心髒生飛蛇要怎麼醫

慎重！

三、對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者，因易產生病毒擴散，應盡量減低劑量或停用。

四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。推薦中成藥如肝火熾盛者，口服龍膽瀉肝丸；脾虛濕困者，口服胃苓丸或參苓白術丸；氣血淤滯者，口服血府逐瘀丸。

以上藥物的劑量及用法，須遵醫囑。

治療期間應臥床休息，注意營養，還應穿清潔柔軟的棉制內衣，以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠，可適當服些鎮靜止痛藥。春季是多種傳染病流行季節，老年人及體質虛弱者應盡量少去空氣不潔的公共場所，以免感染。平時要堅持鍛煉身體，保持心情愉快，生活起居要有規律。

水痘－帶狀疱疹是一種dna病毒，體積210～250ｎｍ。可經呼吸道傳播，但傳染性很小。

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針灸治療帶狀疱疹

台灣中國醫藥學院附設醫院高宗桂主治醫師博士選自
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帶狀疱疹(herpeszoster)是一種病毒性感染，又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。

一、帶狀疱疹的病因：

（一）現代醫學描述：

a.帶狀疱疹為一種病毒性感染。

b.引起帶狀疱疹的病毒與水痘病毒大小相同，且抗原性亦無異，因此本病也被認為是許多年前，初次感染的水痘病毒(chicken-poxorvaricella)潛伏在感覺神經節的再度活動所致。

c.大概得過一次後不會再復發(體力極度衰弱者，偶會得到第二次)。

（二）傳統醫學描述：

a.本病多因情志不遂，飲食失調，以致脾失健運，濕濁內停，郁而化熱，濕熱搏結，兼感毒邪而發。

b.以針灸立場言，帶狀疱疹病常為心經火旺、脾肺濕熱與肝膽火旺所引發。

二、帶狀疱疹的症狀：

(一)現代醫學描述：

a.常突然發生，集簇性水泡(紅色斑丘疹，排列成帶狀，沿一側周圍神經節分布區出現，排列成帶狀。

b.伴有強烈疼痛，多數患者有持續性疼痛，往往在皮疹痊愈後疼痛仍不消失。

c.本病前前驅症狀為沿神經干周圍之疼痛約持續三日，且多合並所所屬淋巴結腫脹疼痛。

d.皮疹為連續性帶狀或斑狀，沿神經分布出現在一至數個及節，初期為隆起性紅斑，迅即形成一群有中心臍窩狀大小水疱，漸漸為血疱(hernorrhagicbulls)乃至膿疱，最後覆蓋有壞死性痂皮。

e.常侵犯腰脅部，胸部，頸部，臉部及大腿內側面，一般不超過正中線，（非常少數病情嚴重，或體力極度差患者偶會越過正中線，形成兩側皆有的現象）。

f.胸部及腹部帶狀疱疹之分布，明顯地終止在中線，絕無蔓延至對側可能，此點為診斷特征。

g.侵犯至三叉神經、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。

h.三叉神經的眼分枝也可為容易受侵之處，典型的皮疹出現後，頭痛將不能避免。

i.鼻睫分枝受侵，鼻背的兩側可有水疱出現。

j.眼變化將自結膜炎，結膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合並綠內障，臨床症狀通常為羞明及眼剌痛感。

k.患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時，皮疹則不僅局部性，可呈散在性水疱，類似因水痘散發在四肢或軀干。如出現此種臨床症狀，則應詳細檢查患者是否有潛在性白血病等。

l.皮膚病變通常在發病後十日趨向痊愈，嚴重的壞死，額部帶狀疱疹則將延遲，病程約4-6周。

m.本病在十五歲以下兒童極為少見，大半數患者年齡超過45歲。

(二)傳統醫學描述：

a.《醫宗金鑒》之“纏腰火丹”記載，此症俗名蛇串瘡，台灣民間叫飛蛇。

b.有干、濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形，干者色紅赤，形如雲片，上起風粟，作疼發熱。濕者色黃白，水疱大小不等，作爛流水，較干者多疼。

c.《外科啟玄》中有關蜘蛛瘡記載，此瘡生於皮膚間與水巢相似，淡紅且痛，五七個成堆，亦能蔭開。

三、帶狀疱疹的治療：

（一）現代醫學治療：

1.下列數種情況要特殊治療：

(1)臉部：帶狀疱疹有可能留下疤痕，而且面積不小，故一定要及早治療。若在三叉神經的眼支干，可能造成角膜潰瘍，導致視力受損。

(2)年老者：超過六十歲，帶狀疱疹會造成嚴重且持續數月的神經痛。神經痛是因神經纖維本身發炎而引起間歇性的刺痛。

(3)免疫不全者：例如癌症患者帶狀疱疹可擴散至全身各器官，包括引起肺炎及腦炎。

以上三種情形，可使用acyclovir800mg，每天五次，連續使用五天，可抑制病毒繁殖。使用acyclovir第二天，可開始用prednisolone6omg/天，可抑制神經發炎，連續使用十天，但prednisalone勿用於免疫不全者。

2.處理措施

(1)一般患者應注意勿發生細菌感染及減輕疼痛，局部可外用含抗生素之藥膏。

(2)冷敷：以生理鹽水，或冷開水浸泡紗布冷敷，一次30分鐘，每日三次，可使患部迅速干燥，減輕疼痛。

(3)病患能臥床休息則應減少衣服摩擦，疼感及不適等定能減少。

(4)劇痛時，可服用demerol一顆。

(5)神經痛可用capsaicine軟膏鎮痛。

(6)減輕疼痛可用可待因(codein)常有療效。

(7)一般內服皮質類脂醇並不能縮短病程，但可防止年老者引起的治療後之神經痛。

(8)沿神經節以ethylchloride噴霧冷凍為簡單有效方法。

(9)但止痛劑對許多病患並無很好效果。

(10)精神作用對神經痛影響很大，故應鼓勵患者恢復原有工作。

建議處方如下：

(1)dicloxacillin250mg，6小時一顆。

(2)brufen，6小時一顆，飯後服用。

(3)panadol，6小時一顆，飯後服用。

(4)valium，睡前一顆。

（二）傳統醫學治療：

依辯證論治，分為三型施治：

1．熱盛型：

[主證]局部皮損鮮紅，疱壁緊張，灼熱刺痛。自覺口苦咽干、口渴，煩悶易易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌質紅，舌苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數。

[辯證]肝膽熱盛，氣滯濕阻，兼感毒邪。

[治法]清利濕熱，解毒止痛。

[方藥]龍膽瀉肝湯加減。

2．濕盛型

[主證]皮膚顏色較淡，疱壁松弛，疼痛略輕，口不渴或渴而不欲飲，不思飲食，食後腹脹，大便時涯，女性患者常見白帶多。舌質淡體胖，舌苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。

[辯證]脾失健運，蘊濕不化，兼感毒邪。

[治法]健脾利濕，佐以解毒。

[方藥]除濕胃苓湯加減。

3．氣滯血瘀型：

[主證]皮疹消退後局部疼痛不止。舌質暗，苔白，脈弦細。

[辯證]氣滯血瘀，余毒未盡。

[治法]活血化瘀，行氣止痛，清解余毒。

[方藥]活血散瘀湯加減。

（三）針灸治療：

l．根據“經之所過，病之所治”的原則選取下列經絡:

a﹒發於臉部，累及三叉神經：

a.侵犯眼支：選取膀胱經、膽經、三焦經、小腸經。

b.上颚支：選取胃經、小腸經、膽經。

c.下颚支：選取胃經、大腸經、膽經。

b﹒發於頸部：

a.胃經：距任脈1.5寸的當頸動脈搏動處。

b.大腸經：在頸部前外則，距任脈3.0寸。

c.小腸經：在頸部側面，距任脈3.5寸。

c﹒發於胸、腰、背部：

a.任脈：循胸腹正中，利用病區旁取中之原則。

b.腎經：腹部-距中行任脈0.5寸。

胸部-距中行任脈2.0寸。

c.胃經：腹部-距中行任脈2.0寸。

胸部-距中行任脈4.0寸。

d.脾經：腹部-距中行任脈3.5寸。

胸部-距中行任脈6.0寸。

e.肝經：上貫膈，布脅肋。

f.膽經：循脅裡，其直者季脅。

g.膀胱經：主一身之表，分布於腰背，距督脈1.5寸及3.0寸區域。

h.督脈：主背脊柱正中，統率一身陽經。

d.發於腿部：

a.胃經：行腿部陽面前路。

b.膽經：行腿部陽面中路(側面)。

c.膀胱經：行腿部陽面後路。

d.脾經、肝經、腎經：行腿部陰面之前路，中路與後路。

2.選穴處方(選用之腧穴)：

a.臉部

(1)膽經：

(a)遠部取穴：陽陵泉、足臨泣、絕骨。

(b)局部取穴：瞳子膠、上關、聽會、風池。

(2)胃經：

(a)遠部取穴：足三裡、上巨虛、內庭、豐隆。

(b)局部取穴：承泣、四白、地倉、頰車。

(3)大腸經：

(a)遠部取穴：合谷、曲池、足三裡、偏歷。

(b)局部取穴：禾膠、迎香。

(4)三焦經：

(a)遠部取穴：支溝(十總穴：脅肋尋支溝)、中渚、外關。

(b)局部取穴：絲竹空、耳門、翳風。

b.頸部：

(1)胃經：

(a)遠部取穴：足三裡、上巨虛、內庭、豐隆

(b)局部取穴：人迎、氣捨(頸部針刺宜小心，不可太深，以免剌傷氣管、神經或血管。一般應淺刺，最好不要留針)。

(2)大腸經：

(a)遠部取穴：合谷、曲池、足三裡、偏歷。

(b)局部取穴：扶突、天鼎。

(3)小腸經：

(a)遠部取穴：養老、陽谷、支正。

(b)局部取穴：天窗、天容。

c.胸、腰、背部:

(1)任脈：廉泉、承漿、壇中。

(2)腎經：

(a)遠部取穴：太溪、築賓。

(b)局部取穴：彧中、俞府。

(3)胃經：

(a)遠部取穴：足三裡、上巨虛、內庭、豐隆。

(b)局部取穴：梁門、天樞、水道、不容、庫房、屋翳。

(4)脾經：

(a)遠部取穴：公孫、血海、三陰交。

(b)局部取穴：周榮、胸鄉、大包。

(5)肝經：

(a)遠部取穴：太沖、中封、行間。

(b)局部取穴：期門。

(6)膽經：

(a)遠部取穴：陽陵泉、足臨泣、風市、絕骨。

(b)局部取穴：日月、淵液、轍筋。

(7)膀胱經：

(a)遠部取穴：委中、昆侖、承山、京骨。

(b)局部取穴：大杼、肝俞、膽俞、胃俞、肺俞。

d.腿部：

(1)胃經：

(a)遠部取穴：足三裡、上巨虛、內庭、豐隆。

(b)局部取穴：髀關

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