上齒和下齒相咬為什麼會痛

上齒和下齒相咬為什麼會痛

牙痛

以牙齒及牙龈紅腫疼痛為主要表現的病證。多因平素口腔不潔或過食膏粱厚味、胃腑積熱、胃火上沖，或風火邪毒侵犯、傷及牙齒、或腎陰虧損、虛火上炎、灼爍牙龈等引起。常見證型有：①風火牙痛。證見牙齒痛，牙龈紅腫疼痛，遇冷則痛減，遇風、熱則痛甚，或有發熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數。治宜疏風清火，解毒消腫，方用清瘟敗毒散等。②胃火牙痛。證見牙齒痛甚，牙龈紅腫，或出膿滲血，牽及颌面疼痛、頭痛，口渴、口臭，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清胃瀉火，方用清胃散等。③虛火牙痛。證見牙齒隱隱微痛，牙龈微紅、微腫，久則牙龈萎縮、牙齒松動，伴有心煩失眠、眩暈，舌紅嫩，脈細數。治宜滋陰降火，方用知柏地黃丸等。

病證名。《諸病源候論》卷二十九：“牙齒皆是骨之所終，髓氣所養，而手陽明支脈入於齒脈濕髓氣不足，風冷傷之，故疼痛也。”形成本病的原因有四：
①因於火者，系陽明伏火與風熱之邪相搏，風火上炎致牙齒疼痛。患牙得涼痛減。治宜疏風、瀉火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加減治療；②因於寒者，風寒之邪客於牙體，致齒牙疼痛，患牙得熱痛減。治宜散寒止痛。可選用麻黃附子細辛湯加減。
③因於虛者，多屬肝腎兩虧，虛火上炎，致牙齒浮動隱痛，脈細數。治宜滋養肝腎。可選用左歸飲、大補陰丸、知柏地黃湯等加減。
④因濕熱客於手足陽明二經，致龈腫腐潰，或齒牙腐蝕，甚至蛀空疼痛者，治宜清熱、除濕、止痛。可選用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細辛、蜀椒等。此外，齲齒、蛀蝕亦可致牙痛。參見齒齲條。

【概念】
牙痛(toothache)是指牙齒因各種原因引起的疼痛而言，為口腔疾患中常見的症狀之一，可見於西醫學的齲齒、牙髓炎、根尖周圍炎和牙本質過敏等。遇冷、熱、酸、甜等刺激時牙痛發作或加重，屬中醫的“牙宣”、“骨槽風”范疇。

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【病因病機】
手、足陽明經脈分別人下齒、上齒，大腸、胃腑積熱，或風邪外襲經絡，郁於陽明而化火，火邪循經上炎而發牙痛。腎主骨，齒為骨之余，腎陰不足，虛火上炎亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物，口齒不潔，垢穢蝕齒而作痛者。因此，牙痛主要與手足陽明經和腎經有關。

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【辨證】
主症牙齒疼痛。
牙痛甚烈，兼有口臭、口渴、便秘、脈洪等症，為陽明火邪；痛甚而龈腫，兼形寒身熱，脈浮數等症者，為風火牙痛；隱隱作痛，時作時止，口不臭，脈細或齒浮動者，屬腎虛牙痛。

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【治療】
1．基本治療
治法祛風瀉火，通絡止痛。以手足陽明經穴為主。
主穴合谷頰車下關
配穴風火牙痛者，加外關、風池；胃火牙痛者，加內庭、二間；陰虛牙痛者，加太溪、行間。
操作主穴用瀉法，循經遠取可左右交叉刺，合谷持續行針1—3分鐘。配穴太溪用補法，行間用瀉法，余穴均用瀉法。
方義合谷為遠道取穴，可疏通陽明經絡，並兼有祛風作用，可通絡止痛，為治療牙痛之要穴。頰車、下關為近部選穴，疏通足陽明經氣
血。
2．其他治療
耳針法選上颌、下颌、神門、上屏尖、牙痛點。每次取2-3穴，毫針刺，強刺激，留針20—30分鐘。

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【按語】
1．針刺除齲齒為暫時止痛外，對一般牙痛效果良好。
2．應與三叉神經痛相鑒別。
3．平時注意口腔衛生。
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牙痛是一種常見疾病。其表現為：牙龈紅腫、遇冷熱刺激痛、面頰部腫脹等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、齲齒（蛀牙）或折裂牙而導致牙髓（牙神經）感染所引起的。中醫認為牙痛是由於外感風邪、胃火熾盛、腎虛火旺、蟲蝕牙齒等原因所致。牙龈炎是常見的牙周組織疾病。是由於不注意口腔衛生，牙齒受到牙齒周圍食物殘渣、細菌等物結成的軟質的牙垢和硬質的牙石所致的長期刺激，及不正確的刷牙習慣，維生素缺乏等原因所造成。

牙龈鮮紅或紫紅、腫脹、松軟，有時龈緣有糜爛或內芽組織增生外翻，刷牙或吃東西時牙龈易出血，但一般無自發性出血，病人無明顯的自覺症狀，有時可有發癢或發脹感，口臭明顯。

牙周炎是口腔常見病，其病因復雜。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修復體等局部因素的刺激，牙龈受到損害，加上細菌的作用，使牙周膜破環；維生素c的吸收、利用障礙；維生素d缺乏及各種因素導致的機體抵抗力下降，皆可引發牙周炎。

牙痛是本病的主要症狀。早期，牙龈發癢、不適、口臭，繼之牙龈紅腫、松軟，容易出血，疼痛，反復發作。日久牙龈與牙根部的牙周膜被破壞，形成一個袋子，叫牙周袋，袋內常有膿液溢出，炎症繼續擴大，可成為牙周膿腫，病情加重，局部疼痛、腫脹，初為硬性，後變為軟性，有波動感，可自行穿破，流出膿液，出膿後，疼痛可減輕，或反復發作，非常痛苦。

自療注意事項

（1）注意口腔衛生，養成“早晚刷牙，飯後漱口”的良好習慣。

（2）發現蛀牙，及時治療。

（3）睡前不宜吃糖、餅干等澱粉之類的食物。

（4）宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、蘿卡等。

（5）忌酒及熱性動火食品。

（6）脾氣急躁，容易動怒會誘發牙痛，故宜心胸豁達，情緒寧靜。

（7）保持大便通暢，勿使糞毒上攻。

（8）勿吃過硬食物，少吃過酸、過冷、過熱食物。

自療法

1.成藥自療法

（1）壽堂牙痛安膠囊，每次2片，每日3次。

（2）滅滴靈片，每次0.2克，每日3次。

（3）牛黃解毒丸，每次3片，每日3次。本方有通便瀉火作用。

（4）補腎固齒丸，每次4克，每日2次。用於年老牙松、隱隱疼痛者，宜久服。

2.驗方自療法

（1）徐長卿12克，水煎2次，混合後分2次服，每日1劑。

（2）馬鞭草30克，水煎服，每日1劑。

（3）五倍子15克，煎濃汁含漱。

（4）赫石、生石膏、生地黃各30克、麥冬12克、川牛膝20克、知母9克，水煎，每日3次，每日1劑。

（5）蔥白1根、白礬15克，將上藥共搗爛，置於牙痛處，每隔5小時換1次。本方適用於各種原因引起的牙痛，包括實火牙痛、虛火牙痛、齲齒牙痛等，牙痛是多種牙齒疾病和牙周炎等疾病所引起的一種常見症狀。

（6）老蒜2瓣、輕粉5克。二者搗爛貼經渠穴，用小蚌殼蓋住，或以他物蓋上亦可，捆好，少時覺微辣揭下，內起一泡，用針挑破，流淨黃水即愈。經渠穴在兩手大拇指根上，脈下小窩處。

（7）生姜6克、大蒜6克、茶葉12克、威靈仙12克，將藥物搗爛，調拌麻油、蛋清，外敷貼合谷穴、湧泉穴。本方主治虛火上炎、腎陰虛之牙痛。

（8）獨頭蒜2－3只，將蒜去皮，放火爐上煨熟，趁熱切開熨湯痛處，蒜涼再換，連續多次。本方用治牙齒疼痛，具有滅菌、解毒之功效。

3.飲食自療法

（1）綠豆100克、甘草15克，水煮熟，去渣，食豆飲湯，每日2次，每日1劑。

（2）豬腰子1只、食鹽少許、骨碎補15克，水煮食肉飲湯，每日1劑。用於腎虧牙浮、牙隱痛，勞累後易發者。

（3）紅糖適量，荞麥根一把，水煎，分數次服。用於治小兒牙痛。

（4）豬肉適量、水芹鮮根30克，水煎，分數次服。

（5）鮮姜100克、絲瓜500克，將鮮絲瓜洗淨，切段，鮮姜洗淨，切片。二葉加水共煎煮3小時。每日飲湯2次。本方用治牙龈腫痛，口干鼻涸，鼻膜出血（流鼻血），具有清熱解毒、消腫止痛之功效。

4.外治自療法

（1）雲南白藥粉加熱水調成稀糊狀，直接塗在齲洞和牙龈上即可。

（2）取六神丸數粒，置於齲洞中，咬緊即可止痛。

（3）切一片生姜咬在痛處，必要時重復使用，即可止痛。

（4）樟腦、冰片適量，共研成細末，放於牙痛處，並令病人吸氣即可止痛。

（5）荔枝10只，在其肉內填入少許食鹽，用火煨干後研末，擦痛處即可。

（6）取陳醋120克、花椒30克、熬10分鐘，待濕後後含在口中3－5分鐘吐出（切勿吞下），可止牙痛。

5.其它自療法

叩齒法：每天清晨起床後，閉口，上下齒叩擊300下，同時將唾液分3次咽下。

每次小便前叩擊36下，然後小便。練習3個月，能使牙痛不再復發

[食療藥膳]
1．香蕉鹽：香蕉3個(去皮)，抹鹽少許吃之。每日2次。
2．鴨蛋牡蛎粥：鹹鴨蛋2枚，干牡蛎50克，粳米60克。將鹹鴨蛋和粳米煮粥，熟時撈起鹹鴨蛋去殼，切碎和干牡蛎一起放人粥內，再煮片刻，調味食用。
風熱牙痛型
[臨床表現]牙齒作痛，咀嚼或輕叩時痛甚，牙龈紅腫或溢膿；口渴，舌質紅，苔黃，脈浮數。
[食療藥膳]
1。香蕉皮炖冰糖：香蕉皮2個，冰糖30克，隔水炖服，每日3次。
2．絲瓜姜湯：鮮絲瓜300克，鮮姜60克，將鮮絲瓜洗淨切段，鮮姜洗淨切片。上二味水煎1小時，每日飲湯2次。
虛火牙痛型
[臨床表現]牙齒隱痛或微痛，咬物時疼痛明顯，午後疼痛較重，牙龈微紅、牙根浮動，咽干，舌質紅，脈細數。
[食療藥膳]
1．生地骨碎補豬腎湯：生地30克，骨碎補15克，豬腎1個，加適量鹽煎湯，吃豬腎飲湯，每日2次。
2．生地元參鴨蛋湯：生地30克，元參20克，鴨蛋二枚，冰糖20克。用清水二碗浸泡生地、元參30分鐘，將鴨蛋洗淨後與生地元參共煮，蛋熟後去殼，再放人生地元參湯內煮片刻，服時加冰糖調味，吃蛋飲湯。
3．兩冬粥：麥冬50克，天冬50克，大米100克。將麥冬、天冬洗淨切碎，同大米加水適量煮粥，每日1次。
1．風熱牙痛
主證牙齒疼痛，呈陣發性，遇風發作，患處得冷則痛減，受熱則痛增，牙龈紅腫，全身或有發熱、惡寒、口渴，舌紅、苔白干，脈浮數。
證候分析：風熱侵襲，火郁牙龈，瘀阻脈絡，故牙齒疼痛，遇風發作，牙龈紅腫；風熱為陽邪，得冷則痛減，受熱則更助風火而痛增。風邪外襲在表，與熱相搏，故見發熱、惡寒、口渴、舌紅、苔白干、脈浮數。
2．胃火牙痛
主證牙齒疼痛劇烈，牙龈紅腫較甚，或出膿滲血，腫連腮頰，頭痛，口渴引飲，口氣臭穢，大便秘結，舌苔黃厚，脈象洪數。
證候分析：足陽明胃經循行人齒，胃火熾盛，循經上蒸齒龈，"人身之火，惟胃最烈"，火既升於齒牙，故牙齒痛，牙龈紅腫較甚。火盛傷脈絡則滲血，傷肌膜則化腐成膿。若火熱結聚不散，則腫連腮頰；邪熱上擾則頭痛；熱傷津液，故口渴引飲，大便秘結，口有臭氣，舌苔黃厚，脈洪數均為胃腑熱盛之象。
3．虛火牙痛
主證牙齒隱隱作痛或微痛，牙龈微紅，微腫，久則龈肉萎縮，牙齒浮動，咬物無力，午後疼痛加重。全身可兼見腰酸痛，頭暈眼花，口干不欲飲，舌質紅嫩，無濁

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