泰爾復合維生素是天然的嗎

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疱疹

一、概述

（一）定義

疱疹（herpes）分單純疱疹和帶狀疱疹，單純疱疹（herpessimplex）是一種單純疱疹病毒所致的皮膚病，好侵犯於皮膚粘膜交界處，表現為局限性簇集性小疱，帶狀疱疹（herpeszoster）則是由疱疹病毒引起的，沿一側周圍神經帶狀分布的密集性小水疱及神經痛，局部淋巴腫大為主要特征的急性病毒性皮膚病。

（二）病因及發病機制

單純疱疹由單純疱疹病毒（分為ⅰ型和ⅱ型）引起，人體是其唯一自然宿主，當機體抵抗力下降時，促進本病發生，病理上表現為表皮內水疱、表皮壞死、多核上皮巨細胞、嗜酸性核內包涵體和顯著中性白細胞及淋巴細胞炎症浸潤。

帶狀疱疹是由於體內潛伏的水痘-帶狀疱疹病毒被激活，這種病毒自首次感染患者後，長期潛伏於機體神經細胞中，免疫功能低下時誘發，其組織病理與前者相似，但後者炎症較前者重。

（三）臨床表現

單純疱疹在臨床上分為原發型和復發型兩種，原發型表現為疱疹性齒龈口腔炎、疱疹性外陰道炎、接種性單純疱疹，疱疹性濕疹、播散性單純疱疹、新生兒疱疹等，復發型有口唇疱疹（顏面疱疹）、生殖器疱疹、疱疹病毒ⅱ型感染症、復發性疱疹性角膜結膜炎等。

帶狀疱疹起病突然或先有痛感，損害為炎性紅斑上發生群集性綠豆大小水疱，間有出現丘疹、大疱或血疱，各群之間皮膚正常，皮疹常沿外周神經作帶狀分布，單側性多見，以肋間神經和三叉神經區多見，其交是上肢臂叢神經和下肢坐骨神經區，偶可影響眼部，引起角膜炎、虹膜炎、全眼球炎等，病程2～3月或更久，局部淋巴結常腫大，有壓痛，嚴重者可發熱，並有不同程度疼痛感。

二、藥物治療

（一）藥物治療原則

單純疱疹全身治療當采取對症，抗病毒和免疫治療，局部治療以干燥、收斂、預防感染為原則，忌用皮質類固醇激素軟膏，因可抑制血清中干擾素。

帶狀疱疹亦應采用全身和局部療法，原則為抗菌素病毒、消炎、止痛、保護局部，防止繼發感染、縮短病程等。

（二）治療藥物類別及常用藥物

（三）治療藥物個論

1、抗病毒劑

阿昔洛韋（acyclovir）

[別名]無環鳥苷

[作用與用途]本品為高效廣譜抗病毒藥，選擇性抑制病毒復制，只在被單純疱疹病毒感染的細胞中轉變為三磷酸化合物，從而抑制病毒dna聚合酶，阻止病毒dna合成，對正常細胞幾乎無影響，比其他抗病毒藥物毒性低得多。

[體內動態]口服吸收率低（約15%），按5mg/kg和10mg/kg靜脈滴注1小時後，平均穩態血藥濃度分別為9.8ug/ml和20.7ug/ml，經7小時後谷濃度分別為0.7ug/ml和2.3ug/ml。1歲以上兒童用量為0.25g/m2者其血漿藥物濃度變化與成人5mg/kg用量用近，而用量為0.5g/m2者與成人10mg/kg用量者相近，新生兒（3月齡以下）每8小時滴注10mg/kg，每次滴注持續1小時，其穩態峰濃度為13.8ug/ml,而谷濃度則為2.3ug/ml,腦脊液中藥物濃度可達血漿濃度的50%，大部分全內藥物以原形自尿排洩，尿中尚有占總量14%的代謝物，部分藥物隨糞排洩，正常人t1/2為2.5小時；肌酐清除率每分鐘15～50ml/1.73m2者，t1/2為3.5小時，無尿者可延長到19.5小時。

疱疹的治療藥物類別及常用藥物

類別常用藥物
單純疱疹局部用藥抗病毒劑40%疱疹淨二甲亞砜溶液、阿昔洛韋、酞丁胺等
抗菌止癢劑樟腦、龍膽紫、爐甘石洗劑等
防感染藥抗生素類
內用抗病毒劑阿昔洛韋、阿糖胞苷、干擾素、干擾素誘導劑等
免疫制劑左旋咪唑、轉移因子等
帶狀疱疹全身用藥止痛劑顱痛定、安乃近、卡馬西平、阿米替林、多慮平、丙咪嗪、酰胺咪嗪、苯妥因鈉、賽庚定、泰爾登等
抗病毒劑嗎啉胍、阿糖胞苷、無環鳥苷等
免疫制劑轉移因子、胎盤球蛋白、丙球免疫血清等
外用止痛劑1%達克羅寧、5%苯唑卡因、1%磷乙酸等

[給藥方案]

（1）口服，0.2g/次，1次/4小時或1g/d，分次給予。療程據病情而定，幾天到半年不等。腎功能不全者酌減量。

（2）靜滴，5mg/次，加入5%～10%葡萄糖注射液中，滴注時間1小時，每8小時1次，連續7天，12歲以下兒童一次按0.25g/m2用量給藥。腎功能不全者減量；肌酐清除率每分鐘10～25ml/m2者減為每24小時1次；清除率每分鐘0～10ml/m2者減為2.5mg/kg,每24小時給藥1次。

[不良反應及注意事項]靜滴給藥，偶見藥疹、惡心、出汗、低血壓、血尿及肌酸酐水平上升，停藥後恢復正常。口服無明顯不良反應，並用丙磺舒可使本品的排洩減慢，半衰期延長，體內藥物蓄積。

[劑型與規格]片劑：0.2g/片，0.4g/片。膠囊劑：0.2g/粉。粉針：（凍干鈉鹽），0.25g/支，0.5g/支。滴眼劑：0.1%,8ml/瓶。

阿糖腺苷（vidarabine）

[別名]阿糖腺嘌呤

[作用與用途]進入人體後，在細胞內磷酸化，生成一、二、三、磷酸鹽，繼而競爭性抑制病菌毒dna聚合酶活性。

[全內動態]靜滴後，在體內迅速去氮成為阿拉伯糖次黃嘌呤，並迅速進入一些組織中。按10mg/kg劑量緩慢靜滴，阿拉伯糖次黃嘌呤的血漿峰值為3～6ug/ml,阿糖次苷為0.2～0.4ug/ml，阿拉伯糖次黃嘌呤形式為主自尿排洩，母體化合物只有1%～3%。腎功能不全者，阿拉伯糖次黃嘌呤在體內蓄積，其血漿濃度可為正常人的幾倍。阿拉伯糖次黃嘌呤的平均t1/2為3.3小時。

[給藥方案]靜滴，10～15mg/kg.d，用5%葡萄糖注射液溶解，稀釋成0.7mg/ml滴入，8～12小時滴完，療程5～15天。帶狀疱疹：10mg/kg，連用5日，亦用葡萄溏注射液溶解。

[不良反應及注意事項]有胃腸系統反應和神經系統反應，對肝腎功能有影響，抑制骨髓且可致畸胎，孕婦禁用，突出的不良反應為肌痛，惡心、嘔吐，食欲不振，無力、體重減輕、震顫。別嘌呤醇有黃嘌呤氧化酶抑制作用，使用權阿拉伯糖次黃嘌呤的消除減慢而蓄積，可致較嚴重的神經系統毒性反應。

[劑型與規格]注射劑（粉針）：0.2g/瓶，0.5g/瓶，1g/瓶。注射液：1g:5ml。

碘苷（idoxuridine）

[別名]疱疹淨，碘去氧尿嘧啶

[作用與用途]僅對單純疱疹病毒和牛痘病毒等dna病毒有效。其化學結構與胸腺嘧啶核苷類似，在體內磷酸化後與去氧尿嘧啶核苷爭奪胸腺嘧啶核苷酸合成酶，使去氧尿嘧啶核苷酸不能甲基化生成胸腺嘧啶核苷酸，抑制病毒dna合成，還能取胸腺嘧啶核苷酸滲入病毒dna中，形成缺陷的dna病毒而喪失其感染力。並且基因突變率和蛋白合成誤差也增加，因而影響病毒核酸的復制，影響病毒核酸代謝。

[給藥方案]滴眼，白天2小時一次，1～2滴/次夜間4小時1次，療程7～10天。軟膏外用，白天4小時1次，晚上睡前一次，療程3～5天。靜滴，用於疱疹性腦炎，54mg/kg.d，分2次（滴速500mg/min），療程5天，總量不超過20g。

[不良反應及注意事項]本品影響核酸代謝，全身副作用大（對骨髓、肝、皮膚）有腹瀉、口炎、脫發、白細胞減少（抑制骨髓副作用，有致畸致癌的危險。）與腎上腺皮質激素合用，易產生細菌和霉菌感染，藥液有新鮮的，或冰箱保存，否則變成碘尿嘧啶，有抑制本品作用，點眼有刺激性，可損害角膜上皮。

[劑型與規格]軟膏0.5%。滴眼劑：10mg:10ml。

嗎啉胍（moroxydine）

[別名]病毒靈，嗎啉雙胍，abob，morpholinebiguanide

[作用與用途]在人胚腎細胞上1%濃度對dna病毒（腺病毒及疱疹病毒）和rna病毒（埃可病毒及流感甲型病毒）都有明顯的抑制作用，對游離的病毒顆粒無直接作用，對病毒增殖周期各個階段都有抑制作用，機理尚不清楚，可能通過抑制病毒rna多聚酶而干擾病毒核酸的復制。

[給藥方案]口服，成人0.1～0.2g/次，3次/d。兒童10mg/kg.d，分3次服。糖漿劑同上。滴眼劑每1～2小時1次。復方嗎啉胍片，口服2片/次，3次/d。

[不良反應及注意事項]副作用小，個別引起出汗和輕度食欲不振，低血糖等。

[劑型與規格]片劑：0.1g/片。復方片劑：每片含嗎啉胍0.1g，氨基比林0.1g，維生素c0.05g,撲爾敏2.5mg。糖漿劑：5%。滴眼劑：1%～4%，8ml/瓶。

脖子上長了幾個小疙瘩應該不是疱疹。

皰疹是因為感染濾過性病毒而引起的皮膚病，可分為單純性皰疹及帶狀泡疹兩種，目前尚無適當的預防疫苗。
以下將針對單純皰疹做說明。

一、何謂單純庖疹
是由單純庖疹病毒所感染之一種傳染病。

二、症狀
單純庖疹病毒有兩型，第一型主要在口唇、口腔、眼部及顏面，第二型主要在男女生殖器部位。罹患單純性皰疹時，陰部及嘴唇會產生米粒般大小的水泡，發生單一或群集小水泡，通常都是10個左右集結在一起，主要侵犯皮膚及粘膜，會癢痛。水泡周圍的皮膚變紅，同時會產生輕微的搔癢感和發熱。這種水泡若不加以治療，經過數十日之後，會裂開形成糜爛，然後逐漸痊癒。
而罹患帶狀泡疹時，首先會在身體的一側，形成許多米粒般大小的水泡，會引發像神經痛一般的疼痛，而且水泡群集成帶狀，1-3天後，水泡會形成膿胞，數天之後形成黑褐色的痂皮，然後乾燥、脫落而痊癒。

三、治療方法
目前尚無適當根治之藥物，可以使用局部抗生素軟膏，再服用阿斯匹靈或注射、服用維他命b1等，其餘大多是對症治療，防止合併症及再感染為原則，通常只需要經過三個星期的治療，就可以痊癒。

四、傳染途徑
單純庖疹傳染途徑依其感染部位分述如下：
1.口唇庖疹主要由唾液（接吻時）或親子關係之食物傳遞等相互傳染。
2.陰部庖疹主要由性行為之親密接觸相互傳染。
3.皮膚粘膜之密切接觸相互傳染。
4.新生兒經由產道感染。

五、病程經過
庖疹病毒侵犯皮膚或粘膜之初期，繁殖甚為快速，約經過二～十二天之潛伏期，皮膚或粘膜出現小水泡，接著破裂形成潰瘍，然後結痂，主要徵狀是刺痛及搔癢感，病程約二十天，以後病毒潛入神經結，成為隱性期，伺機再發，其徵狀與初期同，但病程約縮短為十二天，所以不容易根治。

六、庖疹再發之誘因？
1.外傷
2.日曬
3.月經
4.情緒緊張
5.刺激性食物
6.性行為

七、患者注意事項
1.單純庖疹不只侵犯皮膚及粘膜，亦能侵犯神經，可引起腦炎、腦膜炎，或侵犯角膜引起角膜炎。
2.庖疹不會遺傳。
3.庖疹不是遺傳性疾病，只要症狀消失，就可以結婚生子。
4.孕婦若感染庖疹，最好作剖腹生產，以免傳染給小孩。
5.母親若感染庖疹，在照顧小孩時應注意個人衛生，特別在發病期間，要經常用肥皂洗滌雙手且不可將嘴裏嚼過之食物給小孩吃。

八、併發症
1.對濕疹病人如再得到庖疹，將會引起嚴重病症。
2.引起腦膜炎及大腦炎，多見於小孩及幼童。
3.角膜結膜炎。
4.新生嬰兒庖疹，死亡率50％。
5.子宮頸部庖疹可導致子宮頸癌發生數較多。

九、檢驗方法
1.病毒分離（組織培養）

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