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花斑癬(tineaversicolor)俗稱汗斑,是由糠批馬拉色菌感染表皮角質層引起的一種淺表真菌病。本病遍布世界各地,常見於相對濕度較高的熱帶和溫帶地區。
病因 致病菌系一種嗜脂性酵母,稱為卵圓形糠秕孢子菌或正圓形糠秕孢子菌。此菌是正常皮膚的腐生菌,僅在某些特殊情況下如高溫高潮,局部多脂多汗,衛生條件不佳等,糠秕孢子菌寄生密度增加,由腐生酵母菌轉化為菌絲型方可致病。此菌僅侵犯角質層淺層而不引起真皮的炎症反應。祖國醫學認為,此乃是風濕侵膚,與氣血凝滯所成。紫白癜風乃一體二種,紫因血凝,白因氣滯。本病之發生,乃是由體熱、風邪和濕氣侵入毛孔,與氣血凝滯,毛竅閉塞所致。
臨床表現 初起損害為圍繞毛孔的圓形點狀斑疹,以後逐漸增至甲蓋大小,邊緣清楚,鄰近損在可相互融合成不規則大片形,而周圍又有新的斑疹出現。表面附有少量極易剝離的糠秕樣鱗屑,灰色、褐色至黃棕色不等,有時多種顏色共存,狀如花斑。時間較久的呈淺色斑。皮疹無炎性反應,偶有輕度瘙癢感,皮損好發生於胸背部,也可累及頸、面、腋、腹、肩及上臂等處,一般以青壯年男性多見。病程慢性,冬季皮疹減少或消失,但夏天又可復發。
分類 根據皮疹形態可分4型。 1.花斑型初起呈淡褐色,表面發亮,以後出現色素減退。由於新舊皮損混在一起,而呈花斑狀。 2.毛囊型損害沿毛囊分面,似毛囊性丘疹或斑片,鱗屑極薄。 3.白斑型除去鱗屑或痊愈後,遺留色素暫時減退。此型預示本病處於緩解階段。 4.斑片型此型損害較少,一片或數片,表面鱗屑較厚,色澤較深。
診斷 1.根據其臨床表現,皮屑以10%氫氧化鉀液直接塗片找到彎曲或弧形的糠秕酵母菌絲或圓形孢子,即可診斷。 2.本病需與白癜風鑒別,後者主要為成片皮膚色素缺失麗呈白色,其邊緣可有色素沉著,一般無脫屑,無癢感,也無出汗過多後加重等。還應注意與貧血痣、玫瑰糠疹、紅癬等鑒別。
治療 1.現代醫學主要采用些激素類軟膏外用治療。或用溶液沖洗。花斑癬的外治法 用密陀僧散直接外撲,也可用醋調搽或用生姜切片蘸之外擦。用10%土槿皮酊、5%~10%冰醋酸溶液或食用白醋及其他低濃度的癬藥水外搽。先搽以20%~40%硫代硫酸鈉溶液,待干後再搽4%鹽酸溶液。 以上方法每日用藥2-3次,連續用藥4-6周。治療期間內衣褲和被單等床上用品應該經常煮沸消毒。 通常使用3%的克霉唑霜,或達克寧霜塗搽患處。塗搽前應先洗澡,最好用絲瓜瓤輕輕擦去鱗屑,然後再塗藥。
2.中醫藥浴對預防花斑癬有很好的效果,常用的有艾葉浴、薄荷浴、菊花浴、青蒿浴、食醋浴、鹽水浴等,方法非常簡單,就是用上述中藥熬水洗澡,每周一次即可。
全身治療病情嚴重且久治不愈者,可考慮全身用藥,如酮康唑200~400mg/d,早飯後服,2~6周。有作者報告用酮康唑治療223例,結果痊愈206例(92.4%)。 局部治療 1.15%~20%冰醋酸溶液或3%~6%復方水楊酸液,塗病損處,1d1次,連續用藥7~10d,治愈後每隔1~2周再塗1次,以防復發。 2.1%益康唑霜,每日2次,5d為1療程。 3.50%丙二醇溶液,外用,每天2次,連續治療2周。 4.40%硫代硫酸鈉塗擦病損處,1~2min後再塗4%酸液,兩者起化學反應,產生新生態的硫,以達到殺滅真菌的作用。 5.一支黃花500g加水2500ml,濃煎成250ml,加入雄黃及硼砂各9g,擦患處。 6.復方酮康唑霜外用。 7.1%terbinafine霜外用,治愈率達70%~80%. 8.2.5%硫化硒洗劑(商口名希爾生)外用皮疹處 你也可以去咨詢一下醫生 對你的病也有幫助 (023)-6.8.5.8.7.1.1.4 你好!1.一般治療在急性期禁忌熱水洗燙和肥皂的搓洗。禁用強烈刺激外用藥物,臨床上見到很多由於一般治療注意的不夠,因而延長病程,或轉變成自家敏感性皮炎。2.抗組織胺藥物可適當應用抗組織胺藥物,例如迪皿,氯雷他定及賽庚定等,也可用維生素c。瘙癢明顯者可口服抗組胺藥物,病情嚴重或病程較長者可酌情口服潑尼松30~60mg/d。紫外線照射能促進皮損消退。 3.中醫中藥中醫的治療原則是清熱涼血,祛風止癢,每日一次療效甚佳。 4.外用藥治療可采用爐甘古洗劑及皮質激素軟膏等外塗 白果仁性味甘、苦、澀、干,白果酸在體外可抑制一些皮膚真菌,故外用可治頭面手足多種礙容性皮膚病,並可延緩皮膚衰老,防止皮膚粗糙。
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