孩子為什麼斜著眼睛看東西

勞症狀，可適當治療。內隱斜要散瞳、驗光，遠視者配合適眼鏡，外隱斜可作輻辏訓練以加強雙眼內轉肌的力量克服外隱斜，若效果不佳，還可配戴三稜眼鏡，對看近大於10°（20δ）的外隱斜，可考慮手術治療。
間歇性內斜視多為遠視，一旦發現應散瞳驗光，配足量遠視眼鏡矯正，戴鏡後多能使間歇性內斜完全正位。
間歇性外斜視的兒童應作斜視度及同視機檢查了解其雙眼視功能情況，在雙眼單視功能未丟失以前盡早手術治療。如雙眼單視功能喪失，7歲前手術矯正仍有恢復正常的可能。如斜視度數很小，可以戴負鏡及輻辏訓練，但只能減輕症狀，不易治愈。
對於顯性斜視除了調節性內斜視外，多需早期手術治療。
(2)根據不同斜視病因采用不同的治療方法：共同性斜視中先天性內斜視雖與眼的調節無關，但對雙眼單視功能發育影響很大，最好的治療是在2歲視功能發育初期做手術矯正。2～3歲以後發生的內斜多與遠視眼引起的調節輻辏過度有關，這種斜視要充分散瞳後驗光，有遠視者配足量眼鏡，堅持戴鏡3～6月使斜視矯正或部分矯正後，再對於殘存的內斜手術治療。戴鏡後內斜無改變的，只有手術治療。斜視完全矯正的繼續戴鏡，若遠視度數很高，也可通過手術矯正斜視而降低戴鏡度數。
對於顯性外斜視者，排除明顯的屈光不正後，治療原則也是早期手術。若視力不良也需充分散瞳、驗光，若外斜是不用調節引起的，應經常配戴合適的近視眼鏡，外斜有可能獲得矯正。如果是遠視合並弱視，應按用最低的鏡片度數，達到最好的矯正視力的原則配鏡，並作弱視訓練，如仍存在外斜者，則需手術治療。
兒童麻痺性斜視多由先天發育異常、產傷和出生後數月內患病引起。應首先尋找病因，並請耳鼻喉科、神經內科、腦外科、小兒科等會診，排除眼周鼻窦、腦神經和顱內腫瘤等疾病，准確地診斷原發病，防止延誤治療時機。治療麻痺性斜視除針對病因治療外，同時可口服和肌注維生素b1、維生素b12、肌苷、輔酶a、atp等.還可作針灸、理療促進麻痺肌的恢復。治療半年後不能恢復，可考慮手術治療。但兒童麻痺性斜視多為先天性，仍以手術治療為主，因為先天性麻痺性斜視形成弱視機會不多，單視功能往往因為代償頭位而保持；即使雙眼單視功能不健全或喪失，只要手術時間早，手術作的合適，眼位得以矯正，代償頭位很快會消失，雙眼單視功能也會很快恢復，達到功能性治愈的目的。

兒童斜視為什麼要散瞳驗光和配鏡治療？
從調節和斜視間的密切關系看，遠視眼容易導致內斜視，近視眼容易發生外斜視。另外，良好的視力是正常視網膜對應和兩眼共同固視的基礎，不同視也可引起斜視、弱視。可見斜視、弱視與屈光異常的關系很密切，故散瞳驗光是兒童斜視檢查的首要步驟。配戴眼鏡矯正屈光不正是治療兒童斜視的重要方法。有屈光不正的斜視兒童，特別是2～3歲發生且合並遠視眼的內斜視兒童，更應戴鏡治療，因為此時用遠視矯正眼鏡治療特別有效，可使眼的調節過度得以糾正，輻辏力恢復正常，許多兒童只需戴眼鏡治療一段時間，內斜視就能完全矯正。
斜視兒童的驗光必須經過充分的睫狀肌麻痺，即充分散瞳後才能進行，因為兒童的睫狀肌很有力，調節能力強，容易因調節掩蓋真正的屈光度，尤其是遠視性屈光不正，不散大瞳孔驗光是不准確的。
兒童斜視需要散瞳驗光配鏡的另一個原因是許多斜視兒童合並弱視，少部分由於斜視造成，大部分是由於同時合並屈光不正或屈光參差或兩種以上原因兼有造成的。治療斜視的同時，需要治療弱視，而弱視檢查和治療的首要方法，也是散瞳驗光和配鏡（詳見後）。

為什麼戴鏡兒童每年要驗光？
這是因為眼睛的屈光狀態隨著年齡的增長而有所改變。例如對於遠視眼來說，這種變化並不都是年齡越大，遠視度數越來越小，反而是有的兒童遠視度有增大趨勢，到6～7歲，甚至8歲達到遠視的最高峰，以後才隨年齡增長，遠視度數逐漸下降。鑒於這種情況，要求戴鏡兒童每年重新散瞳驗光一次，對內斜視戴眼鏡矯正的兒童，2～3歲者半年驗光一次，每次根據屈光度的改變和斜視矯正情況決定下一步的治療方案。
如果戴鏡後斜視完全消失，其遠視矯正眼鏡度數可逐漸減至尚能控制斜視並能保持較好的兩眼視機能的程度。一直戴最初的眼鏡是不對的，這是因為正常兒童，在發育過程中於生後最初幾年其遠視度數迅速減低。患調節性內斜視的幼兒雖其遠視度數較大，然亦有減少的傾向，因此長期戴最初的完全矯正眼鏡可影響其取得正視化的發育。有些患者長期戴完全矯正的眼鏡，由於減弱調節或限制了調節能力的發育，將出現調節近點後退，同時伴隨輻辏近點的後退。斜視兒童減小遠視鏡片度數，應在保持斜視不至復發范圍內逐漸減少，不然會使異向性融合反射的發育受影響，並且突然摘下眼鏡，可導致內斜視復發和視力模糊。每年定期散瞳驗光，及時調整眼鏡度數，可以防止以上情況的發生。

斜視兒童戴鏡有哪些注意事項？
斜視兒童戴鏡的主要目的是為了矯正眼位，其次才是提高視力。如果斜視兒童合並弱視，戴上眼鏡視力不是馬上提高，而是通過訓練逐漸提高的。它不象近視眼鏡戴後馬上感到視物清晰，眼睛舒適，兒童容易接受，而斜視兒童大多戴遠視眼鏡，尤其是矯正內斜的眼鏡，初戴時視力不僅不提高，反而視物更模糊，有的還引起頭暈、眼花等，需要一個適應過程，因此許多兒童不願戴。
這種現象主要是因為遠視眼鏡的度數是用阿托品散瞳、睫狀肌完全麻痺的情況下檢影驗出來的，眼鏡是按足量配戴的。在散瞳情況下感到合適的度數，一旦瞳孔恢復正常，睫狀肌又恢復到緊張狀態，部分遠視度數被過強的調節掩蓋了，初戴時不適應。為了達到治療目的，應強迫患兒堅持戴用，經過一段時間睫狀肌被迫逐漸放松，也就適應了戴鏡。少數患兒仍不能適應時，可以隔日或每日塗阿托品眼膏一次，連用3～5天，使睫狀肌在重新放松的情況下再戴眼鏡，不適應症狀就會消失，待瞳孔恢復到正常時，患兒也就適應了。
眼鏡配好後，必須堅持戴用，不可間斷，除了睡覺外不可摘下。否則停戴數日，睫狀肌再次緊張，再戴鏡又會出現上述不適應的情況。兒童調節性內斜視一般要堅持戴用3個月至半年才可看出效果，不能操之過急。
兒童戴鏡玩耍時，防止眼鏡被摔破，可在鏡腿上牽一根松緊帶系於腦後固定。為防止鏡片摔碎損傷眼睛，可配戴摔不破的樹脂鏡片，但樹脂鏡片不耐磨，需加以保護。
斜視兒童戴鏡後，要堅持定期到醫院復查，一般情況1～2月一次，觀察戴鏡後斜視度的變化及視力提高情況，以便醫生隨時了解治療效果，根據患兒的變化情況制定下一步的治療方案，及時調整度數。

斜視矯正眼鏡最終可以摘掉嗎？
對於調節性內斜視戴鏡矯正的兒童，大多數可以摘掉眼鏡。戴鏡斜視矯正以後，根據每次驗光遠視度數下降的情況，以內斜不復發為前提逐漸減低眼鏡度數，同時合並弱視的兒童需進行弱視訓練提高視力，恢復雙眼單視功能。這樣到了遠視度數減少到不戴眼鏡斜視眼也完全正位，視力和雙眼單視功能都恢復正常，達到功能治愈的效果，眼鏡也摘除了。
部分調節性內斜視兒童，戴鏡半年以上眼位仍不能完全矯正的，經手術矯正斜視後再繼續戴鏡治療弱視，鞏固眼位，最終也多可以摘掉眼鏡。
一般外斜視多合並有中高度近視，雖然外斜視可以通過戴鏡矯正，但近視度數隨著年齡增長多有繼續增大的趨勢，這樣的患兒不容易摘掉眼鏡。
總而言之，合並遠視的內斜視，許多患兒最終可以摘掉眼鏡，這主要是指輕、中度遠視（＋3.00d～+6.00d)而言。大於＋6.00d以上的高度遠視或近視為獲得正常視力，多需終身戴鏡。

哪些斜視需手術治療？
臨床上除了完全由遠視眼調節過度、輻辏過強引起的調節性內斜，戴鏡可以使斜視全部矯正外，其他各類斜視基本都需要手術矯正。斜視手術後獲得一定程度的融合功能將有利於維持眼球正位，眼球正位可使部分病人恢復正常的或一定程度的立體視，特別是間歇性或新近發病患者可望獲得良好的雙眼單視功能。故不論何種斜視，用保守方法及訓練療法無效時，如手術可使眼肌恢復正常協調一致的功能，斜視不但在原位時變為正位，而且各方向運動時同步一致，能雙眼單視，有立體視，手術無不良並發症者，都可手術。
隱斜或間歇性斜視的患者，常述眼疲勞，嚴重影響工作，一旦保守治療（如戴負鏡片或三稜鏡等）失敗，也可考慮手術治療。手術矯正眼位能夠減少過度集合，消除過度調節，使視疲勞症狀減輕、消失。
有些患者為了消除復視或提高視力，常表現出代償頭位。頭位偏、斜頸較重，影響美觀，如手術能解決代償頭位且無並發症，也可作為斜視手術適應症。
麻痺性斜視或其他非共同性及共同性斜視時，患者常訴有復視，經戴鏡及保守療法半年以上無效時，可通過斜視手術消除復視，恢復一個或多個診斷眼位的雙眼單視。如斜視手術僅能使眼位正位或基本正位，達到一定的美容目的，且術前病人已理解的，也可作為斜視手術適應症。

兒童斜視什麼時候手術最好？
出生後或6個月以內發現的先天性內斜視，手術應在雙眼單視功能發育之前的1～2歲進行；6個月以後發生的內斜視，切不可馬上手術，一定要先散瞳驗光，如有遠視，先戴足量矯正眼鏡3～6個月，如果內斜完全矯正，則不必手術，繼續戴鏡即可治愈，如戴鏡6個月以上，內斜僅是減輕，殘存斜視應盡早手術，戴鏡後斜視無變化者，更應早做手術。單眼性內斜視可先采用遮蓋療法，促使變成交替性斜視，然後再行手術，這樣對恢復雙眼單視功能更有利。如遮蓋半年以上仍無效，也可手術治療。
外斜視兒童應早期手術，尤其是間歇性外斜視雖有負鏡治療，輻辏訓練等保守治療方法，但這些方法僅能減輕斜視度數，多達不到治愈目的。該病首選手術治療，並應在未形成顯性外斜，雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術矯正。本病在4～6歲手術最佳。
雙眼視力正常，散瞳驗光無明顯屈光不正，證明戴鏡治療無效，應盡早手術。斜視度很小且經常有變動的間歇性斜視暫緩手術，觀察是否可以自愈，如斜視度逐漸加大再手術不遲。
斜視合並弱視的兒童原則上先治療弱視，後治療斜視。只有視力提高，手術效果才能鞏固。但對於大度數的斜視要先矯正斜視，否則斜視眼不能很好地注視，弱視眼也無法很好治療。對於合並有眼內疾患視力無法恢復的內、外斜視，手術宜在12歲以後進行，防止術後無雙眼視控制而變成外斜視或外斜復發。
先天性麻痺性斜視，特別是有代償頭位的兒童應在3歲左右就手術矯正，而後天引起的麻痺性斜視則應盡力尋找病因，配合藥物治療，經半年治療無效者方可考慮手術。

斜視手術治療後是否還需戴用眼鏡？
很多斜視兒童術前都戴眼鏡，由於戴鏡的目的各不相同，術後是否戴鏡應視具體情況而定，總的一個原則，斜視術後視力仍未正常，戴鏡能使視力提高的，術後就應繼續戴鏡。
內斜視患兒，原戴遠視眼鏡，術後戴鏡與不戴鏡眼位均為正位，但戴鏡對視力有幫助的，為進一步治療弱視，仍可戴原鏡或偏低度數的眼鏡。如果原遠視度數是小於+3.00d的，裸眼視力正常，可不戴眼鏡，這樣對雙眼視功能恢復更有利。若內斜術後斜視矯正不足，仍需戴用度數較高的遠視眼鏡，以利於殘存斜視的矯正；部分調節性內斜，因手術僅矯正了戴鏡矯正不了的部分內斜，術後按完全調節性內斜治療，應堅持戴原鏡，部分患兒有望脫鏡。內斜患兒原戴近視眼鏡術後眼位矯正，按提高最好視力的最低度數配戴近視眼鏡。
外斜視患兒，原戴近視眼鏡，術後眼位矯正，眼鏡仍戴最佳矯正視力的最低度數眼鏡；若術後矯正不足，可適當給足近視度數，配戴度數稍大的近視眼鏡對矯正外斜有一定幫助，如殘存斜度較大，戴鏡無效可考慮再次手術。外斜視患兒原戴遠視眼鏡，術後眼位矯正，為提高視力仍需配戴低度數遠視眼鏡。
總之，術後戴鏡的目的從術前的矯正斜視、治療弱視轉變為單一治療弱視，眼鏡的度數則應根據術後的眼位、矯正視力、屈光不正的性質等情況綜合考慮。

斜視需要糾正
剛生下的新生兒，看近的物體時兩眼球向內，出現內斜視，而看遠處物體時內斜視消失。當看物體時兩眼向外偏斜，稱為外斜視。
嬰兒尤其是新生兒，由於兩眼眼肌協調動作差，常常會出現斜視，但是到1歲左右，隨著眼肌的發育成熟，斜視現象也隨之而消失。正常情況下，兩眼的動作在大腦皮質融合功能的作

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