我家寶寶肺炎好了一直咳嗽,已有一個月多了！

我家寶寶肺炎好了一直咳嗽,已有一個月多了！

寶寶咳嗽請對號入座

西醫認為咳嗽不是病，而是許多疾病都可能出現的一種症狀。
寶寶咳嗽是為了排出呼吸道分泌物或異物而做出的一種機體防御反射
動作。也就是說，咳嗽是寶寶的一種保護性生理現象。
但是如果咳得過於劇烈，影響了飲食、睡眠和休息，
那它就失去了保護意義。因此對於咳嗽，
一定要鑒別是何種原因引起的，再對症處理。絕不可一聽咳嗽，
馬上就認為是感冒、肺炎，做出盲目治療。

普通感冒引起的咳嗽

特點：多為一聲聲刺激性咳嗽，好似咽喉瘙癢，無痰；
不分白天黑夜，不伴隨氣喘或急促的呼吸。

症狀：寶寶嗜睡，流鼻涕，有時可伴隨發熱，體溫不超過38℃；
精神差，食欲不振，出汗退熱後，症狀消失，咳嗽仍持續3～5日。

原因：四季流行，溫差變化大時多見，一般都有受涼經歷，
如晚上睡覺蹬被、穿衣過少、洗澡受涼等；

醫生意見：一般不需特殊治療，多喂寶寶一些溫開水、
姜汁水或蔥頭水。盡量少用感冒藥，寶寶煩躁、發熱時，
可給少許小兒欣口服；切忌使用成人退熱藥，不宜喂止咳糖漿、
止咳片等止咳藥，更不要濫用抗生素。

冷空氣刺激性咳嗽

特點：咳嗽初為刺激性干咳。

症狀：痰液清淡，不發熱，沒有呼吸急促和其他伴隨症狀。

原因：冷空氣是單純物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。
好發於戶外活動少的寶寶，寶寶突然外出吸入冷空氣，
嬌嫩的呼吸道黏膜就會出現充血、水腫、滲出等類似炎症的反應，
因而誘發咳嗽反射。最初沒有微生物感染，但持續時間長了，
可繼發病毒細菌感染。

醫生意見：讓寶寶從小就接受氣溫變化的鍛煉。
經常帶寶寶到戶外活動，即使是寒冷季節也應堅持，
只有經受過鍛煉的呼吸道才能夠頂住冷空氣刺激。

流感引發的咳嗽

特點：喉部發出略顯嘶啞的咳嗽，有逐漸加重趨勢，痰由少至多。

症狀：伴隨明顯咔哒症狀（淚、涕、呼吸道分泌物增多），
常伴有38℃以上高熱，一般不易退燒，時間持續一周；
高熱時咳嗽伴呼吸急促，寶寶精神較差。

原因：病毒感染引起，多發於冬春流感流行季節，常有群發現象。
醫生意見：疑似流感，應立即就醫，明確診斷，在醫生指導下治療。

咽喉炎引起的咳嗽

特點：咳嗽時發出“空、空”的聲音。

症狀：聲音嘶啞，有膿痰，咳出的少，多數被咽下。
較大的寶寶會訴咽喉疼痛；不會表述的寶寶常表現為煩躁、拒哺。

原因：咳嗽多為炎症分泌物刺激，常因受寒引起。

醫生意見：及時就醫，明確診斷後對症治療。

過敏性咳嗽

特點：持續或反復發作性的劇烈咳嗽，多呈陣發性發作，
寶寶活動或哭鬧時咳嗽加重，夜間咳嗽比白天嚴重。

症狀：痰液稀薄、呼吸急促。

原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季節較多。

醫生意見：對家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶，
咳嗽應格外注意，及早就醫診治，明確診斷，積極治療，
阻止發展成哮喘病。

氣管炎性咳嗽

特點：早期為輕度干咳，後轉為濕性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰。

症狀：早期有感冒症狀，如發熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。

原因：多見於年齡稍大的寶寶，主要由呼吸道感染引起。

醫生意見：初起感冒症狀明顯時可用感冒藥，發熱可用退熱藥、
祛痰劑，不宜使用止咳藥。痰多或呈膿性表明是繼發細菌感染，
應根據醫生意見選用適當抗生素治療。若未經有效控制，
可能發展為肺炎。

細支氣管炎性咳嗽

特點：刺激性干咳，可以咳出較多痰液。

症狀：咳嗽伴發熱、呼吸急促和喘憋。

原因：病毒進犯細支氣管的黏膜引起炎症，
以6個月內的寶寶最多見。
醫生意見：如果寶寶出現呼吸困難或是無法進食、喝水，
應及時就醫。如果症狀較輕（只是氣喘而未出現呼吸困難等症狀），
你可以在寶寶房間裡放一個加濕器，幫助寶寶祛除肺部的黏液，
並給寶寶喝足夠多的水。

其他疾病引起的咳嗽

百日咳

咳嗽特點：咳嗽日輕夜重，連咳十幾聲便喘不過氣來，
咳嗽末還帶有吸氣的雞鳴聲
伴隨症狀：噴嚏、低熱、咳出大量黏稠痰

返流性食道炎

咳嗽特點：進食後出現氣喘及持續沙啞的咳嗽
伴隨症狀：在吞咽食物的時候有灼熱感，或者出現嘔吐或噴射吐症狀

異物吸入

咳嗽特點：玩耍或進食時突然嗆咳不止
伴隨症狀：吸氣困難、口唇發绀

肺炎

咳嗽特點：刺激性干咳、有痰
伴隨症狀：發熱、氣急、鼻翼扇動

肺結核

咳嗽特點：反復干性咳嗽
伴隨症狀：消瘦、盜汗、午後低熱

義膜性喉炎

咳嗽特點：強烈的干咳，類似海豹的吼叫聲
伴隨症狀：日輕夜重、伴低熱

家庭緩解方案

夜間抬高寶寶頭部

如果寶寶入睡時咳個不停，可將其頭部抬高，咳嗽症狀會有所緩解。
頭部抬高對大部分由感染而引起的咳嗽是有幫助的，因為平躺時，
寶寶鼻腔內的分泌物很容易流到喉嚨下面，引起喉嚨搔癢，
致使咳嗽在夜間加劇，而抬高頭部可減少鼻分泌物向後引流。
還要經常調換睡的位置，最好是左右側輪換著睡，
有利於呼吸道分泌物的排出。

愛心叮咛：咳嗽的寶寶喂奶後不要馬上躺下睡覺，
以防止咳嗽引起吐奶和誤吸。如果出現誤吸嗆咳時，
應立即取頭低腳高位，輕拍背部，鼓勵寶寶咳嗽，
通過咳嗽將吸入物咳出。

水蒸汽止咳法

咳嗽不止的寶寶在室溫為20℃左右，濕度為60-65%
左右的環境下症狀會有所緩解。如果寶寶咳嗽嚴重，
可讓寶寶吸入蒸汽；或者抱著寶寶在充滿蒸汽的浴室裡坐5分鐘，
潮濕的空氣有助於幫助寶寶清除肺部的黏液，平息咳嗽。

熱水袋敷背止咳法

熱水袋中灌滿40℃左右的熱水，外面用薄毛巾包好，
然後敷於寶寶背部靠近肺的位置，這樣可以加速驅寒，
能很快止住咳嗽。
這種方法對傷風感冒早期出現的咳嗽症狀尤為靈驗。
愛心叮咛：給寶寶穿上幾件內衣再敷，千萬不要燙傷寶寶。

熱飲止咳法

多喝溫熱的飲料可使寶寶黏痰變得稀薄，
緩解呼吸道黏膜的緊張狀態，促進痰液咳出。
最好讓寶寶喝溫開水或溫的牛奶、米湯等，也可給寶寶喝鮮果汁，
果汁應選刺激性較小的蘋果汁和梨汁等，不宜喝橙汁、
西柚汁等柑橘類的果汁。

文：王有國（主任醫師）
參考資料：
http://www.yaolan.com/
shiqi/toddler/app/toddler_
article.asp?article=19333

咳嗽緣何經久不愈

把整個呼吸道比喻成大樹，扎在土壤中的樹根就是口鼻咽，
氣管是樹干，支氣
管是樹枝，毛細支氣管是樹葉梗，肺泡是樹葉，樹葉間隙就是肺間質了。整個呼
吸道都會遭受各種外來因素侵襲而發生病理變化，當急性期過後，
呼吸道功能受到
損害，這種損害不會隨著病毒、細菌和各種微生物的消亡而改善，
導致呼吸道黏膜
自身功能受損傷，即形成經久不愈的慢性咳嗽。

醫生不能解決所有的問題

面對咳嗽，爸爸媽媽往往把希望寄托到醫生能妙手回春，其實，
醫生的治療並
不能代替家庭的護理，醫生並不能解決所有的問題。
爸爸媽媽科學的護理，可顯著
縮短寶寶的咳嗽時間，減輕咳嗽症狀，
在寶寶疾病康復中的作用不容忽視。

科學護理咳嗽寶寶

寶寶並非怕冷不怕熱

適宜的溫度和濕度是保持寶寶呼吸道清潔的重要因素。
當室內溫度過高、濕度
過低時，會大大降低寶寶呼吸道纖毛運動功能，
使呼吸道抵御病菌的能力下降，反
復遭受致病菌的侵襲，呼吸道內膜受到損傷，
寶寶的咳嗽就會經久不愈。對小寶寶
來說，室內最適宜的溫度是18-22℃。

改善干燥的環境

病毒和細菌常吸附在比它們大數倍的浮塵上，
浮塵通過寶寶呼吸進入人體，長
期積累，從而導致嚴重病變。空氣干燥導致塵土飛揚，
使夾帶病菌的塵埃被吸入呼
吸道，引發呼吸道感染，並有利於一些病毒、細菌生長繁殖。
日本學者已經得出量
化的數值：適宜的環境濕度能有效抑制流感病毒的存活。
環境濕度低於35%時，流
感病毒的存活時間超過24小時；環境濕度高於50%時，
流感病菌的存活時間不超過
10小時。因此只要適當提高環境濕度，將環境濕度控制在50%
以上，就能有效抑制
流感病毒的存活，防止病毒侵襲。

房間的溫差不能過大

寶寶住的房間和其他房間溫度要一致，這樣開門進出時，
其他房間的冷氣就不
會隨著開門進入寶寶房間。當室內溫度過高時，
周身的毛孔都處於開放狀態；遇到
冷氣，毛孔不會像成人那樣迅速收縮阻擋冷風的侵襲。
由於寶寶的調節能力較差，
對溫差變化不能做出相應的反應，缺乏保護能力，
病毒細菌就會乘虛而入。

保證充足的睡眠和水分

保證充足睡眠和水分對於咳嗽的寶寶至關重要。睡眠不足，
不但影響寶寶生長
發育，還會降低寶寶的抵抗力。抵抗力低下的寶寶會反復感冒，
這是導致寶寶咳嗽
的最主要原因之一。
咽部干燥是導致寶寶罹患咽炎的原因之一，
而咽炎則是導致寶寶慢性咳嗽的常見原
因。因此應讓寶寶多飲水，補充體內所需水分，
這對咽部有沖洗作用，能避免咽部
干燥。

少吃辛辣甘甜食品

辛辣甘甜食品會加重寶寶的咳嗽症狀。
媽媽常常喜歡給咳嗽的寶寶煮冰糖梨水
，如果冰糖放得過多，不但不能起到止咳作用，
反而會因過甜使咳嗽加重。

保持室內適宜濕度

據了解，在我國北方120個供暖日中，僅有2.
5天達到健康濕度。南方濕度普遍
比北方要好，但由於南方的家庭也越來越多地使用空調、
電暖器等取暖設備，室內
濕度也在大大降低。所以，無論南北，保持室內適宜的濕度很重要。

·室內加濕辦法

空氣加濕的方法很多，如擦地、在室內放水盆、暖氣上放濕毛巾、
地上潑水等
等，這些方法雖然會起到室內濕潤的作用，但不科學。缺點很明顯：
濕度保持不恆
定；濕度保持時間短；霧氣大，視覺不舒服；水滴較大，
對呼吸道不能起到有效的
濕潤作用，對寶寶呼吸道黏膜的保護沒有太大的意義。因此，
最科學的方法還是利
用空氣加濕器。

·加濕器的選擇和安全使用

推薦三種空氣加濕器：超聲波加濕器，純淨加濕器，電熱式加濕器。
安全起見
，加濕器最好遠離嬰幼兒。

愛心叮咛：最好不要往加濕器中添加香料、消毒劑、殺菌劑、
抗流感病毒藥物
等添加劑。

除痰3式媽媽親手做

如果寶寶咳嗽痰多，除了帶寶寶看

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