三歲寶寶發燒怎麼辦

大淋巴結腫大，而流行病學資料、症狀體征不支持急性感染且有造血功能障礙者，須想到本病的可能。如骨髓塗片或其他組織活檢材料中找到典型的惡性組織細胞和大量血細胞被吞噬現象並排除其他疾病，則診斷基本可以成立。因此骨髓塗片檢查是診斷本病的重要依據由於骨髓損害可能為非彌漫性，或因取材較少，故陰性時不能除外必要時多次多部位檢查。淺表淋巴結因病變不明顯，故陰性也不能除外
本病須與反應性組織細胞增多症鑒別如傷寒、粟粒型結核、病毒性肝炎風濕病、sle。傳染性單核細胞增多症等其骨髓中可出現較多組織細胞，甚至血細胞被吞噬現象。應注意：①有原發病；②所見組織細胞形態較正常無多核巨型組織細胞；③隨原發病治愈，組織細胞反應也隨之消失。
4急性白血病可有發熱，經血塗片、骨髓檢查可以確診不典型白血病僅表現為原因不明的貧血與白細胞減少，易誤為急性再生障礙性貧血，骨髓塗片有異常改變可以診斷。故臨床遇有發熱、貧血乏力、齒龈腫痛、出血粒細胞減少者，及時進行骨髓塗片檢查。
5血管一結締組織病書
（1）sle：長期發熱伴有兩個以上器官損害血象白細胞減少者應考慮到本病。多見於青年女性。臨床特點是首先以不規則發熱伴關節痛，多形性皮疹（典型者為對稱性面頰鼻梁部蝶形紅斑，60％－80％）多見伴日光過敏、雷諾現象、漿膜炎等血沉增快，丙種球蛋白升高，尿蛋白陽性血狼瘡細胞陽性，抗核抗體（ana）陽性，抗雙鏈去氧核糖核酸（抗ds－dna）抗體陽性抗sm（smith抗原）抗體陽性。應注意sle在病程中可始終無典型皮疹，僅以高熱表現的特點
（2）結節性多動脈炎：表現為長期發熱伴肌痛、關節痛、皮下結節（下肢多沿血管走向分布，或成條索狀）、腎損害血壓高，胃腸症狀等。診斷主要依據皮下結節與肌肉（三角肌或胖腸肌）活檢
（3）類風濕性關節炎：典型病例較易診斷少年型類風濕性關節炎（still病）,可有畏寒、發熱、一過性皮疹關節痛不明顯，淋巴結腫大，肝脾腫大虹膜睫狀體炎，心肌炎，白細胞增高血沉增快但類風濕因子陰性，抗核抗體與狼瘡細胞均陰性。
（4）混合性結締組織病（mctd）:多見於女性特點是具有紅斑狼瘡、硬度病、皮肌炎的臨床表現腎髒受累較少，以發熱症狀明顯。高滴度核糖核酸蛋白（rnp）抗體陽性抗核抗體陽性有助診斷。
三長期低熱
腋窩溫度達37.5－38℃持續4周以上為長期低熱，常見病因為：
1結核病為低熱的常見病因，以肺結核多見，早期無症狀體征及時進行胸部x線檢查。其次為肺外結核，如肝腎、腸、腸系膜淋巴結、盆腔、骨關節結核等除局部症狀外，常有結核病的中毒症狀，血沉增快結核菌素試驗強陽性，抗結核治療有確切療效，有助於診斷老年肺結核起病症狀不明顯，其肺部並發症多，結核菌素試驗陰性易診為慢性支氣管炎或哮喘。故遇老年人長期持續咳嗽、咳痰易感冒，用抗炎藥治療無效，低熱乏力及納差者，應及時查痰結核菌（塗片或tb-pcr）及胸部x線檢查。老年肺結核易合並肺外結核如結核性腦膜炎、胸膜炎、腹膜炎骨、腎、淋巴結結核等
2慢性腎孟腎炎為女性患者常見低熱原因。可無明顯症狀、體征甚至尿檢查無異常，以低熱為唯一表現。及時檢測尿addi細胞計數清晨第一次中段尿培養及菌落計數，如尿白細胞＞5/hp,細菌培養陽性，菌落計數＞105可以確定診斷。
3慢性病灶感染如副鼻窦炎、牙龈膿腫、前列腺炎膽道感染、慢性盆腔炎等。以不規則低熱多見常伴有局部症狀體征，當病灶清除後症狀消失。
4艾滋病（aids）是由人免疫缺陷病毒（hlv）侵犯和破壞人體免疫系統，損害多個器官的全身性疾病。可通過血液和體液傳播性傳播。臨床表現復雜，其基本特征是hlv造成人體細胞免疫受損使機體處於嚴重的、進行性的免疫缺陷狀態，從而並發各種機會性感染和惡性腫瘤表現為長期不規則發熱，慢性腹瀉超過1個月，對一般抗生素治療無效消瘦，原因不明全身淋巴結腫大，反復細菌真菌、原蟲等感染，結合流行病學資料及時進行抗hlvp24抖抗原檢測。
5巨細胞病毒感染可持續低熱，類似傳染性單核細胞增多症、病毒性肝炎依據抗cmvigm檢測診斷。
6甲狀腺功能亢進表現早期低熱伴心悸、脈搏快、多汗食欲亢進、消瘦、手顫甲狀腺腫大，局部雜音等。檢測t3t4、rt3等。對無突眼的甲狀腺功能亢進需進行131i攝取試驗以除外甲狀腺炎時激素外溢引起血中t3、t4水平升高。
7惡性腫瘤中年以上者有不明原因低熱，血沉增快，應注意腫瘤檢查如原發性肝癌。肺癌、腎癌及結腸癌等
8神經功能性低熱多見於青年女性，夏季明顯。一日間體溫相差＜o．5℃清晨上午體溫升高，下午低，常伴有神經官能症症狀一般情況良好，體重無變化，雖經各種藥物治療無效可自愈。其診斷主要依據動態觀察，排除各種器質性疾病
9感染後低熱急性細菌性或病毒性感染控制後，仍有低熱、乏力食欲缺乏等，與患者植物神經功能紊亂有關。
除以上病因外還可有偽熱。
四反復發熱
1布氏桿菌病流行病學資料是診斷的重要依據，如發病地區、職業與病畜（羊、牛、豬）接觸史飲用未消毒牛、羊奶，進食未煮熟的畜肉史臨床表現為反復發作的發熱，伴有多汗，游走性關節痛神經痛、睾丸炎、肝脾及淋巴結腫大等血、骨髓培養陽性，血清凝集試驗1：100見以上免疫吸附試驗1：320以上，可助診斷。
2瘧疾以間日瘧、三日瘧較常見。遇陣一發性寒戰高熱、大汗，間日或間2日周期發作者及時查血塗片找瘧原蟲，可確診。
3淋巴瘤病變在內髒者，常表現為周期性發熱（pei-ebstein熱型）見於霍奇金病。有的淺表淋巴結腫大不顯著而以深部淋巴結腫大壓迫鄰近器官出現的症狀，如縱隔淋巴結腫大引起肺不張及上腔靜脈綜合征等。及時進行骨髓塗片檢查找到reed-sternberg細胞或骨髓活檢均有助診斷。
4回歸熱臨床表現為周期性發熱、起病急、寒戰高熱持續2－9d後體溫驟降，大汗，無熱期持續7－9d又突然高熱，症狀再出現，反復2－3次全身酸痛、肝脾腫大，重者有出血傾向黃疸，結合發病季節，有體虱存在或有野外生活蟬叮咬史須考慮到本病。根據血、骨髓塗片找到回歸熱螺旋體即可確診
五超高熱病因與鑒別診斷
當體溫調節中樞功能衰竭時可發生超高熱對人體各組織器官，尤其腦組織損傷嚴重，引起腦細胞變性廣泛出血深度昏迷，於數小時內死亡，需要積極搶救
1中暑或熱射病。
2中樞神經系統疾病如病毒性腦炎、腦出血及下丘腦前部嚴重腦外傷等。
3細菌污染血的輸血反應。
[編輯本段]如何退燒
詳見退燒。
[編輯本段]退燒的一些常用方法
1.寶寶發燒不需要太驚慌（剛開始偶可是慌得不得了）
當孩子體溫低於38.5℃時，可以不用退熱藥，最好是多喝開水，同時密切注意病情變化，或者應用物理降溫方法，若是體溫超過38.5℃時，可以服用退熱藥，目前常用的退熱藥有撲熱息痛、小兒泰諾林、美林等，但是最好在兒科醫生指導下使用；
2.物理降溫的方法
在沒有冷風直吹的情況下，脫去過多的衣服或松開衣服有利於散熱，給小兒使用35%—45%的酒精或溫水進行擦浴，主要是在大血管分布的地方，如前額、頸部、腋窩、腹股溝及大腿根部，這樣能達到退溫的效果；
3.發燒的吃藥方面
引起小兒發熱的病因有很多，在病原菌不明時最好不要濫用消炎藥物，因為“是藥三分毒”，若是濫用消炎藥物可引起小兒肝腎功能的損害，增加病原菌對藥物的耐藥性，不利於身體康復，小兒發熱最好在醫生的指導下，根據病情對症下藥，才能起到病除的效果；
4.發燒的飲食
多喝開水，在不肯喝水的情況下可以改喝果汁之類的；吃些易消化的食物，誠在住院期間是以稀飯、湯水、面條為主；
6、家庭需常備的發燒的藥品
小兒泰諾林、美林——都是強生的，這2種誠寶都用過，退燒效果好，吃完後出很多汗從而退燒，但是吃的次數不能多，吃多了副作用大，一定要按照說明進行服用；
退熱帖——帖子額頭或者後頸上，退熱效果也很好；
退熱栓——塞在屁股上，退熱效果也很好，個人感覺很麻煩，塞進去後寶寶用力哭就出來了，誠寶發燒時我試了好幾次都沒成功！
新稀寶片——可有效提高人體免疫力，有效抵抗病毒的入侵，從而從根本上預防和治療發燒發熱，這產品在目前市場反饋還是挺不錯的
[編輯本段]小兒發熱食療
西瓜水：西瓜瓤擠汁飲用。荷葉粥：白米煮粥，粥好放荷葉微煮即食。綠豆粥：綠豆25克，米15克，白糖適量，煮綠豆和白米成粥，煮好後放糖食之。銀花茶：銀花10克，煎水加糖服。生蘆根粥：鮮蘆根15克，粳米25克。蘆根加水煎至一半納米於汁中煮粥食之。五汁飲：梨汁、荸荠汁、鮮葦根汁、麥冬汁、藕汁。和勻涼服，也可炖溫服。海參粥：海參10克，白米25克，煮粥食之。

先要給寶寶量體溫，看看，如果溫度在38度以下那可以自己在家給寶寶物理降溫，比如用理療袋縛，如果高於38度就必須去醫院了。多給寶寶喝水，利尿降溫。

小兒感冒用藥訣竅
感冒是小兒常見病，一年四季均可發生，治療小兒感冒的藥物較多，但如果使用不當，會事倍功半。小兒怎樣正確服用感冒藥呢？
1、不要急於退熱。發熱是身體的一種防御性反應，既有利於殲滅入侵的病菌，又有利於孩子的正常生長發育。但高熱時（39℃以上）應在醫生指導下退熱。退熱的最好辦法是物理降溫，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使體溫下降，可配合使用退熱藥。常用的退熱藥有：10％～20％安乃近滴鼻液，每次1～3滴；撲爾敏片，每天每千克體重0．35毫克，分3一4次口服；小兒退熱栓，每次半粒到1粒，塞人肛門，一日不超過3次，退熱後停用。不要使用apc（復方阿司匹林），因為apc有興奮作用，而嬰幼兒的神經抑制機制尚未健全，高熱時使用，易誘發驚厥，還會因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現黃疽。
2、不要隨便使用抗生素感冒大多為病毒感染，抗生素對病毒無效。常用的抗病毒藥有：
（1）三氮唑苷，每日每千克體重10～20毫克，分3次服，或按每日每千克體重10～15毫克肌肉注射或靜脈滴注。
（2）板藍根沖劑，每次半袋，每日3次，開水沖服。
（3）雙嘧達莫（潘生丁），1日2次，1次5～25毫克，口服。以上藥物可酌情選用，效果比較可靠，副作用小。
3、在下列情況下，可考慮合用抗生素：服用抗病毒藥物不能退熱；預防6月齡以下嬰兒發生繼發性細菌感染；血液檢查白細胞數明顯增高；經常患扁桃體炎；出現支氣管炎或肺炎。
4、無論用何種藥物，都要注意以下幾個問題：
（1）劑量不得過大，服用時間不應過久。
（2）服藥期間多喝開水，以利藥物的吸收和排洩，減少藥物對小兒身體的毒害。
（3）3歲以下小兒，肝、腎還未發育成熟，不要口服或注射撲熱息痛，
（4）小兒或其家庭成員有解熱藥過敏史者，不要用退熱藥。
（5）退熱藥不要和鹼性藥同時服用，如小蘇打、氨茶鹼等，否則會降低退熱的效果。
5、中醫認為感冒是感受風邪所致，分風寒感冒和風熱感冒兩類，辨證施治療效可靠，可以在醫生的指導下選用羚羊感冒片、桑菊感冒片等。

小兒咳嗽用藥用護理
小兒咳嗽如何用藥：
咳嗽是小兒時期最常見症狀，咳嗽可將呼吸道內的異物或分泌物清除體外。
兒咳嗽用藥應注意：
1、在疾病的初期，特別是痰不易咳出時，勿濫用止咳藥，否則合痰阻塞在呼吸道內，痰內的細菌得到繁殖機會，反而會使病情加重；
2、不適當的使用止咳藥也會掩蓋病情；
3、在醫生的指導下服用，如當過頻的咳嗽影響孩子的睡眠，甚至引起支氣管毛細血管破裂出血時，可以適當應用止咳藥，若痰量多不易咳出，同時要用抗菌及化痰的藥；
止咳藥有三大類：
1、中樞性止咳藥，藥物通過抑制咳嗽中樞，使其不能下達咳嗽的指令，這類藥物應在醫生指導下應用；
2、外圍性止咳藥，對支氣管有局部麻醉作用，其止咳作用較中樞性止咳藥弱；
3、中藥類的止咳藥多數同時有化痰作用

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