坷嗽好了還是早期肺癌嗎

我媽媽干咳一個多月,吃藥無效,後拍ct,發現有陰影,但經過二十來天的治療,又拍ct,醫生說有好轉,已看清紋理,我想知道這是肺癌嗎?

肺癌的症狀表現於生長部位，腫瘤大小及分化程度有密切關系，早期可無任何症狀，或僅在x線健康檢查時偶然發現。一般情況下，中央型肺癌出現症狀較早，周圍型肺癌則出現較晚。

【臨床常見的症狀有】

1、咳嗽為最常見的早期症狀，約有3/4的病人出現不同程度的咳嗽。其特點時陣發性刺激性咳嗽為主，無痰或少量泡沫白痰。腫瘤增大引起支氣管狹窄，咳嗽可加重，多為持續性，呈高音調金屬音。支氣管狹窄遠端有繼發感染時，痰量增加，呈粘液膿性痰。

2、咯血也是肺癌常見的首發症狀之一，呈間斷性反復少量血痰，偶見大咯血，血色多鮮紅。咯血持續時間不一，一般僅數日，但也有達數月者。

3、胸痛腫瘤累及胸膜，可產生胸部鈍痛或隱痛：腫瘤侵胸壁肋骨或壓迫肋間神經，則胸脯尖銳劇痛，且有定點或局部壓痛，並隨呼吸、咳嗽、變換體位而加重。

4、發熱有21.2%的肺癌以發熱為首發症狀。發熱有兩種，一是肺癌壓迫、阻塞引起的炎症性發熱：另一種是因癌組織變性壞死引起癌性發熱。

5、氣急由於腫瘤壓迫、阻塞、氣管支氣管狹窄，支氣管阻塞導致不張時或肺癌廣泛播散時，可出現氣急。

【肺癌的體征表現】

1、局限性喘鳴音為局限性哮鳴音，多在吸氣階段出現，咳嗽後並不消失。

2、聲音嘶啞淋巴結轉移壓迫或侵犯喉返神經時出現。

3、上腔靜脈綜合征腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈回流受阻，產生頭面、頸、上肢水腫，上胸部靜脈曲張並水腫，伴頭暈、胸悶、氣急等症狀。

4、horner’s綜合征肺尖癌壓迫或侵犯頸交感神經節時，出現患測眼球凹陷，上臉下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側上半胸部皮膚溫度升高、無汗等。

5、肩臂疼痛肺尖癌壓迫或侵犯臂叢神經時，出現該側肩部上肢放射狀炒熱疼痛。

6、膈神經麻痺膈神經受侵時出現氣急胸悶，x線透視示膈肌矛盾運動。

7、吞咽困難縱隔淋巴節結腫大壓迫食管所致，壓迫氣管可致呼吸困難，甚至窒息死亡。

8、心包受侵心包受侵時出現心包積液、氣急、心律失常，心功能不全等臨床表現。

9、胸膜轉移可見胸痛，癌性胸水等。

10、肺癌轉移肺癌的血行轉移常見部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等，另外肺癌內轉移也較常見。臨床隨轉移部位不同而有相應的症狀、體征。

11、肺外體征常見有四肢關節疼痛或肥、杵狀指，多發性神經炎，重症肌無力，庫欣病、男性乳房增生肥大、高鈣血症或低鈣血症、精神異常等。

【肺癌的臨床表現】

肺癌的臨床表現與癌腫的部位大小是否壓迫侵及鄰近器官以及有無轉移等情況有密切關系癌腫在較大的支氣管內生長,常出現刺激性咳嗽癌腫增大影響支氣管引流,繼發肺部感染時可以有膿痰另一個常見的症狀是血痰,通常為痰中帶血點血絲或間斷少量咯血;有些病人即使出現一兩次血痰對診斷也具有重要參考價值有的病人由於腫瘤造成較大支氣管阻塞,可以出現胸悶氣短發熱和胸痛等症狀

晚期肺癌壓迫鄰近器官組織或發生遠處轉移時,可以產生：

①壓迫或侵犯膈神經,引起同側膈肌麻痺

②壓迫或侵犯喉返神經,引起聲帶麻痺聲音嘶啞

③壓迫上腔靜脈引起面部頸部上肢和上胸部靜脈怒張皮下組織水腫上肢靜脈壓升高

④侵犯胸膜,可以引起胸腔積液,多為血性

⑤癌腫侵入縱隔,壓迫食管,可引起吞咽困難

⑥上葉頂部肺癌,亦稱pancoast腫瘤或肺上溝瘤,可以侵入和壓迫位於胸廓上口的器官或組織,如第一肋骨鎖骨上動脈和靜脈臂叢神經頸交感神經等,產生胸痛頸靜脈或上肢靜脈怒張水腫臂痛和上肢運動障礙,同側上眼睑下垂,瞳孔縮小,眼球內陷,面部無汗等頸交感神經綜合征。少數肺癌由於癌腫產生內分泌物質，臨床上呈現非轉移性的全身症狀：如骨關節綜合征(杵狀指關節痛骨膜增生等)cushing綜合征重症肌無力男性乳腺增大多發性肌肉神經痛等肺外症狀這些症狀在切除肺癌後可能消失。

常見的並發症有：

1、肺部感染是肺癌最常見並發症，治療效果差，常危及生命。有報道認為25%～50%的肺癌病人死於並發感染。

2、大咯血是肺癌常見致死性並發症。多為癌腫侵犯較大支氣管動脈，引起血管破裂致大咯血。

3、自發性氣胸是晚期肺癌的並發症之一。肺癌病人突然出現氣急、胸痛、嗆咳、口唇紫鉗、大汗等，應考慮氣胸可能。

【早期肺癌的ct表現】

胸部ct密度分辨率高於普通x線約10～20倍，且能提供無影像重疊的肺部橫斷面圖像，因此ct可發現x線檢查不能發現的“隱蔽部位的肺癌”，以及直徑小於2cm的小癌灶。此外，還可對x線所不能作出定性診斷的結節影作出定性。臨床應用證明在肺部腫瘤的發現、定性、定位和分期等方面ct均是普通x線診斷重要補充。特別是高分辨ct（high－resolutionct,hrct）和螺旋ct(spiralct,sct)掃描可提供對診斷有價值的信息。

ct（conventionalcomputedtomography）即常規ct掃描。肺癌的早期ct表現決定於腫瘤發生部位和組織學特點。早期中央型肺癌為浸潤性生長，管壁增厚、管腔狹窄是常見的病理變化。而周圍型腺癌內可見殘存的支氣管和肺泡，由於瘤體內斑痕形成，腫瘤表面胸膜被牽拉向瘤體內陷入。周圍型鱗癌早期可因壞死而形成空洞。

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