我家小孩剛出生41天換小兒疝氣怎麼辦

我家小孩剛出生41天換小兒疝氣怎麼辦

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小兒得了疝氣除了陰囊脹大外，如果沒有發生嵌頓、一般不會有什麼痛苦，也不影響生長發育。嬰幼兒疝氣有自愈的可能，如果不是頻繁發作或發生嵌頓，可觀察至6個月後手術，6個月後自愈的機會減少。一般不主張常規用疵帶治療，因使用不當可發生危險。小兒疝氣的手術年齡一般為6個月至6歲。6歲以後小兒活動增加，同時還要上學，繪學習、運動等帶來許多不便，所以宜在入學前手術為宜。對於嵌頓疝，原則上是急診手術，但小兒嵌頓疝易於復位，不像成人那麼容易發生腸壞死，所以嵌頓時間在12小時以內者，可先行保守治療，進行手法整復，但座嚴密觀察病情變化，以免發生腸壞死。

疝氣俗稱小腸串氣,男性女性都可能得疝氣.疝氣的形成和患者的體質有著很大的關系，那麼得了疝氣要怎麼辦呢？
  現在最高效的治療疝氣就是疝氣微創手術.中醫認為，疝氣病是由於小孩發育不健全，老年人體質虛弱、中氣不足、寒氣、濕氣、濁氣、怒氣乘虛進入導致氣血運行受阻不暢滯留，腹腔內產生負壓，導致腹腔內氣壓增大，迫使腹腔內的游離髒器如：小腸、盲腸、大網膜、膀胱、卵巢、輸卵管等髒器見孔就鑽，也就是說導致疝氣的根本原因就是氣血不暢。
  如果疝氣治療不及時，腹壁缺損將被越撐越大，掉出來的腸管越來越多，到這時再進行疝氣手術治療就困難多了。如果疝內容物突然不能回納，發生疼痛等症狀者，稱為嵌頓疝，這是疝氣的嚴重合並症。嵌頓疝可發生在強力勞動或劇烈咳嗽、排便等腹內壓力增高時，但亦可無明顯誘因，臨床表現為疝塊突然增大，伴有劇烈疼痛，平臥或用手推送腫塊不能使之回納，腫塊緊張發硬，且有觸痛。
  其次會影響患者的消化系統，從而出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等症狀。又由於腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰，所以老年患者易出現尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩則可因疝氣的擠壓而影響睾丸的正常發育；而中青年患者則易導致性功能障礙。還由於疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝氣回納困難，導致疝氣嵌頓，以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況
小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱脫腸，是小兒泌尿科手術中最常見的疾病。在胚胎時期，腹股溝處有一腹股鞘狀突，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生後，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小腸、網膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突，即成為疝氣；若僅有腹腔液進入陰囊內，即為陰囊水腫。
疝氣一般發生率為1-4％，男生是女生的10倍，早產兒則更高，且可能發生於兩側。
症狀
疝氣可能在出生後數天、數月或數年後發生。通常在小孩哭鬧、運動、解便後，在腹股溝處會有一鼓起塊狀物，有時會延伸至陰囊或陰唇；有可能在臥床休息或睡覺後自行消失。嚴重者會腹痛、惡心、嘔吐、厭食或哭鬧不安。
治療
手術是小兒疝氣最好的治療方法。一般皆以全身麻醉，采高位結扎的方法，手術安全且時間不長。若有疝氣發生，宜早日治療，以免疝氣囊之內容物發生箝閉，增加手術的困難與生命的危險。至於陰囊水腫，則可觀察至一歲，若無消失再行手術治療；惟須小心追蹤檢查，注意疝氣形成的可能性。
手術後注意事項
1.除另有特別醫囑外，返家後飲食及活動如常，但盡量避免過度用力。
2.如有嘔吐發生，暫時禁食四小時。
3.傷口疼痛，可依處方服用止痛藥。
4.傷口如有出血、紅、腫、熱、痛、有滲出液、發高燒，請即回醫院診治。
5.傷口最表層僅用美容膠布、紗布及透明膜覆蓋，內層則以羊腸線縫合，能自行吸收，不須拆線。
6.手術後四天內，傷口不可以沾水。五天後可照常洗澡，六天後小心撕去透明膜並拆除紗布即可。
7.有任何問題，請即回醫院診

疝氣（colic，hernia），即人體組織或器官一部分離開了原來的部位,通過人體間隙、缺損或薄弱部位進入另一部位。俗稱“小腸串氣”，有臍疝、腹股溝直疝、斜疝、切口疝、手術復發疝、白線疝、股疝等。疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起。
疝氣的形成和患者的體質有著很大的關系。
中醫認為，疝氣病是由於小孩發育不健全，老年人體質虛弱、中氣不足、寒氣、濕氣、濁氣、怒氣乘虛進入導致氣血運行受阻不暢滯留，腹腔內產生負壓，導致腹腔內氣壓增大，迫使腹腔內的游離髒器如：小腸、盲腸、大網膜、膀胱、卵巢、輸卵管等髒器見孔就鑽，也就是說導致疝氣的根本原因就是氣血不暢。
疝氣的症狀最主要的是在腹股溝區，可以看到或摸到腫塊。嬰兒多系母親在換尿布時發現，較大的小兒則多於入浴時或健康門診時發現的。引起腫塊出現的誘因是腹壓的上升，最常見的原因是哭泣，其他的還有咳嗽、排便、排尿等。較年長的小孩可令其站立，腹部用力也可誘發腫塊的出現，腫塊可能只見於腹股溝區，有些則會到達陰囊或陰唇。當病兒安靜或睡眠時，則忽隱忽現。腫塊系由腹腔內的器官脫出到疝氣袋所形成，脫出的器官以小腸居多，因此摸起來感覺柔軟，退回去時常會伴有咕噜咕噜的雜音，其他如大腸、闌尾、大網膜等亦可能脫出。女性則以卵巢脫出較多，因此常可摸到似拇指大、較硬且多半有壓痛的腫塊。
除了可以看到或摸到腫塊之外，有些小孩會有便秘、食欲不振、吐奶等現象，也有些可能會變得易哭、不安等。陰囊疝氣太大則會引起行動的不便。
[編輯本段]疝氣的分類
疝氣可分為兩大類，即水疝和小腸疝。
水疝：分為睾丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。同時分為交通性與非交通性兩種。
症狀：逐漸增大，按壓不可消失，無痛感。
小腸疝：分為直疝、斜疝、股疝、臍疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝、切口疝等。
一般症狀：站立時突出，仰臥後消失，按壓即可回入腹腔。但嵌頓疝、絞窄疝則有疼痛感且很難推回腹腔。小腸疝若任其發展極易發生粘連和嵌頓，因此應及早接受治療。
疝氣類型（按患病部位來分）
腹股溝疝氣：此類疝氣可能出現、發生在任何年齡，但高峰發生在初期的童年時期，80%——90%發生在男性（腹股溝斜疝），腹股溝直疝多為老年人。
腹壁疝：這類疝氣主要發生在肚臍周邊部位，婦女疝氣患者主要占多數。多數發生在20---50歲之間。
臍疝：發生在肚臍，肚臍內部呈圓環凸起。臍疝10%----20%發生在嬰兒、兒童，其次成年女性比較常見。
陰疝（陰囊墜脹）：男士發生在陰囊部位，產生陰囊墜脹，嚴重時明顯腫大，行走極為不便。女性發生在卵巢部位，使得下身明顯腫大，伴有墜脹疼痛感。
切口疝：（腹壁切口疝*會陰切口疝）此類疝氣發生早先原外科手術切口創傷疤痕部位。切口疝可能發生在疝氣手術後幾個月或幾年後。
疝氣容易與哪些疾病混淆
腹股溝斜疝容易與與以下疾病混淆：
1.睾丸鞘膜積液：腫塊透光試驗陽性是本病具有特征性的臨床表現此外腫塊有一清楚界限其上極不與外環處相接睾丸如被鞘膜積液包裹則不易扪及腫塊不能回納亦無可復性病史如腹膜鞘狀突未完全閉合形成交通性睾丸鞘膜積液時雖腫塊亦有可復性特征但可用透光試驗作鑒別
2.子宮圓韌帶囊腫;腫塊位於腹股溝管呈圓形或橢圓形有囊性感邊界清楚張力高其上端不伸入腹腔一般不易與疝混淆
3.精索囊腫或睾丸下降不全:腫塊位於腹股溝管或精索睾丸行徑邊界清晰前者有囊性感張力高陰囊內可扪到同側睾丸後者質堅韌為實質感陰囊內同側睾丸缺如
實際上鑒別診斷並不困難上述疾病共有的基本特點是：非可復性腫塊腫塊上界不進入外環或內環無“疝柄”亦無咳嗽沖擊感。
切口疝容易與這些疾病混淆：和小腸疝其它類型如直疝斜疝股疝臍疝白線疝嵌頓疝絞窄疝等鑒別。
腹股溝直疝（疝氣）容易與這些疾病混淆直疝不進入陰囊藉此可與斜疝鑒別亦可在回納疝塊後按壓內環疝塊仍然突出在術中可根據疝環與腹壁下動脈的關系判斷直疝疝環位於腹壁下動脈內側。
臍疝容易與哪些疾病混淆與腹股溝斜疝直疝以及股疝的鑒別診斷
[編輯本段]疝氣的危害
疝氣首先影響患者的消化系統，從而出現下腹部墜脹、腹脹氣、腹痛、便秘、營養吸收功能差、易疲勞和體質下降等症狀。又由於腹股溝部與泌尿生殖系統相鄰，所以老年患者易出現尿頻、尿急、夜尿增多等膀胱或前列腺疾病；小孩則可因疝氣的擠壓而影響睾丸的正常發育；而中青年患者則易導致性功能障礙。還由於疝囊內的腸管或網膜易受到擠壓或碰撞引起炎性腫脹，致使疝氣回納困難，導致疝氣嵌頓，以及腸梗阻、腸壞死、腹部劇痛等危險情況。
[編輯本段]疝氣治療的方法
1、保守療法保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類
藥物療法：能緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀，從而使疝氣減輕；不足之處是無法控制疝氣脫出。常用中成藥有疝氣內消丸、桔核丸、補中益氣丸等；或用肉桂研末醋調，紗布包敷臍部等。
疝氣帶療法：能迅速阻止疝的凸出，從而能有效阻止疝氣發展、緩解疝氣導致的腹脹、腹痛、便秘等症狀。疝氣帶治療型可以治愈根治。缺點是只能治療可復性小腸疝，無法治療水疝。
2、手術療法
手術療法有疝修補術、疝補片修補術、疝腹腔鏡修補術三類
疝修補術：通過將缺損周圍組織縫合修補疝環口
疝補片修補術：用一種補片材料覆蓋缺損修補疝環口
疝腹腔鏡修補術：是通過腔鏡完成疝補片修補術
減輕出現疝氣痛的方法
大腿上方根部，醫學上叫“腹股溝”，是男性最容易發疝氣的部位。斜疝常常從下腹部腹壁內的腹股溝管向外突出，或直接進入陰囊。這種疝氣的特點是腫塊時有時無，往往在站立、行走或咳嗽，特別是在做重體力勞動時突出來，局部常有墜脹和不適感。此時應立即停止勞動，並臥床休息，平穩呼吸，痛塊就會慢慢回納入腹腔。如果休息後，腫物仍未消失，可用手緩慢推送腫物回納腹腔。對於上述方法仍不能恢復的疝氣，還可以試用墊高臀部或頭低足高位，再用手持續緩慢地將疝塊推向腹腔，動作應輕柔，以防腸管破裂。對於疝氣復位後，特別是疝塊突出時間較長的病人，一定要注意觀察腹部情況，如果出現腹痛加重，局部有壓痛和反跳痛，應立即上醫院看病，可能要手術治療。
對於另一類不能回納的疝氣，叫“嵌頓疝”，此時會疼痛加劇，腫塊緊張發硬。如果嵌頓的時間較長，千萬不要盲目地把腫塊推回腹腔。因為被嵌頓的腸管可能已發生缺血壞死，假如強行推回到腹腔，則有可能發生腸壞死、穿孔的危險。對於這類病人應立即去醫院治療，不要存在僥幸心理，以免耽誤治療。對於反復出現疝氣的病人，應選擇適當的時機，通過手術修補來達到根治的目的。
[編輯本段]三類手術療法比較
疝傳統修補術:有1個大切口（長約6～8厘米）；需住院7～10天左右；常規抗感染；術後疼痛等不適多見；復發率約占20%左右；完全恢復時間普通疝約需3個月，特大疝約需6～12個月。
疝補片無張力修補術:有1個中等切口（長約4～6厘米）；需住院3～7天左右；常規抗感染；復發率約占1%左右；完全恢復時間普通疝約需1個月，特大疝約需3～6個月。
疝腹腔鏡修補術:有3個小切口（長約1厘米）；需住院4～7天左右；常規抗感染；必須全麻，可有戳創置鏡、氣腹導致的損傷等並發症；復發率約占10%左右；完全恢復時間普通疝約需1個月，特大疝約需3～6個月。
[編輯本段]如何正確選擇治療方法
患疝氣病後可根據病程長短、病情輕重、有無其它疾病按如下程序選擇治療方案：
1、嬰幼兒可復性疝氣考慮疝帶治療。如果病情不太嚴重，用這種方法嬰幼兒約95%可獲得治愈。
2、大多數病人則應考慮手術療法，但在接受手術療法之前及時使用疝帶亦很有益，其一能阻止病情進一步發展，其二可有效預防疝嵌頓、腸梗阻等急危並發症的發生。
小兒疝氣手術治療是比較困難的，因為小兒各部位器官和組織都較細微，輸精管、精索動脈等極易受到損傷，疝氣手術有可能影響到患者將來的生育，造成不育.
1.小

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