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什麼叫腸炎

什麼叫腸炎
一般也同於腸胃炎，是泛指消化系統發炎的疾病，為籠統的稱呼，具有非特異性，通常不能清楚判定病因。如果能正確判斷是由於特定的病因引起的，則不適宜使用腸胃炎這一稱呼，應用胃炎（也包括更細致的稱呼如糜爛性胃炎、非糜爛性胃炎等等）、腸炎（也包括更細致的稱呼如結腸炎、十二指腸炎等等）。

"腸炎目錄
病原
分類
診斷
治療
腸炎的預防保健
腸炎患者的生活調養
腸炎的主要原因

這裡只描述由細菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的胃腸炎、小腸炎和結腸炎。臨床表現有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水便或粘液膿血便。部分病人可有發熱及裡急後重感覺，故亦稱感染性腹瀉。腸炎按病程長短不同，分為急性和慢性兩類。慢性腸炎病程一般在兩個月以上，臨床常見的有慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結腸炎和限局性腸炎等。腸炎極為普遍，全世界每年發病約30～50億人次，尤以發展中國家發病率和病死率為高，特別是兒童。根據世界衛生組織統計，在發展中國家中，感染性腹瀉是兒童發病率最高的傳染病，病死率約為20‰，僅在亞、非、拉地區，每年就要奪去約460萬嬰幼兒的生命。
[編輯本段]病原
以細菌和病毒引起者最為常見。少數腸炎病因不明。腸炎的病原分類見表[腸炎的病原分類]。細菌性腸炎的致病菌以痢疾桿菌最常見，其次為空腸彎曲菌和沙門氏菌。在病毒性胃腸炎中，輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因，而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。寄生蟲引起的腸炎以溶組織內阿米巴較為常見。真菌性腸炎以白色念珠菌引起的最多。此外，休息無規律和精神過度緊張也是引起此病的一個原因。
[編輯本段]分類
常見以下幾種：
①細菌性腸炎。發病機理較為復雜，致病菌借菌毛粘附於腸粘膜上皮細胞,使細菌能在腸壁生長繁殖,成為致病的先決條件。細菌性腸炎的病原菌可分產腸毒素性和侵襲性兩大類。不同病原菌引起的腸炎，有不同的發病機理和臨床表現。
腸毒素性細菌性腸炎。如霍亂，發病機理是致病菌粘附而不侵入腸粘膜，在細菌生長繁殖過程中分泌腸毒素，和小腸粘膜的上皮細胞膜受體結合，激活細胞膜上的腺苷酸環化酶，在該酶的催化下，使細胞內的三磷酸腺苷(atp)轉化成環磷酸腺苷(camp)。當細胞內camp的水平升高時，通過一系列的酶反應，使小腸粘膜大量分泌水和電解質,潴留在腸腔內引起水瀉,稱為“分泌性腹瀉”。此類病人除小腸粘膜上皮細胞有分泌亢進外，腸道的病理改變往往沒有或者很輕。病原體主要感染小腸，因此基本臨床表現是腹瀉次數較多，為大量水樣便，無膿血，一般無腹痛,無裡急後重感,常伴有嘔吐，容易發生脫水、電解質紊亂及酸中毒，全身中毒症狀較輕。大便鏡檢常無紅、白細胞或極少。
侵襲性細菌性腸炎。如細菌性痢疾，致病菌粘附並侵入腸粘膜和粘膜下層，引起明顯的炎症。不同的病原菌侵犯腸的部位不同，有的侵犯小腸為主，有的侵犯結腸為主，有的引起小腸和結腸炎症。此類腸炎的基本臨床表現是：全身毒血症明顯,有高熱,重症病人可發生感染性休克。大便可呈粘液膿血便，便量少，便次多。腹痛明顯，呈陣發性絞痛。若病變侵及下部結腸特別是直腸，可出現裡急後重感。乙狀結腸鏡檢查，可見彌漫性炎症及潰瘍。若僅侵襲小腸或上部結腸，則大便含水量較多，不伴裡急後重。大便鏡檢有多數白細胞，尤其是下部結腸炎時更為明顯。
②病毒性胃腸炎。見病毒性胃腸炎。
③寄生蟲性腸炎。由原蟲和血吸蟲引起較為多見。原蟲性腸炎中以阿米巴痢疾較多。雅爾氏蟲和滴蟲均可引起腸炎。血吸蟲病在流行地區較為常見，可以表現急性和慢性腹瀉、稀便或粘液膿血便。
④真菌性腸炎。見腸道菌群失調。
[編輯本段]診斷
因病原不同而異。一般應根據流行學史和臨床表現初步加以判斷。進一步確診需依賴實驗室檢查。細菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養，獲得病原菌即可確診。有些病原菌如沙門氏菌感染可作血培養。病毒性胃腸炎可用電子顯微鏡、免疫電鏡、免疫熒光及血清學檢查如補體結合試驗、酶聯免疫吸附法及放射免疫法等檢查病毒的抗原和抗體。也可用組織培養法分離病毒。寄生蟲性腸炎可直接鏡檢，尋找病原體及其蟲卵。真菌性腸炎可從大便中直接塗片，在顯微鏡下檢查真菌或作大便真菌培養。
⑤其他
[編輯本段]治療
主要有以下幾方面：
①病原治療。病毒性腸炎一般不需病原治療，可自愈。腸毒素性細菌性腸炎一般也不應用抗菌藥。侵襲性細菌性腸炎，最好根據細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥。患細菌性痢疾時，因痢疾桿菌對常用抗菌藥廣泛耐藥，一般可選用復方磺胺甲基異唑（復方新諾明）、吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那霉素等。空腸彎曲菌腸炎可用紅霉素、慶大霉素、氯霉素等治療。耶爾森氏小腸結腸炎桿菌腸炎一般應用慶大霉素、卡那霉素、復方磺胺甲基異唑、四環素、氯霉素等。沙門氏菌腸炎輕型病人可不用抗菌藥，重型病人可用氯霉素或復方磺胺甲基異唑。侵襲性大腸桿菌性腸炎用新霉素、粘菌素和慶大霉素等治療，可獲良好效果。阿米巴痢疾、雅爾氏鞭毛蟲和滴蟲引起的腸炎，可用甲硝哒唑（滅滴靈）治療。血吸蟲病可用吡喹酮治療。白色念珠菌腸炎以制霉菌素口服，療效較好。伴有全身性真菌感染者，則需應用二性霉素b治療。
②補充液體及糾正電解質和酸中毒。輕度脫水而且嘔吐不重者，可口服補液,who推薦的口服液配方為氯化鈉3.5g，碳酸氫鈉2.5g，氯化鉀1.5g,葡萄糖20g或蔗糖40g,加水1000ml。脫水或嘔吐較重者，可靜脈輸入生理鹽水、等滲碳酸氫鈉和氯化鉀溶液以及葡萄糖。
③減少腸道蠕動和分泌性藥物。可小量應用阿托品、顛茄、普魯本辛以減輕腸道蠕動，可止痛及止瀉。也可應用氯丙嗪，有鎮靜作用，並可抑制腸毒素引起的腸粘膜過度分泌，使大便次數及便量減少。
建議：對腸炎長期患者或願意反反復復的患者，建議可以用中藥進行治療，同時注意一下飲食習慣，比如按療程服用“永倉诃苓止瀉膠囊”效果很好。
[編輯本段]腸炎的預防保健
下痢多因不潔東西所引起，故預防最要緊的是食物之清潔及保存安全。小孩盡量不要吃街上販賣的生冷東西，在家中吃東西要煮沸以及用其他方法洗淨消毒滅菌。食器亦要消毒干淨，嬰兒所有奶瓶、奶頭都要嚴格消毒，沖好的奶或吃過一半的奶，不可放置在溫室太久。家裡有下痢人時，應將病人隔離，其大便嘔吐等排洩物的用具要消毒，排洩物要小心處理，以免傳染給其他小孩。總而言之應注意：
一、注意家戶衛生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環境清潔。
二、避免帶小兒到公共場所。
三、避免吃生冷不潔東西。
四、小兒之食器注意安全及清潔。
五、隔離病人及小心處理其排洩物。
六、個人衛生及衛生教育，尤其帶小孩的人，要常常洗手，給小兒換尿布以後即要洗手；在接觸小兒泌物後亦要洗手，以免細菌傳染給小兒。
[編輯本段]腸炎患者的生活調養
休息：休息對病人康復有很大的好處，特別對活動期病人要強調充分休息，因為安靜、舒適的休息環境可使病人減少精神和體力負擔，尤其睡前要精神放松，保證睡眠效果，必要時要服用鎮靜劑。病人可在病情好轉後逐漸增加活動量，但一般應減免重體力活動。
飲食和營養：由於腹瀉便血，長期過少和吸收營養不良等因素，患者可能有缺鐵，葉酸缺乏或貧血，應給予適量補充。一般可經口服或注射補充，運用益氣健脾、養血補腎中藥也可達增加體質和補充營養的目的，但不要濫補，要辯證用藥。長期腹瀉者，要補充鈣及鎂，鋅等微量元素。
在補充營養的同時也要注意有些食物對消化系統帶來的損害：1、注意飲食衛生。2、忌吃油膩食物。3、忌吃牛奶、羊奶和大量的蔗糖。4、忌生吃大蒜。5、忌盲目使用止瀉藥。6、忌吃高纖維的食物。
糾正水電解質平衡紊亂：重度患者由於大量腹瀉、發熱、容易有脫水，水鹽代謝紊亂和低鉀的症狀出現，尤其是用大量激素治療時，尿鉀排除增加，更容易導致低血鉀，而低血鉀可誘發中毒性腸擴張。因此，患者要在醫生指導下用藥，更要注意藥後反應。門診患者如因病情加重，出現水電解質平衡紊亂，要及時住院治療，以便及時靜脈補水、氯化納和鉀鹽，糾正水和酸鹼平衡紊亂。
注意肛門周圍皮膚的護理：保護肛門及其周圍和干燥，手紙要柔軟，擦拭動作宜輕柔，以減少機械性刺激。便後用鹼性肥皂與溫水沖洗肛門及周圍皮膚，減少酸性排洩物、減少酸性排洩物、消化酶與皮膚接觸從而減少局部的刺激和不適，必要時塗抗生素軟膏以保護皮膚的完整。
[編輯本段]腸炎的主要原因
腸炎是腸粘膜的急性或慢性炎症。腸炎不是一種獨立性疾病，它是胃炎、小腸炎和結腸炎的統稱。腸炎的原因較多，主要原因如下：
1病毒性腸炎見於犬瘟熱病毒、犬細小病毒、犬貓冠狀病毒、貓泛白細胞減少病病毒等引起的腸炎。
2細菌性腸炎見大腸桿菌、沙門氏菌、耶爾森氏菌(引起小腸結腸炎)、毛樣產芽胞桿菌、空腸彎曲桿菌、梭菌(犬出血性胃腸炎)等引起的腸炎。
3真菌性腸炎見組織胞漿菌、藻狀菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的腸炎。
4寄生蟲性腸炎見鞭毛蟲、球蟲、弓形蟲、蛔蟲、鉤蟲等引起的腸炎。
5采食異物、污染或腐敗變質食物、刺激性化學物質（毒物或藥物等）、某些重金屬中毒，以及某些變態反應（嗜酸性細胞性腸炎、漿細胞淋巴細胞性腸炎）等都能引起腸炎。
6濫用抗生素，改變了腸道存在的微生物區系，或出現耐抗生素菌株而引起的腸炎。
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這裡只描述由細菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的胃腸炎、小腸炎和結腸炎。臨床表現有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水便小女孩鬧肚子或粘液膿血便。部分病人可有發熱及裡急後重感覺，故亦稱感染性腹瀉。腸炎按病程長短不同，分為急性和慢性兩類。慢性腸炎病程一般在兩個月以上，臨床常見的有慢性細菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸蟲病、非特異性潰瘍性結腸炎和限局性腸炎等。腸炎極為普遍，全世界每年發病約30～50億人次，尤以發展中國家發病率和病死率為高，特別是兒童。根據世界衛生組織統計，在發展中國家中，感染性腹瀉是兒童發病率最高的傳染病，病死率約為20‰，僅在亞、非、拉地區，每年就要奪去約460萬嬰幼兒的生命。
[編輯本段]病原
以細菌和病毒引起者最為常見。少數腸炎病因不明。腸炎的病原分類見表[腸炎的病原分類]。細菌性腸炎的致病菌以痢疾桿菌最常見，其次為空腸彎曲菌和沙門氏菌。在病毒性胃腸炎中，輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因，而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。寄生蟲引起的腸炎以溶組織內阿米巴較為常見。真菌性腸炎以白色念珠菌引起的最多。此外，休息無規律和精神過度緊張也是引起此病的一個原因。
[編輯本段]急性腸炎患者的臨床表現
急性腸炎是由於食進含有病原菌及其毒素的食物，或飲食不當，如過量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃腸道粘膜的急性炎症性改變。其病理表現為胃腸道粘膜的充血、水腫、粘液分泌增多，有時伴有出血及糜爛。在我國以夏、秋兩季發病率較高，無性別差異，一般潛伏期為12―36小時。
惡心、嘔吐、腹瀉是急性胃腸炎的主要症狀。為什麼急性胃腸炎會引起嘔吐和腹瀉呢?這是通過神經反射作用而產生的。急性胃腸炎時，由於細菌、毒素或胃腸粘膜的炎症，刺激了消化道的感受器，沖動傳入延髓的嘔吐中樞，引起嘔吐中樞興奮，通過傳出神經分別到達胃、膈肌、呼吸肌、腹肌及咽、腭、會厭等處，引起一系列協調運動，而組成了嘔吐動作。同時由於腸粘膜的炎症刺激，使腸內容物增多，直接或反射地引起腸蠕動增強，吸收功能減低，而出現腹瀉。
由於嘔吐和腹瀉在某種情況下對人體有一定的保護作用，所以臨床上應根據不同情況采取不同措施，如食物中毒或誤服毒物，不僅不應給予止瀉藥，相反，應給予催吐和瀉下藥，以促進毒物的排出。如果因消化道炎症而引起的嘔吐和腹瀉，為了減少水鹽代謝及電解質平衡失調給機體帶來的不良影響，應在積極治療病因的同時，給予止吐及止瀉治療。
[編輯本段]分類
常見以下幾種

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