32周早產兒能養得活嗎

細胞檢查等。
（三）新生兒處理
注意三個關鍵時間：1、初生1～2天，輕症者注意黃疸出現時間，加重速度和程度。若出生時貧血嚴重，臍血血紅蛋白＜12g％者，應考慮輸血；2、2～7天，重點是針對並防止因高膽紅素血症可能引起的核黃疸，應嚴密監視血清間接膽紅素升高的程度和速度，勿使超過發生核黃疸的臨界濃度(18～20mg％）；3、產後2個月內，注意紅細胞再生功能障礙所致的貧血，必要時輸血。
預防核黃疸有下列三種方法：⑴藥物加速膽紅素的正常代謝和排洩；⑵光照療法變更膽紅素排洩途徑；⑶換血療法機械性地去除膽紅素；致敏紅細胞和抗體。
1．藥物療法
⑴激素、血漿、葡萄糖綜合療法腎上腺皮質激素能活躍肝細胞的酶系統，促進葡萄糖醛酸與膽紅素結合，亦能抑制抗原機體反應，以減少溶血；白蛋白能與游離膽紅素結合使之不易透過血腦屏障，故可用強的松2.5mg，每日3次口服，或氫化考的松10～20mg靜滴及25％白蛋白20ml或血漿25～30ml靜滴等。
⑵苯巴比妥5mg/kg，每日3次口服，5－7天。
⑶中藥三黃湯茵陳9g、制大黃1.5g、黃芩4.5g、黃柏4.5g、山栀3g、煎服，有解毒利膽作用。
2．光照療法
光照療法可使間接膽紅素氧化分解為水溶性產物雙吡咯和膽綠素，從膽汁和尿中排出。光照波長以425～475mμ蘭光為好。如沒有蘭光也可用日光燈管作白光照射，效果稍差。光照24小時血清膽紅素未下降或反上升者，應考慮換血。
3．換療法
對產前診斷明確，胎兒出生後症狀、體征明顯者，經治療膽紅素繼續上升接近18mg%者，考慮換血。

新生兒溶血病對小兒智力有影響嗎?
新生兒溶血病通常是指母子血型不合，由血型抗原免疫後引起的同族免疫性溶血性疾病。包括abo血型不合和rh血型不合引起的溶血病。在我國abo血型不合引起的溶血病發病較多，rh血型不合引起的溶血病發病較少。abo血型不合以母親血型為“o”型，小兒血型為“a”型者最多見，“b”型者次之，abo溶血病大多第一胎就發病。rh血型不合病兒的母親為rh陰性血，小兒為rh陽性血，很少第一胎發病，如母親有輸血史，小兒可第一胎發病。
新生兒溶血病的症狀輕重差異很大。一般來說rh血型不合者症狀重，abo血型不合大多症狀較輕，少數症狀重。溶血嚴重者出生時已有嚴重貧血，全身水腫，可發生心力衰竭，有的甚至為死胎。小兒常在出生後第1天或第2天出現黃疸，迅速加重，黃疸出現越早，發展越快，病情越重。abo溶血病兒多為輕度貧血，rh溶血的小兒貧血嚴重，可導致心力衰竭。大多數病兒除黃疸、輕度貧血外無其他表現，嚴重者有吃奶減少、嗜睡。小兒還有肝、脾髒腫大。如果溶血較重，血中膽紅素濃度達到340μmol/l以上，可能發生核黃疸。
如果小兒黃疸出現早，很快加深，由於新生兒血腦屏障功能差，血中膽紅素高達340μmol/l以上時，就會發生核黃疸(即膽紅素腦病)，損害中樞神經系統，幸存的小兒留有腦性癱瘓和智力發育障礙等後遺症。如果母親過去有不明原因的流產、早產、死胎，或上一胎有新生兒重症黃疸，或確診為新生兒溶血病者，應警惕本次妊娠有母子血型不合可能，要做好產前檢查。如果母親為“o”型或rh陰性血，應在懷孕28、32、36周分別到醫院檢查抗體和抗體濃度，如果抗體為陽性，抗體濃度高則小兒發生溶血病的可能性極大，可給母親服用退黃中藥，生產前1～2周加服苯巴比妥可減輕新生兒黃疸。
發生新生兒溶血病，特別是rh溶血可能性極大的產婦，如果腹圍過度增大，體重增加超過正常，在懷孕35周以後應到醫院檢查羊水，如果羊水中膽紅素濃度含量較高，其他檢查說明胎兒肺髒發育成熟時，可在35～38時引產，存活率較高。生產時應做好搶救准備，防止小兒發生新生兒窒息，胎兒出生後盡早結扎擠帶，可減輕黃疸。出生時或出生後12小時內有嚴重貧血、全身水腫和心力衰竭的病兒應立即給氧、利尿、強心治療，情況穩定後盡快換血。一般小兒使用藍光照射，用加速膽紅素代謝和排洩的藥物，例如苯巴比妥、激素、中藥、白蛋白或血漿等可使小兒黃疸逐漸減輕。如果血中膽紅素超過340μmol/l時應給小兒換血，防止引起膽紅素腦病。

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