雞水肚子病怎麼診治

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什麼是腹脹?
腹脹就是腹部膨隆。正常情況下小兒飯後會有腹部膨脹，饑餓時會腹部空癟。如果腹部持續膨脹不癟，且腹壁有張力，即可認為腹脹。引起腹部膨隆有下列原因：
(1)消化道內積有大量氣體或液體。
(2)腹腔內積有過多氣體或液體。
(3)腹內有較大囊性腫物或實性腫物。
(4)腹肌無力。
小兒腹脹多以氣脹為主。

哪些原因能引起腹部脹氣?
能夠引起腸腔脹氣的原因有以下幾種：
(1)食物發酵
正常情況下，回腸下端和升結腸有大量細菌存在。如果食糜在這段腸子裡，因某種原因停留時間過長，在細菌的作用下，可以引起食糜發酵，產生大量的氣體，引起腹脹。
(2)吸入空氣
小兒哺乳時，因母親乳頭凹陷或含接不好，人工喂養時，因奶嘴孔大小不合適，或哭鬧時均可吸入大量空氣，而引起腸脹氣。
(3)胃腸道中氣體吸收障礙
正常情況下，腹腔內大部分氣體，經腸壁血管吸收後，由肺部呼吸排出體外。有些疾病，腸壁血循環發生障礙，影響腸腔內氣體吸收，從而引起腹脹。
(4)胃腸道內氣體排出障礙
因某些原因，腸蠕動功能減弱或消失，所以腸腔內的氣體排不出體外，因而引起腹脹。

嚴重腹脹有何危害?
(1)影響呼吸
腹腔脹氣，橫膈升高，胸腔變小，肺呼吸功能受到限制，可引起呼吸困難。
(2)影響血液循環
腹部脹氣，橫膈上提，壓縮胸腔，心髒的收縮和舒張功能受到影響。腸腔脹氣，腸內壓升高，影響腸壁血液循環。腹腔內壓升高，下腔靜脈回流受阻，因回心量減少，影響心髒射血。
(3)水電解質失衡
嚴重腹脹，腸腔內容物潴留，腸壁受到壓迫，不僅影響腸內容物吸收，還使腸壁血漿滲入腸腔，引起水、電解質失去平衡。
(4)毒素吸收
腸腔內潴留的食糜在細菌的作用下發酵腐敗，產毒產氣，被機體吸收，加重病情。

怎樣治療腹部脹氣?
(1)認直尋找引起腹脹的原發病，進行針對性治療，常能取得好的效果。
(2)對症治療
①通便：如果大便秘結，可將開塞露或甘油栓等藥液擠入直腸內，這樣可以排出大便和氣體，降低結腸內壓力。如果通便不成功，可將一肛管插入肛門達乙狀結腸，使腸內的氣體排出體外。
②胃腸減壓：將一條胃管經鼻腔或口腔送入胃腸，再在管外邊接上一個抽吸降壓的裝置，通過這個裝置能把胃腸道裡的氣體和液體抽吸出來，減輕胃腸道的壓力，使胃腸肌肉得以休息，等待恢復功能。
③如果用以上兩種方法都不奏效，且無腸梗阻證據，可選用新斯的明或酚妥拉明等藥物。新斯的明，可抑制膽鹼酯酶，增強腸管蠕動，可促進排氣，用量為每次0.045～0.06毫克/公斤體重，皮下注射；酚妥拉明，可提高肺通氣量，興奮腸道平滑肌，促進腸管蠕動，減輕腹脹，用量每次0.2～0.5毫克/公斤體重，皮下注射。
④禁食，靜脈輸液，糾正電解質紊亂。如果因血鉀濃度過低引起腹脹，可靜脈滴入氯化鉀。
⑤腹脹消失後，可服用多酶片和益生菌制劑。
⑥避免食用產氣食品，如豆類和薯類等。

中醫對腹脹的病因及發病機制如何認識?
腹脹是由於胃腸道內存在過量的氣體，以腹部脹大、皮色蒼黃、甚至脈絡暴露、腹皮繃急如鼓為特征，其主要病因及發病機制如下：
(1)脾胃損傷
由於小兒乳食不節、饑飽無度，或營養不良，均會損傷脾胃，使脾失健運，升降失節，氣滯不能正常運行而致脘腹脹滿。
(2)情志因素
由於嬌慣小兒多有任性，所欲不遂，情志不舒暢，肝氣因而郁結，氣機失調，可致氣急腹脹。
(3)濕熱蘊結
夏秋季節外感濕熱之邪，不得宣化，壅滯於中焦，氣機郁阻，使脾胃升降功能失調，以致胸悶腹脹。
(4)中寒
小兒多食冷飲或衣被過薄，感受寒邪，寒邪直中脾胃，使脾陽不振，不能溫化水濕，水谷精微物質不能輸布，壅積於中焦而成腹脹。
此外，肝傷則氣血凝滯，脈絡阻塞，形成積聚。病久傷腎，腎陽不足，無以溫養脾土，蒸化水濕，腎陰虧損，肝失滋養，均可導致腹脹。

氣滯食阻型腹脹有何表現，如何治療?
主要表現：腹部脹滿，按之不硬，食後加重，嗳氣則自覺舒服，瀉後脹痛減輕，沒有食欲，夜臥不寧，手足心熱，舌苔白厚，脈沉滑。治以消食導滯，行氣消脹。方選保和丸加減，藥用焦三仙、炒萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹、槟榔、枳實、甘草。水煎，日1劑，分3次服。

濕熱蘊結型腹脹有何表現，如何治療?
主要表現：胸悶腹脹，頭暈身重，無饑餓感，食後身體發熱，口中淡而無味，小便黃少，大便稀而不爽，舌苔黃膩，脈弦數。治以清熱利濕，佐以芳香化濁。方選中滿分消丸加減，藥用厚樸、枳實、茵陳、栀子、陳皮、半夏、茯苓、澤瀉、白術、豬苓、車前子、大腹皮、甘草。水煎，日1劑，分3次服。

水寒傷中型腹脹有何表現，如何治療?
主要表現：腹大脹滿，按之如囊裹水，胸脘脹悶，喜熱，精神困倦，惡寒懶動，小便少，大便溏，苔白膩，脈緩。治以溫中行水。方選實脾飲加減，藥用白術、茯苓、木瓜、厚樸、草豆蔻、大腹皮、木香、炮附子、干姜、生姜、甘草。水煎，日1劑，分3次服。

脾虛腹脹有何表現，如何治療?
主要表現：面色萎黃，倦怠無力，不思飲食，食則飽脹，腹滿喜按，大便溏薄，唇舌色淡，苔白，脈細弱，指紋青淡。治以健脾益氣，佐以導滯。方選香砂六君子湯加味，藥用黨參、白術、茯苓、炙甘草、木香、砂仁、半夏、陳皮、生姜、大棗、焦楂、焦麥芽、焦神曲。水煎，日1劑，分3次服。

髒寒型腹脹有何表現，如何治療?
主要表現：腹脹時減，復如故，腹部時痛，嘔吐不利，不思飲食，四肢常冷，小便清利，苔白不渴，脈沉遲。治以溫中散寒。方選丁萸理中湯加味，藥用黨參、白術、甘草、干姜、丁香、吳茱萸、熟附子、肉桂。水煎，日1劑，分3次服。

肝脾血瘀型腹脹有何表現，如何治療?
主要表現：腹大硬滿，青筋怒張，脅腹攻痛，面色暗黑，頭頸胸臂有血痣呈絲紋狀，唇紫，口渴，飲水不能下，舌質紫紅或有紫斑，脈沉澀。治以活血化瘀，行氣利水。方選調營飲加減，藥用川芎、當歸、赤芍、莪術、延胡、大黃、槟榔、桑白皮、葶苈子、甘草。水煎，日1劑，分3次服。

肝腎陰虛型腹脹有何表現，如何治療?
主要表現：腹部脹滿，面色晦黯，形體消瘦，五心煩熱，口干唇燥，齒衄或鼻衄，小便短赤，舌紅少澤，脈弦細數。治以滋補肝腎。方選六味地黃丸加減，藥用熟地黃、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、枸杞子、甘草等。水煎，日1劑，分3次服。

如何應用辨證食療法治療腹脹?
(1)乳食內積型
①山楂粥：鮮山楂切片，炒至棕黃色，每次取10～15克，加溫水浸泡片刻，煎取濃汁150毫升，再加水300毫升，入粳米50克，白糖適量，煮至稠粥即可服食。
②焦麥芽30克，焦山楂10克，焦神曲10克，焙干，研細末，每次服3克，每日3次，連服1周。
(2)脾虛夾積型
①棗肉雞內金餅：大棗肉250克，生姜30克，生內金50～60克，面粉500克，白糖適量。先將生姜煎湯，棗肉搗爛，生雞內金焙干研細末，共和入面，作成小餅，烘熟。每次吃2～3個，每日2～3次，連服1周。
②鲫魚姜椒湯：鲫魚一條，生姜30克，胡椒1克。鲫魚去鱗及內髒，姜切片與胡椒一同放入魚肚內，加適量水炖熟，加少許鹽，飲湯食魚。每天1次，連食1周。

新生兒腹瀉又稱為新生兒消化不良以及新生兒腸炎。是新生兒期最常見的腸胃道疾病，新生兒一旦出現大便稀水樣次數瀕繁時，家長最為著急，不知所措，忙於喂水煮奶，給小兒喂多了怕加重拉稀，喂少了又怕寶寶餓壞了。部分新生兒生後幾天內還在醫院嬰兒室剛喂幾次奶水就拉稀了，甚至還伴有發燒。與感冒的醫務人員接觸不知不覺也發生了便稀次數增加，有時新生兒生後頭幾天很健康，但出院後母奶不夠添了一些牛奶，小嬰兒就受不了，大便次數增加而且水分多有臭味，這是什麼原因呢？原因是新生兒免疫功能差尤其是腸道的免疫能力就更低，當腸道感染時，沒有能力去減弱和中和細菌的毒力。另外，胎兒在子宮內在無細菌的溫室環境中生長，生後立即在眾多的細菌，病毒污染環境中生長，抵抗力太弱了，消化功能和各系統功能的調節機能也比較差，因此，新生兒易患消化功能紊亂，同時也易患感染性腹瀉。

新生兒患感染性腹瀉時是許多病原菌引起的如細菌、病毒及真菌引起，胎兒分娩時通過母親的陰道，細菌可以通過陰道進入胎兒口內引起感染。污染的奶水、奶頭以及喂奶的瓶子等。家中衛生條件很好，但是母親及護理小孩的阿姨不注意清潔衛生成了帶菌者。有些新生兒患了重病，例如新生兒敗血症，肺炎等也可以通過血流到達腸道，甚至感冒也能把病毒進入腸道內引起腹瀉。不同的細菌和病毒引起的腹瀉症狀也不一樣；輕症的病人表現單純的胃腸道的症狀，拉稀一日5一6次至10余次，同時還出現低燒、食奶差、嘔吐、精神弱、輕度腹脹、哭鬧、唇干、前囟門凹陷。嚴重時大便稀水樣，可增加達到10-20次／日。還伴有高燒嘔吐尿少，嗜睡，家長仔細觀察新生兒，出現手足涼，皮膚發花，呼吸深長，口唇櫻紅色。在換尿布時發現小兒反應差，口鼻周圍發绀，唇干，眼窩凹陷，出現這種情況，家長千萬不要大意，需要到醫院輸液搶救。

如果新生兒的大便次數多，黃色，有蛋花湯樣，常伴有血絲和粘液，雖然小兒未進食很多奶，但是有腥臭味，排便時哭鬧，煩躁不安，這類的腹瀉，大多數是一種致病性大腸桿菌引起的，是新生兒時期比較常見的腹瀉，需要加用消炎藥例如黃連素12毫克每日三次及用消化藥和口服補液鹽充水份。服4-5天痊愈。

在秋冬季節氣候變化多端，新生兒也和大孩子一樣容易患“秋季腹瀉”，是由一種在電子顯微鏡底下見到像輪狀的病毒引起的，表現發燒、嘔吐、咳嗽、流涕等感冒症狀，大便為水樣、稀薄、米湯樣、粘液少每次量多、無腥臭味，哭鬧、煩躁不安，治療比較困難，一般消炎藥無效，只有增強新生兒抵抗力，可以加用一些中藥，使用消化藥如表飛鳴每次一片每日三次，口服補液鹽沖水服一周左右就好了，嚴重時需到醫院治療。

有些腹瀉引起生命危險，需要及時治療。通常見到的是鼠傷寒沙門氏菌感染性腹瀉。大多是都是由於污染食物引起的。早產兒，體重低的新生兒更多見。還可以病房，新生室流行，新生兒患了這種病以後是比較重的，而且死亡率高，家長發現有這種病時要注意傳染性強，盡快地隔離，一般接觸3-4天後就發病，發高燒，大便呈黑綠色，粘稠，也有白色便，膠凍樣便，稀水樣便伴有明顯腥臭味，家長發現有多樣化大便時，就要仔細觀察新生兒是否存在黃疸，腹脹。病初或輕型病人可以服用慶大霉素每次1萬單位，每日三次連服5-6天，但是如果有腹脹加重，黃疸有進展可能存在敗血症，此外，如果新生兒有尖叫，抽風，腦膜炎時，應該及時送到醫院搶救治療是可以治愈的。但遷延時間比較長有時可以長達6個月，由於患病的時間長，消化不良可以變為營養不良，尿布疹，鵝口瘡，尿道炎，肺炎，維生素缺乏，貧血等。

不同的病原菌引起的腹瀉治療不一樣，采取飲食和補充營養原則和大孩子拉稀一樣的。新生兒剛開始便稀時不能吃過多的奶水，如果母奶不足可添加稀釋牛奶(1份水1份奶)千萬不要操之過急，增加奶量過快。減輕胃腸負擔，適當口服一些淡鹽水，維生素c和已服用胃酶合劑和表飛鳴，幫助恢復消化機能，不同類型的腹瀉使用維生素不同，如可以用一些黃連素，痢特靈，多粘菌素等，如果是病毒引起的腹瀉，家長可不必給小兒消炎藥。如果經過一般治療以後大便不見好轉，水瀉達10余次以上時應抱小兒去醫院診治。