如何用設條件拉結扎底子

見到軟腭肌陣攣或腭肌攣縮。若系功能性腭肌攣縮，則刺激角膜或其他非特異性刺激可使攣縮消失。镫骨肌或鼓膜張肌痙攣性收縮亦可產生無典型節律的咔嗒聲。用聲導抗儀檢查可發現耳鳴的發生與中耳阻抗的改變是同步的。
（3）咽鼓管異常開放：咽鼓周圍脂肪組織消失或其他原因可導致其異常開放，使患者聽到與呼吸節律同步的耳鳴聲。檢查者亦可通過聽診管在外耳道聽到上述呼吸音，並可觀察到鼓膜隨呼吸而內外撲動。這種患者可有耳內阻塞感和自聽感增強。平臥時，由於頭部血管充血常使耳鳴減輕或消失，起立後耳鳴又出現。
（4）颞颌關節病變：牙齒咬合不良或颞颌關節炎可引起傳播性耳鳴。患者張口或閉口時，患者本人和旁人可在外耳道聽到咔嗒聲。
（5）純音外耳道傳播：這是一種少見的高頻客觀性耳鳴，其原因未明。檢查者可在患者外耳道聽到某一純音，並可測定其頻率和強度。huizing等在一例持續性高頻耳鳴患者的外耳道測得連續的3400±10hz的純音，其聲強為35db（聲壓級）。glanville等報道一個家庭均有高頻客觀性耳鳴，認為可能由乙狀窦和頸靜脈中血流引起內在的纖維素振動所致。
【耳鳴的治療】
許多耳鳴患者並不感到干擾或痛苦，不成為迫切要求解決的問題。這種耳鳴，不論其輕重都稱為代償性耳鳴。若耳鳴較重又有耳部進行性器質性病變，或耳鳴雖較輕但有明顯的精神因素，則耳鳴會給患者造成嚴重干擾，並成為需要治療的主症，這種耳鳴則稱為失代償性耳鳴。
對耳鳴的治療目前仍是一個難題，仍無有效療法。治療原則是消除原發病變，從而消除耳鳴。任何只針對耳鳴症狀而忽視病因的處理，很少能獲得較好的效果。若無法消除耳鳴時，則應盡量使失代償性耳鳴經過治療轉變為代償性耳鳴，以減輕患者的痛苦。
1、病因治療若能找到原發病變，並采取特殊治療，則不論主觀性或客觀性耳鳴，均能獲得較好效果。在主觀性耳鳴中，例如非化膿性中耳炎常可在吹張或鼓室穿刺抽液後，耳鳴立刻消失；又如早期噪聲性聾所致耳鳴，一般在脫離噪聲環境後，可獲得緩解或消失。再如不少鼓室腫瘤或腦橋小腦角腫瘤，在切除病變後耳鳴得到緩解或消失。客觀性耳鳴也多在糾正其病因後消失。例如鼓咽管異常開放經保守或手術治療，解除其過度通暢後，耳鳴即可緩解或消失。又如動、靜脈瘘或畸形通過手術糾正後，可使症狀緩解。再如椎動脈交通支病變所致耳鳴，常於切除其交通支和病變後得到消失。
不少患者的耳鳴經過治療後效果並不明顯，其主要原因為其致病原因並未真正得到解決。例如在耳硬化症病灶累及骨性耳蝸的病例中，即使镫骨手術使術後聽力有所提高，但耳鳴可繼續存在。又如晚期梅尼埃病經藥物治療後眩暈消失，而耳鳴如舊。因此，只有真正解決了引起耳鳴的原因後，才能獲得滿意效果。
2、藥物治療
（1）改善耳蝸血供：血液供應不良，例如血管痙攣、血管栓塞等是影響耳蝸功能的常見原因。應用血管擴張劑可改善內耳血液循環，以達到治療內耳疾病，消除或減輕耳鳴的目的。自主神經功能平衡失調可影響耳蝸的血流量，正常耳蝸生理功能有賴於交感神經纖維調節耳蝸的血供來維持。交感神經系統由α和β兩種受體組成。α受體具有興奮作用，引起血管收縮；β受體具有抑制作用，引起血管擴張。臨床上應用β受體興奮劑可引起血管擴張作用，如苄丙酚胺（arlidine），劑量為6mg，1～3/d，6周為一療程。其副作用有心悸、四肢震顫和神經過敏，必要時可限制劑量，嚴重者應終止給藥。此外，可應用拮抗腎上腺素的藥物，如腦益嗪，劑量為25mg，3/d。除偶有胃腸功能障礙、發疹和嗜眠外，無其他嚴重副作用，一般停藥後即消失。
副交感纖維對迷路動脈的支配尚未證實，但臨床上應用類阿托品作用的藥物，如東莨菪鹼或654-2等，能促使副交感神經緊張的松弛，以保持自主神經系統功能平衡，改善內耳血液循環。
抗組織胺藥有抗膽鹼作用，也可通過自主神經系統起作用。shulman認為抗組織胺藥可修復受損的血管壁，改善內耳供血，達到治療耳鳴的作用。因此，對某些病例可試用撲爾敏治療，及其他抗組胺藥物治療。其他擴血管藥，如氫麥角鹼（hydergin）對改善老年人腦血供不全有一定作用，亦可用以治療耳鳴，劑量為1mg，每日3次，可根據病情需要繼續治療數周至數月。此藥的副作用有惡心、食欲不振，停藥後即消失。中藥丹參口服或靜脈注射有擴張血管的作用，對迷路動脈也有同樣作用。擴張外周血管的藥物，對迷路動脈不一定有作用，例如動物實驗就證實了煙酸並不能改善耳蝸的血流，僅能擴張皮膚周圍血管。
（2）改善內耳組織的能量代謝：三磷酸腺苷和輔酶a等有激活組織呼吸和改善循環系統的作用，對早期耳蝸病變所致耳鳴可以選用，一療程為3~6周。對螺旋器病變已不可逆者則無療效。
（3）抗驚厥藥：采用利多卡因治療耳鳴早有報道。普魯卡因、利多卡因等局部麻醉劑對神經軸突的介質傳遞有阻滯作用，使聽覺傳導徑路的異常節律過度活動得到控制，達到治療耳蝸或蝸後病變所致外周或中樞性耳鳴。這類藥物的作用可能是阻滯腦干內的多軸突系統，特別是網狀結構，因此可用來治療耳鳴。常用口服藥有酰胺咪嗪（卡馬西平，tegretol），去氧苯比妥（撲痫酮，mysoline）和鹽酸妥卡因碘（tocoinide）。shea及melding等在治療前用利多卡因篩選，若靜脈注射利多卡因後耳鳴好轉，則一般療效較好，若患者對利多卡因反應很小或無反應，則上述抗驚厥藥物療效一般較差或無效。其法為預先測定耳鳴的頻率和響度，然後以利多卡因100mg加入注射用水5ml作靜脈注射，10~30s內注射完畢，觀察耳鳴是否暫時緩解。耳鳴響度降低20%以上者為陽性反應，服藥有效。
卡馬西平的開始劑量為100mg，2/d，以後逐周增加劑量，每次增加100mg/d，至耳鳴緩解為度，一般不超過800~1000mg/d。有報道認為其有效率可達80%~90%。此藥副作用，輕者出現頭痛、頭昏、嗜睡、復視、皮疹、共濟失調和胃腸道反應等。一般減少劑量1~2周後均可自行消失，嚴重者有骨髓抑制，引起白細胞減少或肝功能損害，故長期服用時應定期檢查血象和肝功能。青光眼、心血管疾病、肝膽疾病和老年患者慎用此藥。由於這類藥物的作用是對症治療，停藥後症狀易復發，且有某些副作用，故只在其他治療無效時試用。撲痫酮的效果和前者相似，而副作用較輕，撲痫酮通過肝髒分解成苯乙醛丙二酰胺（phenyl-ethylma-lonamide）和苯巴比妥，前者可加強後者的抗痙攣作用。開始劑量是250mg，1/d口服，第2周250mg，2/d。第3周250mg，3/d。以後維持在259mg，4/d。逐漸增加劑量時副作用很少。鹽酸妥卡因碘是利多卡因酰胺的同類藥物，口服半衰期大約11h。開始劑量是200mg，4/d。逐漸增加至600mg，4/d。shea觀察12例80%~98%耳鳴消失或減輕。一般患者對該藥耐受力較強，用大劑量後常見的副作用有震顫、頭暈、感覺異常、厭食、惡心、嘔吐等，停藥後很快消失，無永久性後患。
3、手術療法目前用手術方法治療主觀性，尚無肯定的療效。客觀性耳鳴的某些原因可通過手術進行根治。在主觀性耳鳴中，若原發耳病本身有手術指征時，則可行手術治療，如梅尼埃病引起的耳鳴，可根據不同情況施行內淋巴囊減壓或分流術、交感神經節切除和前庭神經切除等手術。又如，耳硬化症可施手術，術後耳鳴可有不同程度的改善。本身手術指征不強時，則不宜為解決耳鳴而進行手術，其他如鼓索神經切除、鼓室神經叢切除、迷路切除、耳蝸神經切除等手術均被應用於治療耳鳴，但真正能解決耳鳴者為數甚少。
5、其他治療方法電刺激療法、催眠療法以及中醫的針刺療法均可用於治療耳鳴，但療效不定。
腎虛耳鳴、耳聾菖蒲豬腎粥：菖蒲9克、五味子12克先煎，去渣留汁，再將蔥白7根、米適量；豬腰一副同煮熟，加作料食之。
腎虛心悸黑豆桂圓(龍眼)粥：黑豆100克、桂圓肉15克、大棗30克、米適量，共煮粥食之。山藥棗仁粥：淮山藥30克、酸棗仁15克、米適量，共煮粥食之。
腎虛腰痛杜仲豬腰湯：杜仲25克、威靈仙15克、豬腰一副，洗淨剖開去筋膜，將碾碎的藥物放入豬腰內扎緊，煮熟去藥渣調料，吃腰子喝湯。川斷豬尾湯：川斷20克、杜仲25克、豬尾一條，煮熟去渣留汁，加作料吃豬尾，喝湯。
腎虛遺精蓮肉首烏粥：首烏50克、蓮子30克、糯米適量，共煮粥加紅糖食之。核桃炖蠶蛹：核桃仁50克、蠶蛹50克(略炒）加作料隔水炖服。
腎虛帶下韭菜子白芷粥：韭菜子10克、白芷9克、米適量。先煮藥去渣留汁，再加米煮粥。腐竹白果粥：腐竹50克、白果仁9克(去心)、米適量，共煮為粥食之。
腎虛須發早白黑豆粥：枸杞子30克、核桃仁5個、黑豆150克、米適量，共煮粥加糖食之。首烏茶：首烏30克、枸杞12克、菟絲子20克、懷牛膝12克、當歸15克、茯苓20克，共煮沸去渣留汁，加糖代茶。
做一個耳道檢查引起耳鳴的原因很多，在這裡是說不清的。如果只是單純的耳鳴，不伴有其他症狀，可以找個中醫，吃一段時間的中藥看看。如果伴有頭暈，嘔吐，可能是中耳，前庭功能方面的障礙，則需要去五官科就診。

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