人弓形蟲診斷液哪裡可以買到

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形蟲病或弓形體病(toxoplasmosis)是由弓形體原蟲所致的一種人、畜共患的寄生蟲性傳染病，廣泛分布於世界各地，嚴重危害人、畜健康。先天性感染遠較後天性感染嚴重，這種感染是全身性的，主要表現為全身感染中毒症狀和中樞神經系統及眼部等多器官病變。
主要症狀如下：
1.全身表現--全身感染多見於新生兒，往往系弓形蟲迅速在各髒器繁殖，直接破壞被寄生的細胞，常見有發熱、貧血、嘔吐、紫绀、水腫、斑丘疹、體腔積液、肝脾腫大、黃疸、心肌炎、淋巴結腫大。往往可迅速死亡。所謂新生兒弓形蟲綜合征的主要表現為貧血、黃疸、肝脾腫大。
2.中樞神經系表現--腦積水、腦鈣化和各種腦畸形為主要症狀。表現為腦膜腦炎、腦炎或腦膜炎。常見抽搐、肢體強直、顱神經癱瘓、運動和意識障礙。腦脊液呈黃色，淋巴細胞和蛋白可增加。晚期在病灶中心發生腦鈣經。個別病例腦部壞死組織的碎屑脫落，進入側腦室，隨腦脊液循環，使大腦導水管阻塞，或大腦導水管壁上發生病變，均可產生阻塞性腦積水。如病變局限可引起癫痫。可在發病幾天或幾周中死亡。如能好轉，常遺留有抽搐、智力不足、脈絡膜視網膜炎等後遺症。
3.眼部病變--發生眼球病變者較為多見，首先發生在視網膜，偶爾整個眼球被侵犯，以致眼球變小，畸形及失明。一般發生在兩側眼球。
隱匿型先天性弓形蟲病亦較常見，約占80％，出生時可無症狀，但在神經系統或脈絡膜視網膜有弓形蟲包囊寄生，而至數月、數年或至成人才出現神經系統或脈絡膜視網膜炎症狀。
4）診斷
根據臨床特征而疑有本病時，可應用以下實驗室檢查，在患者體液或病變組織中找到原蟲而確立診斷。患者的血液、骨髓、淋巴穿刺液或腦脊液沉澱等塗片，用吉姆薩氏或瑞忒氏染色可能找到原蟲，但陽性率不高。尚可作活體組織病理切片或動物接種試驗。此外血清學檢查抗體水平的上升，比上述方法簡便，且敏感性和特異性較高。是目前最常用的方法。
5）輔助檢查
1.亞甲藍染色試驗--在感染早期(10--14天)即開始陽性，第3--5周效價可達高峰，可維持數月至數年。低效介一般可代表慢性或過去的感染。從母體得來的抗體，在生後3--6個月內消失。因此小兒滿4個月後，可重復染色測定抗體，如效價仍維持高度，就可證明由於感染。
2.間接免疫熒光試驗--所測抗體是抗弓形蟲igg，其出現反應及持續時間與亞甲藍染色試驗相仿。
3.igm-免疫熒光試驗--是改良的間接免疫熒光試驗，感染5--6天即出現陽性結果，可持續3--6月，適於早期診斷。
目前有一定療效的藥物有三種：
1.磺胺嘧啶和乙胺嘧啶並用--急性期可合並應用。磺胺嘧啶50--150毫克/公斤·日，分4次口服，乙胺嘧啶1毫克/公斤·日，分2次口服，經2--4天後將劑量減半，每天最大劑量不超過25毫克。兩種藥合用療程約2--4周。乙胺嘧啶排洩極慢，易引起中毒，發生葉酸缺乏及骨髓造血抑制現象，故用藥時給葉酸5毫克口服，每天3次，或醛氫葉酸5毫克肌注，每周2次，並可給酵母片口服以減少毒性反應。
2.螺旋霉素(spiravngcin)--有抗弓形蟲作用，且能通過胎盤，孕婦每天口服3克，臍帶血中濃度高出3--5倍。有認為應用螺旋霉素可使胎兒先天感染減少50--70％。本藥對胎兒無不良影響，適用於妊娠期治療。治療方法常與磺胺嘧啶和乙胺嘧啶交替使用，20--30天為一療程。先天性弓形蟲病需用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶2--4個療程，每療程間隔期為一個月，這時公用螺旋霉素治療，劑量為100毫克/公斤·日，1歲以後可停止用藥，待有急性發作時再重復治療。
近來有報道復方新諾明對細胞內弓形蟲特別有效，並容易通過胎盤，對胎兒弓形蟲感染的療效優於螺旋霉素。對人體霉性明顯低於乙胺嘧啶-磺胺類。
弓形蟲脈絡膜炎應先用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶20--30天，然後用螺旋霉素加用皮質激素強的松治療1--2mg/kg·d，直至炎症病變吸收，逐漸減量至停藥，以免發生臨床反跳現象。
詳情請見：鴨綠江醫學論壇
參考資料：鴨綠江醫學論壇
http://forum.e2002.com/

臨床表現

1、先天性弓形蟲病的臨床表現孕婦感染急性弓形蟲病時，約有30%～46%能傳給胎兒。受染胎兒的發育可受到不同程度的損害，甚至死亡。胎兒受染率與其母親初次感染時的孕期有關。在孕早、中、晚期，胎兒受染率分別為17%、25%、65%。胎兒損傷程度與胎齡成反相關系。即感染發生越早，胎兒受損越嚴重。如感染發生在胎齡1～3個月，多引起流產、死產或生下無生活能力兒、發育缺陷兒，或胚胎發育障礙。多不能生存，幸存者智力發育也受到嚴重影響；如在胎齡4～6個朋，多出現死胎、早產和嚴重的腦、眼疾患；如在胎齡7～9個月，由於胎兒已逐漸成熟，胎兒發育可以正常，但可有早產，或出生數月或數年後，才逐漸出現症狀，如心髒畸形、心傳導阻滯、耳聾、小頭畸形或智力低下（iq＜70），它們是潛在的亞臨床感染的結果。這些發現需要遠期觀察才能被證實。因而對抗體陽性婦女管理的探討，需要重新估價。

母體受染傳給胎兒，一般只有一胎，但有例外，特別是抗體陽性效價高，示有活動性感染的孕婦，可出現連續2胎致畸者。

先天性畸形、缺陷、殘廢、疾病是胎兒在宮內受染後，髒器或組織造成病損的結果。胎兒感染急性弓形蟲病，不論其早產或足月產，均可有先天性畸形等發生。據報道有：無腦兒、單眼、小眼畸形、小眼睑、高度近視、斜視、眼球震顫、無耳殼呈耳殼無輪、先天性耳聾、無臂、無足、畸形足、缺指趾、指趾發育不全、趾合並或多指趾、食道瘘管、食道閉鎖、無肛門、鎖肛、兩性畸形（雙陰道、陰莖短、尿道下裂）、雌雄同體、或生殖器官缺陷等，雙側腎上腺缺如，雙側多囊腎，臍疝伴內髒外翻，單頭腦積水聯體畸胎，漏斗胸，腹壁缺損、大腸外翻、以及嬰兒肝炎綜合征（多髒器病變）等。各種畸形有單發或多發。以上有些畸形尚可手術治療，但重要器官畸形，如無腦兒幾乎無成活者。以上多種異常以腦和眼病為最多。

孕婦感染弓形蟲病後，可以生下不同程度的先天愚型兒、小樣兒及弱智兒童先天愚型（伸舌樣癡呆、down氏病）是一種胚胎性大、小腦發育障礙病，病兒智力低下，常並發先天性心髒病，或其他畸形，常於生後不久即有特殊外貌，如頭顱短小，眼球較突出，兩眼距離較遠，鼻根低平，口半開，舌常伸出口外，及面部愚蠢等。小樣兒即低體重兒。

智力低下與弓形蟲感染的關系alfordc(1974)引用許多資料，說明弓形蟲感染可以直接影響兒童智力。langest（1975）也發現智力低下兒童的弓形蟲感染率較高。陳雅棠等（1989）采用微量乳膠凝集試驗和微量酶聯免疫吸附試驗，檢測79對弱智兒童及其母親，和107對智力正常兒童及其母親血清抗體，2法同時陽性者，依次為6.33、8.86、0和0.93%，前者明顯高於後者。提示弓形蟲感染是造成兒童智力發育障礙的病因之一。徐克繼等（1990）采用iha與ifa檢測189例各種神經發育遲緩或障礙的弱智兒童中，抗體陽性率為24.3%，及其中63例智力低下兒童的23.8%，均明顯高於正常人群的5.6%。另在其中99例弱智兒童的母親，抗體41.4%。母親抗體陰性，而兒童陽性者僅4例。表明兒童弓形蟲感染，多由母親妊娠期感染弓形蟲所致。

2、母親感染獲得性弓形蟲病的臨床表現多無症狀或症狀較輕，但病情卻較復雜和多樣化。臨床上有急、慢性之分。其中以急性為主的有：

（1）淋巴結炎為最常見，約占90%，表現有全身或局部淋巴結腫大，大者直徑可達3.0cm，無自發性疼痛，但有壓痛，最常侵犯部位為頸部、枕骨下、鎖骨上、腋窩及腹股溝部；腹膜後和腸系膜淋巴結也可被侵。多伴乏力，發熱，末梢血液中淋巴細胞增多。也有無症狀而於體檢時，偶然發現淋巴結腫大者。

（2）淋巴結炎伴有其他器官受損，其他器官包括眼、腦、耳、肺、心、脾、肝、腎、腎上腺、垂體、胰、甲狀腺、卵巢、骨骼肌、胸腺及皮下組織。臨床表現取決於主要受損器官。如肺部受損，胸部x線檢查，可見肺門淋巴結腫大，以及肺部病變，如間質性肺炎、支氣管肺炎等。亦可有類似初期肺結核的表現，如低熱、干咳、氣憋、納差、體重減輕。心髒受損時可有心髒擴大、心肌炎、心包炎、心律不齊等。肝炎時大部表現為全身淋巴結腫大，低熱、倦怠、以及肝脾腫大，很少出現黃疸，亦可無症狀。肌炎嚴重者可導致殘廢，但更常見的是較輕的肌肉酸痛或乏力。中樞神經系統損害可表現為腦炎和/或腦膜炎，其腦脊液中找到弓形蟲現已屢見不鮮，因而提出對患有原因不明的神經系統疾病者，從血清學及病原學方面除外弓形蟲病是必要的。

（3）全身性感染：較少見，多為實驗室內被強毒蟲株所感染，或原發或繼發的免疫缺損，或采用免疫抑制劑治療者。表現有發冷、發熱並可出現類似斑疹傷寒的皮疹。

慢性期，病程一年以上，多無症狀。可表現為脈絡膜視網膜炎，應與先天性的再活化相區別。腦部受累較常見，有報道大腦肉芽腫者。

（4）並發症：弓形蟲感染可以增加妊娠並發症，如有妊娠毒血症者占8.7%～9.6%，她們的弓形蟲皮試陽性率為56%～67.4%，較一般人群為高。游傳新等（1988）檢測610例孕婦，合並低血壓、肝炎、腎炎、貧血等的感染率為14.3%（2/14），無合並症者為7.0%（3/42）。另有報道臨產時宮縮無力、產後出血多、子宮復舊不全、微熱、子宮內膜炎、早期破水等發生率均較正常為高。本蟲還可通過損害胎盤和卵巢而影響內分泌

治療

先天性感染不論有無臨床症狀，均應治療。後天獲得性感染凡有症狀者，特別是病情嚴重、免疫力差的急性感染患者與免疫缺損、器官移植、或采用皮質激素者，均應治療。孕婦感染弓形蟲病，在妊娠22周以前感染者，應考慮治療性人工流產，圍產期受染者應積極治療，直至分娩。在此期間，宜用不同藥物交替使用。

乙胺嘧啶（purimethamine）與磺胺制劑聯合應用，為目前治療本病的常用藥。二者有協同作用。對滋養體有抑制作用，能控制臨床症狀，治療後能使抗體效價下降，但對包囊無效，故易復發，因而療程要長。乙胺嘧啶第一日劑量，成人為50mg，小兒為1.0mg/kg，分2次服。第2日起減半，一次服。磺胺制劑中磺胺嘧啶（sd）最常用，劑量成人每日4.0g，小兒每日100mg/kg，分4次服，療程一個月，必要時可延長。乙胺嘧啶具有可逆性骨髓抑制作用，可出現全血細胞減少，故服藥期間應檢查血象，包括血小板計數，每周1～2次，如毒性反應嚴重則暫停治療，並服用甲酰四氫葉酸，每日15mg，待恢復後再繼續乙胺嘧啶治療。治療期間同時采用甲酰四氫葉酸日6.0mg，分次服，可減少毒性作用。又因乙胺嘧啶有致畸作用，故孕婦尤其是早孕婦女不宜應用。sd須與等量碳酸氫鈉同服。

眼弓形蟲病需用皮質激素如潑尼松合並乙胺嘧啶治療，第2個月用sd。眼周注射氯林可霉素（clindamycin)，對急性脈絡膜視網膜炎有效。

復方新諾明（smzco)服法日2次，成人及12歲以上的兒童，每次2片（每片含smz400mg，tmp80mg），6～12歲1/2～1片，2～5歲1/4～1/2片，2歲以下為1/4片。療程1個月，療效相當或優於乙胺嘧啶與sd，其毒性較低。

螺旋霉素（spiramycin）：劑量成人每日2～4g，兒童每日50～100mg/kg，分4次服，連服3周後間隔1～2周，可再服用，效果良好。免疫缺損病人患弓形蟲病者可用此藥。本藥於服用後，在胎盤等組織中濃度較高，又無致畸作用，因而適用於孕婦。可單獨使用，也可與乙胺嘧啶或sd合用。其毒性小，副作用少而輕，可有惡心、嘔吐、胃腸不適，偶有肝功受損和嗜酸粒細胞增多的過敏反應。

（六）預防

1、開展衛生宣教，提高醫務人員和群眾對弓形蟲病的認識。搞好環境衛生，做好水源、糞便及禽畜的管理。不

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