已得甲流是否接種疫苗

檢查結果有誤或是疫苗有假，要狀告醫院。那麼接種乙肝疫苗後到底還會不會得乙肝呢？

  大量研究和臨床應用結果證明，注射乙肝疫苗的確是預防乙肝的好方法。但是乙肝疫苗的保護率為90％～95％，對少數人可能無效。影響乙肝疫苗效果的因素很多，掌握這些知識，有助於進一步提高乙肝疫苗的保護作用。

  注射疫苗後能否預防乙肝，取決於疫苗能否刺激人體產生抗體以及抗體產生的多少（用滴度表示）。一般認為，血清抗體滴度大於10國際單位／毫升時才能預防乙肝。約有30％的人注射乙肝疫苗1個月後出現抗體，完成全程注射1個月後抗體達到最高水平。因此，在完成全程注射前，抗體未產生或滴度比較低時，仍有感染乙肝的可能。在這段時間裡，人們仍須注意采取其他預防措施。

  據研究，人體對乙肝疫苗產生抗體滴度的高低可分為四組：1.無反應組，約占注射人數的5％。人對乙肝疫苗無反應的最主要原因可能是遺傳因素。注射疫苗產生抗體的能力是由ⅱ型主要組織相容性復合體（mhc）控制的，屬於顯性遺傳。2.低反應組。注射疫苗後產生血清抗體的滴度小於10國際單位／毫升者，約占注射人數的10％。這與遺傳、年齡大、肥胖、免疫抑制、免疫耐受等因素有關。3.中反應組。注射疫苗後產生血清抗體的滴度為10～100國際單位／毫升者，約占注射人數的65％。4.高反應組。血清抗體滴度大於100國際單位／毫升者約占注射人數的20％。無反應組和低反應組的人仍有可能在注射疫苗後得乙肝。

  另外，有的人在注射疫苗前未檢查“兩對半”，在全程注射完成後，經檢查發現表面抗原陽性，便認為是注射疫苗引起了乙肝，這是誤解。注射乙肝疫苗是絕對不會引起乙肝的。事實上，即使注射疫苗前做了檢查，肝功各項指標正常，仍有可能因處於感染的潛伏期而檢查不出來。乙肝疫苗產生的抗體只對血液中的病毒有效，對已經進入肝細胞的病毒無效。所以，如果注射乙肝疫苗前已經感染了乙肝病毒，則注射乙肝疫苗無效。

  乙肝疫苗不宜冰凍，冰凍可破壞其結構。37℃保存不宜超過1個月，4℃保存不宜超過1年。保存時間過長，疫苗效價會降低。另外，乙肝疫苗宜在三角肌或大腿前外側注射，不宜在臀部注射。因為臀部脂肪組織多，免疫活性細胞少，注射後產生的抗體滴度低，抗體下降速度快。可見，疫苗保存和使用不當，影響抗體的產生，也是接種疫苗失敗的原因之一。

  即使注射疫苗產生了高滴度的抗體，少數人仍有得乙肝的可能。這是因為乙肝病毒可以發生變異，而現有的乙肝疫苗是針對正常乙肝病毒的。如果乙肝病毒表面抗原發生了突變，注射疫苗的人不幸感染了這種變異病毒，就仍有可能得乙肝。

  鑒於少數人接種乙肝疫苗後仍然可發生乙肝，而其主要原因是未產生抗體或抗體滴度不高等。因此，完成乙肝疫苗全程接種後不能以為萬事大吉了，而應進行乙肝全套檢查。如果沒有產生抗體，還應重新接種疫苗。為了增加成功的可能性，應加大疫苗劑量，如每次15微克（重組疫苗），並且最好另選生產廠家的產品。有些專家認為，補充鋅、il－2或胸腺素有可能增加抗體滴度，不妨一試。

三,乙肝疫苗可以終身免疫

乙型肝炎是全球第九號殺手，一般認為，接種疫苗後每隔數年必須注射一次加強劑才能維持體內的抗體水平。但香港大學近日完成的歷時18年的乙肝疫苗研究結果表明，曾接種疫苗而有反應的人士可終身免疫，無需再注射加強劑。

港大內科學系名譽臨床副教授袁孟峰說，該學系從18年前就開始跟進318名初生嬰兒，他們的母親或家人都是乙肝帶菌者，屬於高危群族，於是他們在出生後不久便注射了3劑疫苗。研究人員在18年後再次為其中88人檢查了乙肝病毒抗體指數，發現其淋巴系統的記憶功能仍能維持疫苗的抗病效力。此項研究結果證明，只注射一次疫苗便可終身免疫。

但專家還指出，患慢性腎科病、艾滋病患者，以及曾服用抑制淋巴功能藥物的人士，淋巴功能遜於常人，有可能要注射加強劑。

四,打了乙肝疫苗後無抗體怎麼辦？乙肝疫苗免疫無（低）應答情況

新生兒無應答占1%~2%。低應答（抗-hbs<10miu/ml）占15%。

成人（青壯年）低/無應答占4.6%~7.4%。

老年人（≥60歲）血清陽轉率僅為45±1%

乙肝疫苗免疫無應答和低應答原因：

免疫缺陷/使用免疫抑制劑。

與人t淋巴細胞（th2細胞）缺陷，白細胞抗原（hla）類型有關，據研究hla-dr7和dr3無/低應答率最高。

接種部位：臀部接種應答率低。

接種劑量及針次

吸煙：每天吸5支以上，因煙草尼古丁致慢性血管收縮，並有損機體免疫系統。

降低乙肝免疫無（低）應答的措施

增加接種次數1－3劑

提高大齡兒童和成人接種劑量

改變接種途徑

含前-s抗原的疫苗

與免疫增強劑聯合使用

在接種疫苗部位4小時後注射1ml(2.5×105iu)白細胞介素2(il-2)

疫苗與合成五肽（tp-5）每周注射3次，每次50mg，共3次，於第1次後注射疫苗.

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