沒被狗咬也要接種狂犬病疫苗？

沒被狗咬也要接種狂犬病疫苗？

從第一針算起,分別於第三天,第七天,第十五天,第三十天各注射一針.全程注射完畢後,你可以在就診的防疫部門進行免疫抗體測定,如抗體測定為陽性,說明患者體內產生了針對狂犬病的免疫抗體,免疫接種是成功的,反之,說明患者體內尚未產生足夠的免疫力,還應補種1~3針狂犬疫苗,以確保達到預防效果.檢測只是求得一個完全放心,也可以不進行檢測..謝謝

狂犬病疫苗是通過注射後,使機體產生特異性抗體來中和病毒,防止該病發作的.正常人只要注射了疫苗,就可以產生抗體.早注射就早產生,機體就早得到保護.所以,只要是還沒有發病,注射疫苗就可以產生抗體,就有作用.當然,抗體的產生和數量的增加需要一定的時間,如果過遲注射,就存在著抗體水平還沒有達到能夠有效保護機體的滴度時就發病的可能.所以要求被狗咬傷者應該盡快注射疫苗.被狗咬傷沒出血也要打疫苗

(2006-12-2508:59:50)

【金陵晚報報道】最近南京一直在緊抓犬類管理，上周還出現了一只狗連咬九人的事件。隨著家養犬增多，主人或旁人被家養小狗咬到的事情越來越常見，而狂犬病始終在我國傳染病致死排名裡位居前列。

狗作為都市裡最常見的寵物，人類最忠實的朋友，在日常相處中，有點小咬小抓實屬難免。如今大多數人都知道狂犬病的厲害，被狗咬後也會立刻去打狂犬疫苗。你知道嗎？我們要做的預防，也許不只疫苗那麼簡單。

小心

沒出血也會得狂犬病

老王的家人至今也想不明白，為什麼老王會因為狂犬病“去了”。

老王是前幾年被狗咬的，那只小野狗因為亂喊亂叫，老王就伸腿作勢要踢它，想把它嚇走，沒想到小狗反過來就是一口。幸好那是個冬天，老王外褲下還有厚厚的毛線褲和棉毛褲，所以小狗那一咬基本上沒傷到老王，只把褲子給徹底咬壞了。老王事後還仔細端詳自己的腿，用手捏捏擠擠也不會出血，就徹底放了心。妻子問他要不要去打疫苗，他就回了一句：“連個傷口都看不到，又沒出血，怕什麼？”

可幾年後，老王還是出現了狂犬病症狀，因病死亡。

“我真的不明白，他連個傷口都看不到，也沒出血，為什麼還會得狂犬病？”老王的妻子始終想不通。

誤區

被狗咬傷後別急著縫合

“現在大多數市民都知道，被狗咬傷應該盡快注射疫苗，除非是個別文化素質相對比較低的、或者家庭貧困捨不得的，大多數人都不會在這方面馬虎。甚至就算被其它動物咬傷，人們也會主動來注射疫苗，這是個好現象。”南京市第二醫院傳染病專家姚文虎主任醫師告訴記者，“但是因為現在養狗人很多，所以被狗咬到的人只多不少，而許多市民雖然有警惕意識，卻了解得太少，出現了一些致命的失誤。這讓臨床專家非常擔心。”

1、沒出血≠沒受傷

在網絡上，關於注射狂犬疫苗，最多的發問是，“如果被狗咬了但是完全沒出血，是不是還要注射疫苗？”

“沒出血當然也要注射疫苗！”姚文虎告訴記者，現在臨床發現，不少市民如果被咬傷出血都會注射疫苗，但如果看不到傷口、沒有出血，許多人就認為沒有問題，這其實是非常危險的。

“狂犬病毒不是只靠血液來傳播，事實上，它可以在非神經組織內復制，然後再侵犯神經系統。”姚文虎介紹，像老王就是個典型例子。因為沒出血，市民就會錯誤地把這個情況等同於沒受傷，其實皮膚也許已經存在了微小的、肉眼不可見的損傷，並且病毒完全通過唾液留在這種隱性傷口裡，通過潛伏和復制，最終侵犯神經系統造成發病。

2、緊急就醫≠傷口不需處理

另一個問題是，許多人被狗咬到後，會第一時間奔向醫院，卻忽視了自己的緊急處理工作。

“不管是被狗咬傷，或者是被其它動物弄傷，傷口的處理才是當事人第一時間需要進行的。”因為動物的唾液裡除了可能有狂犬病毒外，還可能有其他不利人體的病原體，讓唾液殘留在傷口上，本身就會增加感染幾率。所以有條件的人，應該第一時間用20％肥皂水來反復沖洗傷口20分鐘以上，如果沒有條件的人，也可以用流動的清水沖洗，來達到清潔創面的效果。

“當然，清洗過後，當事人仍然要第一時間去醫院接種疫苗。而如果當時沒有清洗條件的患者，也可以到達醫院後，由醫院的專業人員來協助清理傷口。但是不管是哪種選擇，清理創口和注射疫苗都是不能忽視的環節。”姚文虎強調。

3、傷口處理≠包扎縫合

“但要注意，雖然被狗咬傷需要及時處理傷口，但是我們絕對不推薦患者自行包扎，或者隨便找單位縫合傷口。”

據姚文虎介紹，由於狂犬病毒進入傷口後，往往先在皮下組織裡復制增殖，然後再侵犯神經系統。而如果患者自己不當的包扎止血、壓迫傷口，或者請不夠正規專業的醫療機構進行傷口縫合，病毒可能在外力的作用下，更容易侵犯到神經系統，甚至造成發病提前。雖然南京還沒有這方面的報道，但是國內的確有過一些人在被狗咬後急著縫合傷口，導致疫苗還沒注射完就狂犬病發作，最終死亡的病例。

“應該說，醫生主張被狗或者其它動物咬到的傷口，不要隨便縫合包扎。但如果有下列情況，如傷口太大、出血較多的時候，傷口必須縫合處理，那麼也應該在醫生指導下，先行注射血清或球蛋白加強免疫，才能開始縫合。”

忠告

注意自己屬於幾級暴露

據姚文虎介紹，衛生部最近曾印發有關通知，“常有市民疑問，為什麼自己必須注射疫苗，或者光注射疫苗還不夠。其實專業機構規定，應該根據當事人被咬傷後的暴露性質和嚴重程度，按照等級進行處理。”

i級暴露：主要是指當事人接觸、喂養動物，或者完好的皮膚被動物舔，這種情況基本可以不處理。

ii級暴露：被動物咬傷，但傷口小。需要注射疫苗。需要關注的是，如果裸露的皮膚被輕咬、輕抓或擦傷，即使沒有出血，也需要處理傷口並接種狂犬病疫苗。

iii級暴露：被咬傷口較大，或者面部、手部、外陰部等特殊部位受傷，或者黏膜被動物體液污染，那麼不僅要立即處置傷口，還要注射狂犬病疫苗及相關的血清或球蛋白。朱菁菁

<br/><br/><fontcolor=#0556a3>參考文獻：</font>
http://www.njnews.cn/w/ca85104
狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好。但是，超過24小時注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機體產生足夠的免疫力之前人還沒有發病，疫苗就可以發揮效用，對暴露已數日數月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也應與剛遭暴露者一樣盡快給予補注射，爭取搶在發病之前讓疫苗起作用，這時，前一針或前兩針的接種劑量應當加倍。
沒用.

39.暴露後接種狂犬病疫苗有幾種方案？
答：暴露後接種狂犬病疫苗的方案可根據每劑疫苗的容量、注射部位及給藥途徑有所不同。肌肉注射每針疫苗效價至少應在2.5iu。
肌肉注射程序：
①who推薦的方法：即在第0、3、7、14、28天，每天肌肉接種一針疫苗。
②2-1-1法：當天注射2針疫苗，第一針注射在右臂三角肌，第二針注射在左臂相同部位。第7天及第21天再分別注射一針疫苗。
肌肉注射純化vero細胞疫苗（pvrv）、純化雞胚細胞疫苗（pcecv）、純化鴨胚細胞疫苗（pdev）的容量分別為0.5ml、1ml、1ml，pdev重組後的容量為0.5ml。
皮內注射程序：
用皮內注射法時，疫苗的用量為肌肉注射法的1/5。
①2部位皮內注射法（2-2-2-0-1-1）：第0、3、7天，2個部位分別皮內注射0.1或0.2ml疫苗（根據不同的疫苗種類），注射在上臂三角肌。第28天和90天，分別在一個部位注射0.1或0.2ml疫苗。
②8部位皮內注射法（8-0-4-0-1-1）：第0天，8個部位分別注射0.1ml疫苗，注射於三角肌、大腿外側、肩胛上區或下腹部的皮內；第7天，4個部位注射0.1ml疫苗，注射在三角肌和大腿外側。第28和90天，1個部位注射0.1ml疫苗，注射在三角肌。

現在通常采用五針療法，時間需一個月。大約需要200元左右。
參考資料：引自天津市疾病防控中心《狂犬病預防知識問答》
,39.暴露後接種狂犬病疫苗有幾種方案？,答：暴露後接種狂犬病疫苗的方案可根據每劑疫苗的容量、注射部位及給藥途徑有所不同。肌肉注射每針疫苗效價至少應在2.5iu。,肌肉注射程序：,①who推薦的方法：即在第0、3、7、14、28天，每天肌肉接種一針疫苗。,②2-1-1法：當天注射2針疫苗，第一針注射在右臂三角肌，第二針注射在左臂相同部位。第7天及第21天再分別注射一針疫苗。,肌肉注射純化vero細胞疫苗（pvrv）、純化雞胚細胞疫苗（pcecv）、純化鴨胚細胞疫苗（pdev）的容量分別為0.5ml、1ml、1ml，pdev重組後的容量為0.5ml。,皮內注射程序：,用皮內注射法時，疫苗的用量為肌肉注射法的1/5。,①2部位皮內注射法（2-2-2-0-1-1）：第0、3、7天，2個部位分別皮內注射0.1或0.2ml疫苗（根據不同的疫苗種類），注射在上臂三角肌。第28天和90天，分別在一個部位注射0.1或0.2ml疫苗。,②8部位皮內注射法（8-0-4-0-1-1）：第0天，8個部位分別注射0.1ml疫苗，注射於三角肌、大腿外側、肩胛上區或下腹部的皮內；第7天，4個部位注射0.1ml疫苗，注射在三角肌和大腿外側。第28和90天，1個部位注射0.1ml疫苗，注射在三角肌。,,現在通常采用五針療法，時間需一個月。大約需要200元左右。,參考資料：引自天津市疾病防控中心《狂犬病預防知識問答》,,39.暴露後接種狂犬病疫苗有幾種方案？,答：暴露後接種狂犬病疫苗的方案可根據每劑疫苗的容量、注射部位及給藥途徑有所不同。肌肉注射每針疫苗效價至少應在2.5iu。,肌肉注射程序：,①who推薦的方法：即在第0、3、7、14、28天，每天肌肉接種一針疫苗。,②2-1-1法：當天注射2針疫苗，第一針注射在右臂三角肌，第二針注射在左臂相同部位。第7天及第21天再分別注射一針疫苗。,肌肉注射純化vero細胞疫苗（pvrv）、純化雞胚細胞疫苗（pcecv）、純化鴨胚細胞疫苗（pdev）的容量分別為0.5ml、1ml、1ml，pdev重組後的容量為0.5ml。,皮內注射程序：,用皮內注射法時，疫苗的用量為肌肉注射法的1/5。,①2部位皮內注射法（2-2-2-0-1-1）：第0、3、7天，2個部位分別皮內注射0.1或0.2ml疫苗（根據不同的疫苗種類），注射在上臂三角肌。第28天和90天，分別在一個部位注射0.1或0.2ml疫苗。,②8部位皮內注射法（8-0-4-0-1-1）：第0天，8個部位分別注射0.1ml疫苗，注射於三角肌、大腿外側、肩胛上區或下腹部的皮內；第7天，4個部位注射0.1ml疫苗，注射在三角肌和大腿外側。第28和90天，1個部位注射0.1ml疫苗，注射在三角肌。,,現在通常采用五針療法，時間需一個月。大約需要200元左右。,參考資料：引自天津市疾病防控中心《狂犬病預防知識問答》,,39.暴露後接種狂犬病疫苗有幾種方案？,答：暴露後接種狂犬病疫苗的方案可根據每劑疫苗的容量、注射部位及給藥途徑有所不同。肌肉注射每針疫苗效價至少應在2.5iu。,肌肉注射程序：,①who推薦的方法：即在第0、3、7、14、28天，每天肌肉接種一針疫苗。,②2-1-1法：當天注射2針疫苗，第一針注射在右臂三角肌，第二針注射在左臂相同部位。第7天及第21天再分別注射一針疫苗。,

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