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沈陽市城鎮職工生育保險指南

一、基本政策
1、參保范圍
沈陽市行政區域內的城鎮各類企業、事業單位、國家機關、社會團體、民辦非企業單位及其職工。靈活就業人員未納入生育保險參保范圍。
2、繳費基數
以本單位基本醫療保險繳費基數為基數。
3、繳費比例
繳費比例為6‰。由用人單位按月繳納生育保險費，參保人員個人不繳納生育保險費。
4、繳費方式
沈陽市生育保險采取與基本醫療保險捆綁繳費的方式，由稅務部門或市醫保中心統一征收，用人單位及其職工自繳費次月起按規定享受生育保險待遇。參保單位應按時足額繳納生育保險費和醫療保險費，參保單位如兩個險種中出現一個險種欠費，則兩個險種同時停止享受待遇。
5、生育保險待遇
沈陽市生育保險的待遇主要是：在符合計劃生育政策的基礎上，參保人員需進行妊娠檢查、產前檢查、分娩、流產、引產或計劃生育手術的，按政策規定標准給予生育醫療費補貼、生育生活津貼和男職工護理假工資。
生育保險參保人員就醫和醫療機構實行定點管理的方法，按基本醫療保險《藥品目錄》、《診療項目范圍》和《服務設施范圍和支付標准管理辦法》的規定執行，生育醫療費實行限額補貼，不設起付標准和自付比例。醫療費補貼和生育生活津貼標准見附表。
新參保單位及已參保單位新錄用的人員，在辦理生育保險參保手續後，自繳費之月起在本單位連續繳滿10個月後，可以享受生育保險待遇。在繳費期間發生符合生育保險政策的相關醫療費用及生育生活津貼，在繳滿10個月後可以按規定予以補報和補發。
二、申報核定
沈陽市生育保險采取與基本醫療保險捆綁繳費的方式，在申報核定工作方面與基本醫療保險保持一致，參保單位在辦理基本醫療保險各項業務的同時生育保險的各項業務也隨之變動，參保單位不用另行辦理。
三、參保人員就醫
生育保險參保人員如需就醫，應持本人的《醫療保險就醫手冊》、醫療保險ic卡及相關資料到生育保險定點醫療機構就醫。否則，生育保險基金不予支付生育生活津貼和生育醫療費補貼。
1、妊娠分娩
參保人員需進行妊娠檢查和早、中期產前檢查的，應在生育保險定點醫療機構中進行，醫療費用由參保人員個人墊付。
參保人員晚期（28周後）產前檢查及分娩的，需持《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》、《孕婦保健手冊》在生育保險定點醫療機構中選擇一所醫院作為本人檢查和分娩的醫院，並與選定醫院簽訂《生育保險選定定點醫院確認書》。定點醫療機構一旦選定，原則上不予更改。在選定醫院所發生的醫療費用，先由參保人員個人墊付，分娩出院後，由選定醫院按規定的補貼標准抵減參保人員符合生育保險基金支付的醫療費用。
參保人員在早、中、晚期產前檢查時應妥善保管醫療費收據及醫療費用明細，以免因收據丟失影響抵減參保人員的醫療費用。
2、流產、引產及計劃生育手術
參保人員需進行流產、引產或計劃生育手術的，持《批准終止中期以上妊娠證明》或《計劃生育手術證明》在生育保險定點醫療機構中選擇一家定點醫院進行治療。治療結束後，由定點醫療機構按規定的補貼標准抵減參保人員符合生育保險基金支付的醫療費用。
3、妊娠引起嚴重並發症、合並症的治療
因妊娠引起嚴重並發症、合並症，並符合住院標准的納入基本醫療保險范圍管理。
4、轉診、轉院
參保人員因嚴重並發症、合並症需轉院治療或生育的，由患者家屬持《醫療保險就醫手冊》、《ic卡》和原選定定點醫院填寫的《轉院申請單》，報市醫保中心審批，否則，生育保險基金不予支付生育醫療費補貼和生育生活津貼。
參保人員在本人原選定醫院發生的費用，先由個人支付。參保人員應享受的生育醫療費補貼，待醫療終結或分娩後，再由新轉入的定點醫院按補貼標准抵減符合生育保險支付的醫療費用。如果抵減金額未達到補貼標准，由用人單位將參保人員在原選定醫院個人支付的符合生育保險基金支付的費用上報醫保中心申領。
5、非選定醫院急診、急救
參保人員因急診、急救在非本人選定的醫院就醫或分娩的，需在三個工作日內持《住院通知單》、《醫療保險就醫手冊》、《ic卡》到市醫保中心辦理審批手續。否則，生育保險基金不予支付生育醫療費補貼和生育生活津貼。發生的醫療費用由參保人員個人先行墊付。
6、異地就醫
長期在外地工作（派出機構）、探親（夫妻兩地分居）的外出參保人員，需到本市行政區域外的醫療機構就醫或生育的應先由參保單位的經辦人員持相關手續到市醫保中心辦理異地就醫審批手續。否則，生育保險基金不予支付生育生活津貼和生育醫療費補貼。發生的醫療費用由參保職工個人先行墊付。
辦理異地就醫所需資料：1、單位出具的《異地就醫證明》、2、《沈陽市城鎮職工生育保險異地生育申請表》、3、《沈陽市城鎮職工醫療保險ic卡》、4、《就醫手冊》、5、人口和計劃生育部門出具的《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件、6、引產、流產或計劃生育手術的還應提供相關部門出具的《批准終止中期以上妊娠證明》或《計劃生育手術證明》原件及復印件。
長期在外地工作的參保人員，在單位出具的《異地就醫證明》上另需加蓋派出機構公章。
探親的外出參保人員另需提供相應資料：
1、配偶工作單位開具的《兩地分居證明》、2、《結婚證》原件及復印件、3、《戶口簿》原件及配偶本人頁復印件、4、《房產證》復印件。
其它情況需提供的資料：1、配偶無工作單位的需提供《社區證明》、2、配偶戶口與居住地不符的需提供居住地的《居住證》、3、在親屬家居住需提供《房產證》、復印件、房主《戶口簿》原件復印件及《社區證明》（配偶戶口在居住的親屬家不需提供《社區證明》）、4、租房居住的需提供《房屋租賃協議》及《社區證明》原件及復印件、5、配偶為現役軍人的需提供軍隊政治部開具的《兩地分居證明》及《軍官證》原件及復印件。
7、參保人員非選定醫院急診、急救或異地就醫的要求
因分娩或手術引起嚴重合並症、並發症的，參保人員必須要求醫院自嬰兒出生轉入病房或手術結束後轉入病房開始，重新辦理住院。將生育的醫療費用和治療並發症、合並症的醫療費用分別開具兩張收據，否則，生育保險基金與醫療保險基金無法支付。
8、參保人員在連續繳費期期間就醫的要求
要求涉及本單位連續繳費10個月的參保人員選擇生育保險定點醫院就醫（異地就醫需辦理相關手續），治療結束後，發生的符合生育保險的醫療費用先由個人墊付，連續繳費期滿後，由單位經辦人員持相關手續到市醫保中心，按照相關規定報銷醫療費用及生育生活津貼。
四、異地就醫、非選定醫院急診急救、連續繳費期滿後申領生育醫療費補貼所需資料
1、《醫療保險就醫手冊》、ic卡、《醫療費收據》、《醫療費用明細》原件;2、《身份證》、《結婚證》原件及復印件;3、《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫囑單》、《手術記錄單》、《出院小結》復印件;4、《生育生活津貼申領表》、《參保單位帳號表》、《異地生育申請表》或《非選定醫院急診、急救住院登記表》、《醫院等級證明》。
妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫學證明》、《獨生子女父母光榮證》、《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件。
流產、引產或計劃生育的另需攜帶：《計劃生育手術證明》或《批准終止中期以上妊娠證明》復印件。
各種材料內容要求：1、收費專用收據原件，並加蓋就醫醫院住院收訖章。此收據需有所在地財政部門票據專用章。各項費用應清晰、准確。
2、醫療費用明細單、日清單或處方明細。
①明細及日清單要列出費用名稱、費用數量、費用單價、費用金額。費用總金額必須與收據總額一致。
②處方需字跡工整，書寫規范，每種藥品標注單價、數量及金額，要求每張處方各種藥品金額之和與該張處方合計金額相符；所有處方藥品金額與收據上所對應的藥費（西藥費、中成藥費等）相符。
③商品名的藥品需標注該藥品的通用名，每種藥品要標注劑型（針劑、片劑、顆粒劑等）。
④醫療費用明細單需加蓋就醫醫院住院收訖章，處方明細需加蓋醫師章。
⑤涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用要求單獨列出或在明細中有明確標記。
五、申領生育生活津貼所需資料
1、《醫療保險就醫手冊》、《ic卡》、《醫療費收據》原件;2、《身份證》、《結婚證》原件及復印件;3、《病歷首頁》、《手術記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結》復印件;4、《參保單位帳號表》。
妊娠分娩的另需攜帶：《出生醫學證明》、《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》、《獨生子女父母光榮證》原件及復印件、《女職工分娩生育生活津貼申領表》。
流產、引產的另需攜帶：《計劃生育手術證明》或《批准終止中期以上妊娠證明》復印件、《女職工流產、引產生育生活津貼申領表》。
六、申領男職工護理假工資需資料
1、《醫療保險就醫手冊》、《ic卡》、《男職工護理假工資申領表》、《參保單位帳號表》原件;2、《獨生子女父母光榮證》、《結婚證》、《身份證》、《出生醫學證明》原件及復印件。
七、醫保中心辦理各項業務的時間及要求
參保人員須辦理非選定醫院急診、急救及轉診、轉院，市醫保中心全月辦理手續;辦理異地就醫、生育醫療費補貼報銷、申領生育生活津貼及男職工護理假工資的，由參保單位的經辦人員在參保職工異地就醫前和分娩、流產、引產後3個月內持相關資料於每月的1－20日到市醫保中心辦理手續。
注：1、所有復印件必須用b5紙復印。證明材料要求用b5紙打印並加蓋單位公章。醫學資料復印件要求每頁必須加蓋醫療機構證明印記（如：病歷復印專用章）。
2、醫保中心在辦理相關業務後，對參保人員所提供材料歸檔保存，概不返還並不予外借。

附件一：
項目類別生育醫療費限額補貼標准生育生活津貼標准就醫提供材料生育生活津貼申領提供材料
妊娠及分娩（包括產前檢查和住院分娩）正常產2300元3個月上年度社平工資1、醫療保險ic卡;
2、醫療保險就醫手冊;
3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的孕婦保健手冊、一孩生育登記單或者二、多孩生育登記單。1、醫療保險ic卡、醫療保險就醫手冊、醫療費收據原件;2、身份證、結婚證原件及復印件，病歷首頁、手術記錄單、出院小結復印件;3、出生醫學證明、一孩生育登記單或二、多孩生育登記單、獨生子女父母光榮證原件及復印件;4、女職工分娩生育生活津貼申領表、參保單位帳號表。
難產及剖宮產3200元3.5個月上年度社平工資
流產、引產3個月以下流產300元0.5個月上年度社平工資1、醫療保險ic卡;
2、醫療保險就醫手冊;
3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的批准終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術證明。
1、醫療保險ic卡、醫療保險就醫手冊、醫療費收據原件；2、身份證、結婚證原件及復印件，病歷首頁、手術記錄單、出院小結復印件；3、批准終止中期以上妊娠證明或計劃生育手術證明復印件；4、女職工流產、引產生育生活津貼申領表，參保單位帳號表。
3個月以上7個月以下流產或引產600元1個月上年度社平工資
計劃生育手術放置（取出）宮內節育器120元無1、醫療保險ic卡;
2、醫療保險就醫手冊;
3、沈陽市人口和計劃生育部門出具的計劃生育手術證明。

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