請問冠心病是什麼病？有什麼治療方法？

症狀：心胸疼痛時作，或灼痛，或兼胸悶心悸征仲，心煩不寐，頭暈，盜汗口干，大便不爽，或有面紅升火之象，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數，或結代。

[心陽虧虛]

症狀：心悸動而痛，胸悶，神倦怯寒，遇冷則心痛加劇，氣短，動則更甚，四肢欠溫，自汗，苔白或膩，舌質淡胖，脈虛細遲或結代。

由上可見，色白，或易汗出，舌淡紅胖，有齒痕，苔薄，脈虛細緩或結代。

[心陰不足]

症狀：心胸疼痛時作，或灼痛，或兼胸悶心悸征仲，心煩不寐，頭暈，盜汗口干，大便不爽，或有面紅升火之象，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數，或結代。

[心陽虧虛]

症狀：心悸動而痛，胸悶，神倦祛寒，遇冷則心痛加劇，氣短，動則更甚，四肢欠溫，自汗，

（1）臨床表現：心絞痛是冠心病的主要臨床症狀，根據心絞痛發作時的部位、性質、誘因、持續時間、緩解方式等特點和伴隨症狀及體征便可鑒別心絞痛和心肌梗塞，可以說，典型的症狀和體征對冠心病心絞痛和心肌梗塞的診斷至關重要。

（2）心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法，心電圖使用方便，易於普及，當患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況，並能連續動態觀察和進行各種負荷試驗，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化。

（4）核素心肌顯像：根據病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時可做此頂檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區、明確缺血的部位和范圍大小。結合運動試驗再顯像，則可提高檢出率。

（5）冠狀動脈造影：是目前冠心病診斷的“金標准”。可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、范圍等，並可據此指導進一步治療所應采取的措施。同時，進行左心室造影，可以對心功能進行評價。

（6）超聲和血管內超聲：心髒超聲可以對心髒形態、室壁運動以及左心室功能進行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。血管內超聲可以明確冠狀動脈內的管壁形態及狹窄程度，是一項很有前景的新技術。

（7）心肌酶學檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑒別診斷的重要手段之一。臨床上根據血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學改變可明確診斷為急性心肌梗塞。

（8）心血池顯像：可用於觀察心室壁收縮和舒張的動態影像，對於確定室壁運動及心功能有重要參考價值。

如果只是單純的冠心病，應該不用吃很多藥，如果有高血壓和高血脂，就必須吃藥了，因為高血壓和高血脂都不可怕，可怕的是它能引起的那些並發症，冠心病就是這麼引起的，你說已經做了支架，就是怕冠狀動脈堵塞，這時當然要用些藥，降低血液粘稠度的藥，降血脂的藥，降高血壓的藥，這些是必備的，有利則有弊，權衡一下，冠心病突然發作會引起猝死，而胃不好，或引起肝腎功能損害都是副作用引起的，但比起來要好多了，不過，就像上面說的，找一個你認識的比較專業的醫生治療，同樣是一種病，卻有非常多的藥去治療，用什麼醫生說的算！對比藥物，用一些副作用小的藥。

90%冠心病由粥樣硬化引起的,所以要防止後者,而後者是與年齡,高脂血症,吸煙,糖尿病有關,那就從這些下手,低脂飲食,低糖低熱量多餐少量.同時要多運動與休息.少干重活,最重要是別讓他激動

冠心病治療的目的是減輕或緩解症狀，恢復心髒功能，延長患者生命，提高患者生存質量等。治療冠心病的方法有藥物治療，介入性治療和外科手術治療三種。

(1)藥物治療：是指用硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉換酶抑制劑、調節血脂藥、抗凝藥物和中藥等藥物的治療。

(2)介入性治療：包括經皮冠狀動脈腔內成形術(ptca)、冠狀動脈斑塊旋切術、冠狀動脈斑塊旋磨術、冠狀動脈斑塊切吸術、經皮冠狀動脈激光成形術、冠狀動脈內支架和溶栓療法等。目前應用最廣泛的介入治療術就是溶栓治療、經皮冠狀動脈腔內成形術及冠脈支架術。

(3)外科手術治療：是指冠狀動脈旁路移植術，即冠脈搭橋術。

冠心病護理

"冠心病"是"冠狀動脈粥樣硬化性心髒病"的簡稱。是指冠狀動脈粥樣硬化造成的管腔狹窄或阻塞而引起的心肌缺血。多見於40歲以上的中老年人，男性發病多於女性。病因尚不明確，但一般高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖者較易患病。

冠心病常見的臨床類型有心絞痛和急性心肌梗塞，也可以發生各種心律失常或突然死亡。這裡以心絞痛和心肌梗塞為重點。

"心絞痛"即"狹心症"。表現為胸骨後部的疼痛或壓縮感覺，一般持續時間約數秒至數分鐘，可放射到左肩或左臂。心絞痛是由於暫時性心肌缺血所引起。常在飯後、情緒緊張或勞動時發生，稱"勞累性心絞痛"。也可發生在靜息時，稱"自發性心絞痛"。一般自發性心絞痛比勞累性心絞痛要嚴重。

心絞痛多見於冠狀動脈性心髒病或主動脈瓣關閉不全。休息或服硝酸甘油後可緩解。

"心機梗塞"又稱"心肌梗死"。冠心病護理是由於冠狀動脈粥樣硬化，繼以血栓形成，冠狀動脈的分枝堵塞，因而一部分心肌失去血液供應而壞死。多發於中年以後。發病時有劇烈而持久的類似心絞痛的前胸痛、心悸、氣喘、脈搏微弱、愈壓降低等症狀。硝酸甘油含片不能使疼痛緩解，並可伴有大汗和四肢厥冷等症狀。

冠心病護理要點

◆休息。自發性心絞痛病人要注意多休息，不宜外出，勞累性心絞痛病人不宜做體力活動，急性發作期應絕對臥床，並應避免情緒激動。

◆恢復期患者不宜長期臥床，應進行活動，冠心病護理如適合病情的體育鍛煉之類。因長期靜止不活動會使冠狀動脈脂質沉積加重，管腔更加狹窄，會加速病情發展。

◆避免進食高脂肪、高膽固醇的食物，如蛋黃、肥肉、內髒要少食，進食植物油。

◆嚴格控制體重，體重超重者，要低熱量飲食，限制糖類，食用富含蛋白質的豆類及其制品、瘦肉、魚蝦等，熱量控制在每天2000～2200千卡。

◆減少醇類飲料，如高度白酒、烈性酒，少量飲啤酒、養酒、低度酒，長期酗酒非常危險。

◆多吃水果、新鮮蔬菜，尤以蘋果、桔子、西瓜、茄、鮮藕、大白菜、菠菜等為宜。

◆減少刺激性飲食，如胡椒、洋蔥等。

◆適當吃些食用醋，可軟化血管，減少心絞痛發作。

◆避免飲用濃茶、咖啡。

◆避免暴飲暴食、過飽過饑，糾正偏食的不良習慣。

◆戒煙，防止心絞痛的發生。

◆注意生活規律，早睡早起，勞逸適度，冠心病護理無明症狀可正常工作，伴有心絞痛的冠心病，應適當休息，減輕工作量，如發生心肌梗塞立即住院治療。

◆晨練要得法。廣播體操、舒心操、散步、擴胸運動，深呼吸運動、氣功、自我按摩等晨練方法，要醫師指導下，擇其1～2種鍛煉，切忌盲目運動。

◆對需要較長時間臥床的病人，要經常幫助其改換體位，以防止褥瘡。

◆如突然發生心前區持續性疼痛，應考慮再度發生心肌梗塞的

目前國際上非常重視冠心病的中長期治療，其目的就是減少冠心病病人嚴重冠心病事件和死亡事件的發生。所以選擇一種有效的中長期藥物是非常必要的。由於動脈粥樣硬化是在兒童和成年早期就開始,在中年期出現症狀,是一個長期的,逐漸進展的疾病,所以需要堅持中長期治療防治病變進展,即穩定粥樣斑塊和使斑塊消退.急性發作時病情穩定後,進一步治療目標有兩方面(1).近期目標是減少心絞痛發作,改善生活質量;(2).遠期目標是減少心肌梗塞,再梗塞和死亡發生率。研究表明,積極治療危險因素是中長期治療的主要部分,和一些針對病變本身的治療使冠心病的死亡率得到明顯降低。包括：1.戒煙：是防止病變進展最有效的方法之一,而且是最便宜的.戒煙能減少心絞痛發作,增加藥物療效,減少不良事件包括梗塞和死亡的發生率。應該通過自己的努力和借助於醫療手段完全停止吸煙。同時還要杜絕吸二手煙.2.降脂治療：包括飲食,生活方式的調節和藥物治療。控制飲食以保持合適的體重，降低過高的血脂，改善其他不健康的飲食結構，如限制食鹽量。具體包括：控制總熱卡量；減低脂肪，尤其是膽固醇和飽和脂肪酸的攝人量；適當增加蛋白質和碳水化合物的比例；減少飲酒和戒烈性酒。其他非藥物治療措施如運動鍛煉,至少每周鍛煉3---4次,每次30---60分鐘,最好堅持每天鍛煉,以及適當體力勞動,病情嚴重患者應在醫生指導下鍛煉。tc>200mg/dl,ldl-c>120mg/dl的冠心病人均應服用藥物降脂,目標是將ldl-c降到<100mg/dl.他丁類降脂藥可降低冠心病患者死亡率。3.降壓：冠心病嚴重程度和死亡率與血壓升高程度關系明確,降壓能改善症狀和降低不良事件發生率,是冠心病的基本治療。包括生活方式調節：血壓>130/80mmhg者應低鹽低脂飲食,多食蔬菜水果,適當運動,戒酒,減少緊張和焦慮；血壓>140/90mmhg者應在醫生指導下服用降壓藥。4.降低血糖：糖尿病增加冠心病死亡率,應嚴格控制血糖至正常范圍。5.抗血小板：血小板活性增高會促進冠心病進展,長期服用阿斯匹林能降低冠心病患者死亡率。只要沒有禁忌症如近期內曾出現危及生命的出血,目前有大出血情況,以及對阿斯匹林高度過敏,都應該長期服用阿斯匹林。穩定型心絞痛每日一次服50---100毫克,病情加重或發生急性心肌梗塞時應每日一次服用325毫克,一個月以後如病情穩定改為每日50---100毫克。對阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷和噻氯吡啶。6.ß-受體阻滯劑：可緩解心絞痛發作,降低血壓。心肌梗塞後病人長期服用可降低死亡率。只要沒有嚴重心衰和緩慢性心律失常,血壓過低,支氣管哮喘,嚴重慢性阻塞性肺病以及變異型心絞痛均應服用,以將心率控制在50---60次/分為宜。常用藥物有倍他樂克,氨酰心安等。7.血管緊張素轉換酶抑制劑：所有心肌梗塞後病人都要使用,對於穩定的高危病人(前壁心梗,既往心梗,心功能不全)要盡早使用,所有冠心病和其他血管病患者如無禁忌要長期使用。禁忌症有低血壓,腎動脈狹窄,重度腎功能不全。8.血運重建治療：包括冠狀動脈旁路移植術(cabg)和經皮冠狀動脈腔內成型術(ptca),cabg是用自體動脈或靜脈從主動脈根部繞過阻塞區接至阻塞遠端的冠狀動脈,已證實它可降低心絞痛高危患者死亡率和改善症狀；ptca是指在x光下把一種特制的氣囊導管插入冠狀動脈病變部位進行擴張,從而解除或部分解除狹窄,增加冠脈灌流,改善心肌缺血，ptca能明顯改善症狀,但對於減少死亡並不優於單純藥物治療,由於操作比cabg方便,對病人損傷小,手術死亡率低,效果明顯,應用越來越廣泛。

冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心髒病,亦稱缺血性心髒病。

平時我們說的冠心病多數是動脈器質性狹窄或阻塞引起的,又稱冠狀動脈粥樣硬化性心髒病。其冠狀動脈狹窄多系脂肪物質沿血管內壁堆積所致,這一過程稱為動脈硬化。動脈硬化發展到一定程度,冠狀動脈狹窄逐漸加重，限制流入心肌的血流。心髒得不到足夠的氧氣供給，就會發生胸部不適，即心絞痛。
一。中醫對此的理念是什麼？
冠心病的中醫辨證，可歸納為如下：
（1）心陽虧虛，氣滯痰阻氣機：表現為胸悶、頭痛、心悸、氣短、面色蒼白或黯滯、肢冷畏寒、自汗、小便清長、大便稀薄、舌胖嫩苔白潤、脈緩滑或結代。
（2）心陰虛損，痰阻氣機：表現為心悸、心痛、憋氣、口干、耳鳴、眩暈、盜汗、夜睡不寧，夜尿多、腰酸腿軟、舌嫩紅苔薄白或無苔、

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