孩子為什麼斜著眼睛看東西

孩子為什麼斜著眼睛看東西

可能是視力有問題,不應該這樣的,帶他去醫院查一下吧

您好，分型及治療；
（一）內斜視:一般俗稱斗雞眼.眼位向內偏斜.臨床上可分為先天性與後天性斜視.在出生至內發生者稱之為先天性內斜視.偏斜角度通常很大.後天性內斜視又分為調節性與非調節性，調節性內斜視常發生在2-3歲左右，通常會伴有中高度遠視，或是異常的調節內聚力與調節比率；非調節性內斜視則和調節力與屈光狀態無關.（2）外斜視:即眼位向偏斜，一般可分為間歇性與持續性外斜視.間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力，大部份的時間眼位可由融像能力維持在正常的位置，只有偶而在陽光下或疲乏不經心的時候，才表現出外斜的眼位.有些兒童為了避免外斜眼位引起的復視，在大太陽常會閉一只眼睛.間歇性外斜視常會發展成持續性外斜視，而偶而出現外斜視的情形變成終目持續的外斜視.（3）上、下斜視:即眼位向上或向下偏斜，一般較少見，上下斜視常常並有頭部歪斜的情形.斜視的治療方法，因斜視的類別不同而異，一般可分為手術療法與非手術療法.（一）手術療法乃以手術的方法調整外眼肌的強度與附著點的位置，使眼位趨於正常.先天性內斜視與上下斜視大多需要手術治療，非調節性而且斜度大的斜視通常亦需要借著手術的方法來矯正.（2）非手術療法:並非所有的斜視都需要手術治療，如果是調節性內斜視，只要戴上適當的遠視眼鏡或雙光鏡就可以矯正.如果並有中高屈光異常，亦常需配戴眼鏡來矯正，另外可借著軸矯正訓練的方法來幫助兩眼單視能的恢復與增加融像能力.例如以視軸矯正訓練機來訓練，或者配戴稜鏡鏡片……等.如果並有弱視，則弱視的訓練亦是不可或缺的治療根據斜視程度采用不同的治療方法:對於無症狀的隱斜視，因兒童的融合和輻辏能力較強可不作任何治療，但有的隱斜患兒近距離視物後有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲勞症狀，可適當治療.內隱斜要散瞳、驗光，遠視者配合適眼鏡，外隱斜可作輻辏訓練以加強雙眼內轉肌的力量克服外隱斜，若效果不佳，還可配戴3稜眼鏡，對看近大於10°（20δ）的外隱斜，可考慮手術治療.間歇性內斜視多為遠視，一旦發現應散瞳驗光，配足量遠視眼鏡矯正，戴鏡後多能使間歇性內斜完全正位.間歇性外斜視的兒童應作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況，在雙眼單視功能未丟失以前盡早手術治療.如雙眼單視功能喪失，7歲前手術矯正仍有恢復正常的可能.如斜視度數很小，可以戴負鏡及輻辏訓練，但只能減輕症狀，不易治愈.對於顯性斜視除了調節性內斜視外，多需早期手術治療.(2)根據不同斜視病因采用不同的治療方法:共同性斜視中先天性內斜視雖與眼的調節無關，但對雙眼單視功能發育影響很大，最好的治療是在2歲視功能發育初期做手術矯正.2~3歲以後發生的內斜多與遠視眼引起的調節輻辏過度有關，這種斜視要充分散瞳後驗光，有遠視者配足量眼鏡，堅持戴鏡3~6月使斜視矯正或部分矯正後，再對於殘存的內斜手術治療.戴鏡後內斜無改變的，只有手術治療.斜視完全矯正的繼續戴鏡，若遠視度數很高，也可通過手術矯正斜視而降低戴鏡度數.對於顯性外斜視者，排除明顯的屈光不正後，治療原則也是早期手術.若視力不良也需充分散瞳、驗光，若外斜是不用調節引起的，應經常配戴合適的近視眼鏡，外斜有可能獲得矯正.如果是遠視合並弱視，應按用最低的鏡片度數，達到最好的矯正視力的原則配鏡，並作弱視訓練，如仍存在外斜者，則需手術治療.兒童麻痺性斜視多由先天發育異常、產傷和出生後數月內患病引起.應首先尋找病因，並請耳鼻喉科、神經內科、腦外科、小兒科等會診，排除眼周鼻窦、腦神經和顱內腫瘤等疾病，准確地診斷原發病，防止延誤治療時機.治療麻痺性斜視除針對病因治療外，同時可口服和肌注維生素b1、維生素b12、肌苷、輔酶a、atp等.還可作針灸、理療促進麻痺肌的恢復.治療半年後不能恢復，可考慮手術治療.但兒童麻痺性斜視多為先天性，仍以手術治療為主，因為先天性麻痺性斜視形成弱視機會不多，單視功能往往因為代償頭位而保持；即使雙眼單視功能不健全或喪失，只要手術時間早，手術作的合適應該會好的

為什麼兒童時期易發生斜視？主要原因有以下幾點：
（1）發育不完善：兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發育不完善，不能很好地協調眼外肌，任何不穩定的因素都能促使斜視的發生。人的單視功能是後天逐漸發育的，這種功能建立與視覺功能一樣是反復接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發育和成熟起來的。嬰兒出生後2個月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續到5歲以後，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發期。
（2）先天異常：這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發育異常，眼外肌本身發育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經麻痺所致。也有的由於生產過程中，使用產鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產時用力過度致胎兒顱壓升高產生大腦點狀出血，而出血剛好在支配眼球運動的神經核處引起眼外肌麻痺。此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內發生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對視功能的發育危害最大。
（3）眼球發育特點使兒童易患斜視：由於兒童眼球小，眼軸短，多為遠視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強，即調節力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調節力，同時雙眼也用力向內轉產生了過量輻辏，容易引起內斜視，這種內斜視稱調節性內斜。
（4）眼球運動中樞控制能力不足：如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產生了內斜；相反外展過強，集合不足或者兩者同時存在，就產生了外斜。

斜視的危害有哪些？
由於斜視影響美觀，斜視兒童常被人起綽號，給兒童心理蒙上陰影而造成其孤僻及反常心理。一般情況下，大部分斜視兒童斜眼的視力都有不同程度的降低，尤其多見於單眼性斜視。
交替性斜視患者雙眼視力可能均正常，但是卻僅能用一眼注視，除了不如正常人看物視野開闊外，更重要的是沒有融像能力和立體視覺，不能准確分辨物體的前後距離。斜視患者不能從事諸如駕駛、測繪等需立體視覺的工作。
還有一些麻痺性斜視的患者，由於眼肌麻痺，視物成雙，為克服復視，采用偏頭、側臉、抬颏等特殊的頭位來補償，醫學上稱“代償頭位”。這對兒童來說，不僅影響美觀，還會導致全身骨骼發育畸形。
由此可見，斜視的危害不僅影響美容，為了減少、避免上述的嚴重並發症，必須認真對待，及早治療。

為什麼兒童斜視要早期發現、早期治療？
兒童斜視早期發現、早期治療是由於兒童視功能發育特點所決定的。從表中可見，嬰兒期和幼兒期雙眼的視覺反射是不穩定的狀態，以後波動逐漸減少，5歲基本停止，8歲波動期基本結束，如無嚴重障礙則將終身保持。但在此不穩定時期任何影響雙眼單視覺的障礙均可導致斜視，而任何斜視都會導致雙眼單視功能喪失。另一方面，由於這個時期雙眼單視功能形成不穩定，容易喪失也容易恢復，如果一發現斜視，及早就診，盡早治療，不但可以矯正斜視，而且可使喪失或發育不良的雙眼單視功能也得到恢復，從而達到功能性治愈的理想目的。反之，若延誤治療，錯過視功能發育期，則雙眼單視功能喪失、骨骼畸形、代償頭位都無法恢復。即使以後通過手術矯正了斜視，也僅僅是美容矯正，而且沒有雙眼單視功能這個“粘合劑”的作用，仍有再度斜視的危險。

為什麼遠視易引起內斜，近視易引起外斜？
正常人看遠是不用調節的，看近時則需要用+3.0d的調節就夠了。但對於遠視者而言，看近所用的調節則需加上遠視度數。眼睛看近物時產生近反射，調節的同時使雙眼內轉產生集合輻辏，高度遠視的患者看物體比正常人多用調節，從而使其比正常人多產生輻辏，眼球呈現一種過度內轉狀態，也就出現了內斜視，這種情況多見於+2.0～+9.0d的遠視兒童。其中內斜完全由調節過度引起者稱為完全性調節性內斜，此種內斜戴遠視眼鏡可使內斜全部矯正；另一部分內斜除調節過度因素外，尚有眼外肌發育異常等因素，稱為部分調節性內斜。戴鏡後內斜只能部分矯正，殘存內斜需手術治療。
近視眼特別是高度近視眼，看近時必須將物體放得很近才能看清，此時高度近視患者並不象正常人那樣需要調節，而雙眼同時看近必須用力輻辏，這樣使眼的調節和集合輻辏發生了不協調，造成了眼睛的疲勞。為了避免疲勞，往往自行放棄集合輻辏，久而久之集合輻辏功能越來越弱，一只眼就會向外偏斜，發生了外斜視。外斜視的眼一般近視程度較另一眼更重，視力更低，平時看物多用好眼，造成斜視性弱視，雙眼單視功能逐漸喪失，使外斜更加嚴重。

視力好的兒童會患斜視嗎？
臨床上有些斜視兒童，雙眼視力均好，這是由於他們雙眼可以交替注視，雖有眼斜，但並不影響雙眼的視力發育，臨床上稱為交替性斜視，它不是由於眼的調節異常引起，是非調節性斜視，發病原因是大腦對眼的外展與集合運動控制不平衡或眼外肌力發育不平衡引起。
所以說，視力好的兒童仍然有患斜視的可能，但值得注意的是，他們雖然視力好，但自幼眼位偏斜，多喪失了雙眼單視功能，這類斜視僅靠戴眼鏡等非手術治療多沒有效果，應及早做手術，以期術後雙眼視軸平行，增加獲得雙眼單視功能的可能性或獲得周邊融合的機會。

為什麼兒童斜視發病年齡不一，發病年齡與療效有什麼關系？
一般來說，先天性內斜視發病極早，且斜視度較大，但在嬰兒出生6個月內，即使發現其眼位輕微不正，也不能馬上斷定有斜視。因為正常嬰兒生後2～3個月眼球運動不協調，可有輕度偏斜。5～7月個時，調節輻辏反射逐漸形成，視力也發育到一定水平，雙眼運動也協調了，此時如有眼球偏斜，應作進一步檢查。一般在出生6個月內發病的，可判定為先天性斜視。
隨著年齡的增長，在2歲半至3歲，調節與輻辏之間建立了比較牢固的關系，這個年齡最容易發生調節性內斜視，這種內斜視2歲以內很少發生，1歲以內發病的幾乎可以判定不是調節性內斜視，因為此時雙眼視覺反射是不穩定的，調節與輻辏沒有建立穩定的關系。
外斜視發病時間在出生後早期，但開始時往往是間歇性，而且間歇時期比較長，直到出現頻繁或大部分時間能看出外斜視時才被發現，所以一般人都認為外斜視發生似乎比內斜視為遲。兒童外斜視多在4～5歲被發現。
斜視對視覺發育影響愈大，則功能性治愈可能性愈小。兒童斜視發生年齡不同，療效也不大一樣。斜視發生愈早，對雙眼單視功能發育影響愈大，療效愈差；斜視發生越遲，雙眼單視功能發育愈充分，療效越好。發病早期，有間歇期的斜視較沒有間歇期的斜視療效要好。兒童外斜視比內斜視療效好。先天性內斜一般2歲就應手術治療，相對地講發病年齡較遲的斜視治療效果較好。當然，凡是兒童斜視一發現，就應盡早治療，否則將延誤治療時機。

斜視能完全治愈嗎？
斜視治療的效果臨床上有以下幾種：①完全功能治愈。也稱i級功能治愈即患者兩眼視力均正常或近似；具有正常視網膜對應及融合力；眼位在任何情況下均正常或有極少量的隱斜，但日常可以在工作和生活中維持雙眼單視。②不完全功能治愈。這一類包括很多類型，較好的可能僅在上述項目中某一項存在缺陷，但視網膜對應尚正常的情況，也稱ⅱ級功能治愈。比較差的可能視網膜對應不正常（如某些小角度斜視），確實存在一定的雙眼單視和融合力，不同於單眼視者，也稱為ⅲ級功能治愈。③患者完全沒有雙眼單視功能僅獲得外觀上的改善。
兒童斜視的早期治療，是關系到兒童能否建立和鞏固雙眼單視，能否保護和恢復正常視力的關鍵。正常視網膜已遭到破壞無雙眼單視功能的兒童斜視，在7歲以前進行治療對恢復雙眼單視功能較容易，超過15歲以上治療只能達到外觀斜視矯正的美容目的。

斜視的治療方法有哪些？
兒童斜視的發病原因不同，類型不同，治療方法也不一樣。
(1)根據斜視程度采用不同的治療方法：對於無症狀的隱斜視，因兒童的融合和輻辏能力較強可不作任何治療，但有的隱斜患兒近距離視物後有眼脹、眼眶酸痛、頭痛等視疲

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